統合失調症は、症状のプロファイルに基づいて診断されます。神経相関が十分に有用な基準を提供していません。診断は、家族、友人や同僚、精神科医、ソーシャルワーカー、臨床心理士や他の精神衛生の専門家による臨床評価続いによって報告された行動の自己報告者の経験、そして異常に基づいています。精神医学的評価は、精神医学の歴史と精神状態の検査のいくつかのフォームが含まれています。
標準化された基準
診断統合失調症に最も広く使用されている標準化された基準は、 精神疾患の米国精神医学会の診断と統計マニュアル 、バージョンDSM - IV - TR、および疾患と関連する健康問題の世界保健機関の国際統計分類、ICD - 10から来る。 DSMの基準は、米国および世界の残りの部分だけでなく、調査研究にはびこるで使用されるのに対し、後者の基準は、一般的に、ヨーロッパ諸国で使用されています。 、実際には、2つのシステム間の合意は高いものの、ICD - 10の基準は、Schneiderian一流の症状に重点を置く。
統合失調症と診断される精神疾患の診断と統計マニュアル（DSM - IV - TR）、改訂第四版によると、3つの診断基準を満たす必要があります。
- 特徴的な症状 ：以下の2つ以上、1ヶ月の期間中に多くの時間のためにそれぞれ存在し（以下、症状は治療で送金されている場合）。
- 妄想
- 幻覚
- 正式な思考障害の症状である解体した会話、
- ひどく解体した行動（例えば、不適切なドレッシング頻繁に泣いている）または緊張病性行動
- 陰性症状 - 感情、（感情的な反応の欠如または減少）平坦化失語（スピーチの欠如または減少）、またはavolition（モチベーションの欠如または減少）
- 妄想は奇妙なと判断、または幻覚が症状が上記の要求されることだけが、患者の行動のまたはお互いに会話つ以上の声を聞くの実況放送に参加する1つの声を聞いて構成されています。されている場合それは、実質的にコミュニケーションを損なうほど重度の場合は音声解体基準は満たされている。
- 社会的/職業的機能障害 ：障害の発症からの時間のかなりの部分は、そのような仕事、対人関係、またはセルフケアとして機能の一つ以上の主要分野は、著しくレベル以下に発症する前に達成される。
- 期間 ：障害の継続的な徴候が少なくとも6ヶ月間持続する。 （症状は治療で送金した場合、または以下）この半年間は、症状の少なくとも一ヶ月を含める必要があります。
気分障害の症状や広汎性発達障害が存在している、または症状が一般的な医学的状態または物質の直接的な結果であれば統合失調症は、薬物または薬物の乱用として、診断することができます。
他の条件との混同
精神病症状は双極性障害、境界性人格障害、統合失調性感情障害、薬物中毒、酩酊や禁欲いずれかの薬物誘発性精神病、および統合失調症様障害を含むいくつかの他の精神疾患、と存在することができる。統合失調症は、かなり頻繁にそれが統合失調症の特徴的な妄想からOCDを表す強迫を区別することは困難かもしれませんが、純粋な偶然で説明できるよりも、強迫性障害（OCD）と複雑になっている。
より一般的な医学と神経学的検査は、代謝障害、全身性感染症、梅毒、HIV感染症、てんかん、脳の病変として精神病の統合失調症に似た症状を作り出すことはほとんどないことが医学的疾患を除外するために必要となる場合があります。それは幻視、急性発症や意識の変動レベルで区別することができるせん妄を、除外する必要がある、と基本的な内科的疾患を示している可能性があります。特定の医学的適応や抗精神病薬からできるだけ悪影響がない限り、調査は、一般的に再発のために繰り返されていません。
"統合失調症は"単語の語源（ギリシャ語σχίζω="私は分割する"）にもかかわらず、二重人格を意味するものではありません 。
サブタイプ
DSM - IV - TRは、統合失調症の5つのサブ分類を含んでいる。
- 妄想型 ：妄想や幻覚が存在するが、思考障害、解体した行動、および平坦感情は存在しない。 （DSMコード295.3/ICDコードF20.0）
