정신 분열증은 증상 프로파일에 근거하여 진단합니다. 신경 상호 충분히 유용한 기준을 제공하지 않습니다. 진단은 가족, 친구 또는 직장 동료, 정신과 의사, 사회 복지사, 임상 심리학자 또는 기타 정신 건강 전문가에 의해 임상 평가 다음에 의해보고되는 행동 자체보고 사람의 경험, 그리고 이상에 기반을두고 있습니다. 정신 평가는 정신 역사와 정신 상태 검사의 일부 형태를 포함합니다.
표준 기준
진단 정신 분열증에 가장 널리 사용되는 표준화된 기준은 정신 질환의 미국 정신과 협회의 진단 및 통계 편람, 버전 DSM - IV - TR, 그리고 질병 및 관련 건강 문제, ICD - 10의 세계 보건기구 (WHO)의 국제 통계 분류에서 왔어요. DSM의 기준은 미국과 세계의 나머지 부분뿐만 아니라, 연구 조사에서 승소한에 사용되는 반면 후자의 기준은 일반적으로 유럽 국가에서 사용됩니다. 실제로, 두 시스템 사이의 합의가 높은 있지만, ICD - 10 기준, Schneiderian 첫 순위 증상에 대한 자세한 중점을 넣어.
정신 분열증으로 진단되는 정신 질환의 진단 및 통계 편람 (DSM - IV - TR)의 개정 4 판에 따르면, 세 진단 기준이 충족되어야합니다 :
- 특색 증상 : 다음 중 두 개 이상의, 한 달 기간 중에 많은 시간을 각 현 (이하, 증상 치료를 송금하는 경우).
- 망상
- 환각
- 공식적인 생각 장애의 징후이다 분열증 연설,
- 조잡한 분열 행동 (예를 들어, 부적절 드레싱 자주 우는) 나 미쳐 행동
- 부정적인 증상 - (부족 또는 정서적 반응 감소) 테이블의 평평화 정서, alogia (부족 또는 연설에서 거절) 또는 avolition (부족 또는 동기 부여의 거절)
- 망상가, 기묘한 것으로 판단이나 환각이 환자의 행동이나 서로 대화한다 두 개 이상의 목소리를 청각의 잔소리에 참여 한 목소리를 듣기로 구성되어있다면, 해당 증상이 이상이 필요합니다. 그것이 실질적으로 통신을 손상하는 정도로 심각한 경우 음성 해체 기준은 충족됩니다.
- 사회 / 직업 장애 : 방해의 발병 이후 시간의 상당 부분 들어, 직장, 대인 관계, 또는 자기 관리와 같은 기능 중 하나 이상의 주요 영역은 현저하게 수준 아래의 발병하기 전에 달성하고 있습니다.
- 소요 시간 : 교란의 지속적인 증상이 적어도 6 개월 이상 지속. (증상 치료를 송금하는 경우, 이하)이 6 개월에 증상 중 적어도 한 달 포함되어야합니다.
기분 장애 또는 전반 발달 장애의 증상이 존재하거나, 증상이 일반적인 의학적 상태 또는 약물이나 약물의 남용과 같은 물질의 직접적인 결과하는 경우 정신 분열증을 진단하실 수 없습니다.
다른 조건과 혼동
정신 증상은 바이폴라 장애, 경계선 인격 장애, schizoaffective 장애, 마약 중독, 음주 또는 절제하는 중 약물 유발성 정신병, 그리고 schizophreniform 장애를 포함한 여러 가지 다른 정신과 질환과 함께 나타날 수 있습니다. 그것은 정신 분열증의 특징 망상 강박 신경증을 나타내는 충동을 구별하기 어려울 수 있지만 정신 분열증은 강박 장애 (강박 신경증) 상당히 더 자주보다 순수한 기회에 의해 설명 될 수로 복잡합니다.
보다 일반적인 의료 및 신경학 검사는 등 신진 대사 장애, 전신 감염, 매독, HIV 감염, 간질, 뇌 병변 등 정신 분열증과 같은 증상을 생산하지 거의 수 있습니다 의료 질병을 배제하기 위해해야 할 수도 있습니다. 그것은 시각적 환각, 급성 발병 의식의 변동 수준으로 구분할 수있는 정신 착란을 배제하는 것이 필요하다, 그리고 기본 의료 질병을 나타냅니다 있습니다. 특정 의료 표시 또는 치료약 약물의 가능한 부정적인 효과가없는 한 조사는 일반적으로 재발에 대한 반복되지 않습니다.
"정신 분열증"는 단어의 어원 (그리스어 σχίζω = "나는 분할")에도 불구하고, 이중 인격을 의미하지는 않습니다.
Subtypes
DSM - IV - TR 정신 분열증 다섯 하위 분류가 포함되어 있습니다.