- 無秩序型 ：ICDの名前破瓜型統合失調症 。ここで、障害とフラットが一緒に存在している影響を考えて。 （DSMコード295.1/ICDコードF20.1）
- 緊張型 ：被写体がほとんど動かないようまたは激越、目的のない動きを示すことができる。症状は、緊張病性昏迷とワックス状の柔軟性を含めることができます。 （DSMコード295.2/ICDコードF20.2）
- 未分化型 ：精神病症状が存在するが、妄想無秩序、または緊張病性タイプの基準が満たされていない。 （DSMコード295.9/ICDコードF20.3）
- 残留型 ：陽性症状のみが低強度で存在している。 （DSMコード295.6/ICDコードF20.5）
ICD - 10には、さらに2つのサブタイプを定義しています。
- ポスト統合失調症うつ病 ：いくつかの低レベルの統合失調症の症状が存在する可能性統合失調症の病気の余波で生じたうつ病エピソード。 （ICDコードF20.4）
- シンプルな統合失調症 ：精神病エピソードの既往のない顕著な陰性症状の潜行と漸進的発達。 （ICDコードF20.6）
論争と研究の方向性
biopsychiatry以上大きな論争の一部は、診断のエンティティとして統合失調症の有効性が科学的妥当性や診断の信頼性に欠けているように心理学者の数によって批判されている。 2006年に、その異質性と関連するスティグマに基づいて、統合失調症の診断の拒絶を主張統合失調症ラベルの廃止のためのキャンペーンの旗の下に英国からの患者と精神衛生の専門家のグループ、、、との養子縁組のために呼ばれるバイオ心理社会的モデル。他の英国の精神科医は長期的統合失調症の場合でも、有用な暫定的概念であることを主張する動きに反対した。
DSMで使用されている統合失調症の離散的なカテゴリも批判されている。他の精神疾患と同様に、一部の精神科医は、診断がより良い誰もが変化すると共に、個々のディメンションとして扱われることをスペクトルや連続ではなく、正常と病気の間にカットオフがあることなどを示唆している。このアプローチは、一般市民の間で、schizotypyに関する研究と、そして主に精神病の経験、非悲惨な妄想信念の比較的高い有病率と一致して表示されます。この観察、心理学者エドガージョーンズ、および妄想に関する既存文献を調査する精神科医トニーダビデとNassir Ghaemi、との一致では、妄想の定義の一貫性と完全性を多くの人に望む発見されていると指摘、妄想はどちらも必ずしも固定されていない、でもfalse、また議論の余地の証拠の存在を伴う。
ナンシーアンドレア、統合失調症研究の第一人者は、診断の信頼性を向上させるために有効性を犠牲にするため、現在のDSM - IVやICD - 10の基準を批判している。彼女は、診断の信頼性を向上させながら、、診断基準の精神病でその偏重を主張しているプレゼンテーションに大きな変動が原因で評価が難しい、より根本的な認知障害を無視します。このビューは、他の精神科医によってサポートされています。同じ静脈では、明ツァンらは、精神病症状は統合失調症ではなく、統合失調症の特定の病因の反射を含む疾患の様々な、で共通のエンド状態になる可能性があることを主張する、とDSMのについてはほとんど根拠があることを警告する統合失調症の"真の"構造のような運用上の定義。神経心理学者マイケルフォスターグリーンは、特定の神経認知障害の存在を示唆するには、さらに行って、純粋に、症状に基づいているものに代わるものの表現型を構築するために使用されることがあります。これらの赤字は、記憶、注意、執行機能と問題解決などの基本的な心理的機能の低下または障害の形をとる。
統合失調症の基準から感情コンポーネントの除外は、臨床の設定において、その普遍性にもかかわらず、また競合の骨となっています。統合失調性感情障害 - DSMでこの除外は、"かなり複雑な"別の疾患をもたらした。貧しいinterraterの信頼性を理由に、一部の精神科医は完全に独立したエンティティとして統合失調性感情障害の概念を争ったている。 Kraepelinian二分法として知られている気分障害と統合失調症との間のカテゴリの区別は、、また、遺伝疫学からのデータによって挑戦されています。