- 편집증 유형 : 망상과 환각이있는지만 생각 장애, 분열 행동하고, 테이블의 평평화 정서가 부재입니다. (DSM 코드 295.3/ICD 코드 F20.0)
- 분열증 유형 : ICD에 hebephrenic 정신 분열증 이름. 어디에 장애 생각과 평면에 영향을 함께 제시하고 있습니다. (DSM 코드 295.1/ICD 코드 F20.1)
- 미쳐 유형 : 피사체가 거의 고정되어 있거나 흥분, 운동 목적이 발생할 수 있습니다. 증상은 미쳐 무감각과 밀랍 유연성을 포함할 수 있습니다. (DSM 코드 295.2/ICD 코드 F20.2)
- Undifferentiated 유형 : 정신 증상이 존재하지만, 편집증 분열증, 또는 미쳐 유형에 대한 기준이 충족되지 않았습니다. (DSM 코드 295.9/ICD 코드 F20.3)
- 잔여 유형 : 긍정적인 증상은 낮은 강도에서 존재하는 곳. (DSM 코드 295.6/ICD 코드 F20.5)
ICD - 10은 두 개의 추가 subtypes을 정의합니다.
- 이후 정신 분열증 우울증 : 일부 낮은 수준의 정신 분열증 증상이 계속 존재할 수있는 정신 분열증 환자 질병의 여파로 인한 우울증 에피소드. (ICD 코드 F20.4)
- 단순 정신 분열증 : 정신 에피소드없이 역사를 가진 유명한 부정적인 증상의 교활한과 진보적인 개발. (ICD 코드 F20.6)
논쟁과 연구 방향
biopsychiatry 이상의 큰 논쟁의 일부는 진단 기관으로 정신 분열증의 타당성은 과학적 타당성과 진단 신뢰성 부족으로 심리학자의 수를 기준으로 비판을 받아왔다. 2006 년 정신 분열증 라벨 폐지에 대한 캠페인의 기치 아래 영국에서 환자와 정신 건강 전문가의 그룹은 그 이질과 관련 오명에 따라 정신 분열증의 진단의 거부에 대한 주장, 그리고 입양이라는 바이오 psychosocial 모델입니다. 기타 영국의 정신과는 기간 정신 분열증이 유용 경우에도 임시 개념입니다 있다고 주장 움직임을 반대했다.
DSM에 사용되는 정신 분열증의 이산 범주도 비판을 받아왔다. 다른 정신과 질환과 마찬가지로, 어떤 정신과의 진단이 더 오히려 정상과 질병 사이의 차단보다 스펙트럼 또는 연속체가 그러한 모든 사람들이이를 따라 다릅니다 개별 크기로 해결 될 것이라고 제안했습니다. 이러한 접근 방식은 schizotypy에 대한 연구와 일치하는 표시, 그리고 일반 대중 사이에 정신 경험, 대부분 아닌 비참한 망상 신념의 비교적 높은 유행과 함께. 이 관찰, 심리학자 에드거 존스, 그리고 망상에있는 기존의 문헌을 조사 정신과 토니 데이빗과 나세르 Ghaemi와 일치에서 망상의 정의의 일관성과 완전성이 많은 역부족 있다고 지적, 망상은 역시 반드시 고정하지 않습니다, 이나 거짓없고 박도 못할 증거의 존재를 포함하고 있습니다.
낸시 Andreasen, 정신 분열증 연구에 선도적인 수치는, 진단의 신뢰성을 향상을 위해 타당성을 희생에 대한 현재 DSM - IV와 ICD - 10 기준을 비판했다. 그녀는 진단의 신뢰성을 향상하면서, 진단 기준에 정신 그 overemphasis을 주장 프레 젠 테이션에서 큰 변화로 인해 평가하기 어렵습니다 더 근본적인인지 장애를 무시합니다. 이 전망은 다른 정신과에 의해 지원됩니다. 같은 맥락에서, 명나라 Tsuang와 동료들은 정신 증상이 정신 분열증보다는 정신 분열증의 특정 병인의 반사를 포함한 장애의 다양한에서 일반적인 최종 상태 수 있다고 주장하고, DSM의에 관한 거의 근거가 있다고 경고 정신 분열증의 "진정한"구축으로 운영 정의. Neuropsychologist 마이클 포스터 초록은 특정 neurocognitive의 결손의 존재가 순수 증상 기반하는 사람들에게 대안 아르 phenotypes을 만드는 데 사용할 수있는 제안에서 추가했다. 이러한 적자는 메모리, 주목, 이그 제 큐 티브 기능 및 문제 해결 같은 기본적인 정신 기능의 감소 또는 장해의 형태로 가져가라.
임상 설정에 자신의 편재에도 불구하고 정신 분열증에 대한 기준에서 정서적인 구성 요소를 제외, 또한 경합의 뼈가되고있다. schizoaffective 장애 - DSM이 배제은 "오히려 뒤얽힌"별도의 장애 결과입니다. 가난한 interrater 신뢰성 인용, 일부 정신과 완전히 별도의 법인으로 schizoaffective 장애의 개념을 제의했습니다. Kraepelinian 이분법으로 알려진 기분 장애와 정신 분열증 사이의 여지없이 명백한 구분은 또한 유전 역학의 데이터에 의해 도전을 받고있다.