Schizofreni Diagnose

Schizofreni er diagnostisert på grunnlag av symptom profiler. Neural korrelerer ikke gir tilstrekkelig nyttige kriterier. Diagnosen er basert på selvrapportert erfaringer på personen, og avvik i atferd rapportert av familiemedlemmer, venner eller co-arbeidere, etterfulgt av en klinisk vurdering av en psykiater, sosionom, klinisk psykolog eller andre psykiske helse profesjonell. Psykiatrisk vurdering inkluderer en psykiatrisk historie og noen form for mental status eksamen.

Standardiserte kriterier

Den mest brukte standardiserte kriterier for å diagnostisere schizofreni kommer fra American Psychiatric Associations Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, versjon DSM-IV-TR, og Verdens helseorganisasjons internasjonale statistiske klassifikasjonen av sykdommer og beslektede helseproblemer, ICD-10. Sistnevnte kriteriene som vanligvis brukes i europeiske land, mens DSM kriterier er brukt i USA og resten av verden, så vel som rådende i forskningsstudier. ICD-10 kriteriene lagt mer vekt på Schneiderian første rang symptomer, men i praksis er enighet mellom de to systemene høy.

Ifølge den reviderte fjerde utgaven av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR), for å bli diagnostisert med schizofreni, må tre diagnostiske kriterier være oppfylt:

  1. Karakteristiske symptomer: To eller flere av følgende, hver dag for mye av tiden i løpet av en periode på en måned (eller mindre, hvis symptomer ettergitt med behandling).
    • Vrangforestillinger
    • Hallusinasjoner
    • Uorganisert tale, som er en manifestasjon av formelle tankeforstyrrelser
    • Sterkt uorganisert atferd (f.eks dressing upassende, gråter ofte) eller kataton atferd
    • Negative symptomer - affektive utflating (mangel eller nedgang i emosjonell respons), alogia (mangel eller nedgang i tale), eller avolition (mangel eller nedgang i motivasjon)
    Hvis vrangforestillinger vurderes å være bisarre, eller hallusinasjoner består av å høre en stemme som deltar i en løpende kommentar av pasientens handlinger eller av hørsel to eller flere stemmer samtaler med hverandre, er bare at symptom nødvendig ovenfor. Talen disorganization kriteriet er bare oppfylt dersom det er alvorlig nok til å vesentlig påvirke kommunikasjon.
  2. Sosiale / faglige dysfunksjon: For en vesentlig del av tiden siden utbruddet av den forstyrrelse, en eller flere store områder fungerer som arbeid, mellommenneskelige relasjoner, eller egenomsorg, er markert under nivået oppnådd før utbruddet.
  3. Varighet: Kontinuerlig tegn på forstyrrelsen vedvare i minst seks måneder. Dette seks-måneders periode må inneholde minst én måned av symptomer (eller mindre, hvis symptomer ettergitt med behandling).

Schizofreni kan ikke diagnostiseres hvis symptomer på stemningslidelser eller gjennomgripende utviklingsforstyrrelse er tilstede, eller symptomene er en direkte følge av en generell medisinsk tilstand eller et stoff, slik som misbruk av narkotika eller medisiner.

Forveksling med andre forhold

Psykotiske symptomer kan være til stede med flere andre psykiatriske sykdommer, blant annet bipolar lidelse, borderline personlighetsforstyrrelse, schizoaffektiv lidelse, narkotika rus, enten beruset eller rusfrie narkotika-indusert psykose, og schizophreniform lidelse. Schizofreni er komplisert med tvangslidelser (OCD) betydelig oftere enn det som kunne forklares ved ren tilfeldighet, selv om det kan være vanskelig å skille tvangshandlinger som representerer OCD fra vrangforestillinger karakteristisk for schizofreni.

En mer generell medisinsk og nevrologisk undersøkelse kan være nødvendig for å utelukke medisinske sykdommer som i sjeldne tilfeller gi psykotiske schizofreni-lignende symptomer, slik som metabolske forstyrrelser, systemisk infeksjon, syfilis, HIV infeksjon, epilepsi og hjerneskader. Det kan være nødvendig å utelukke en delirium, som kan være preget av visuelle hallusinasjoner, akutt innsettende og svingende bevissthetsnivå, og indikerer en underliggende medisinsk sykdom. Undersøkelser er generelt ikke gjentas for tilbakefall mindre det er en spesifikk medisinsk indikasjon eller mulige negative effekter av antipsykotiske medikamenter.

"Schizofreni" betyr ikke dobbel personlighet, til tross for etymologien av ordet (gresk σχίζω = "I split").

Undertyper

DSM-IV-TR inneholder fem sub-klassifiseringer av schizofreni.

  • Paranoid type: Hvor vrangforestillinger og hallusinasjoner er tilstede, men tankeforstyrrelser, uorganisert adferd, og affektiv flatere er fraværende. (DSM-kode 295.3/ICD kode F20.0)
  • Distré type: Oppkalt hebephrenic schizofreni i ICD. Hvor tankeforstyrrelser og flate påvirke er til stede sammen. (DSM-kode 295.1/ICD kode F20.1)
  • Kataton type: Faget kan være nesten ubevegelig eller utstilling opprørt, formålsløs bevegelse. Symptomer kan inkludere kataton stupor og voksaktig fleksibilitet. (DSM-kode 295.2/ICD kode F20.2)
  • Udifferensiert type: Psykotiske symptomer er til stede, men kriteriene for paranoid, uorganisert eller kataton typer har ikke blitt oppfylt. (DSM-kode 295.9/ICD kode F20.3)
  • Residual type: Hvor positive symptomer er tilstede på lav intensitet bare. (DSM-kode 295.6/ICD kode F20.5)

ICD-10 definerer to ekstra subtyper.

  • Post-schizofren depresjon: En depressiv episode som oppstår i kjølvannet av en schizofren sykdom der noen lavt nivå schizofrene symptomer kan fortsatt være til stede. (ICD-kode F20.4)
  • Enkel schizofreni: snikende og progressiv utvikling av fremtredende negative symptomer med ingen historie med psykotiske episoder. (ICD-kode F20.6)

Kontroverser og forskningsdepartementet frem

Del av en større striden om biopsychiatry har gyldigheten av schizofreni som en diagnostisk enhet blitt kritisert av flere psykologer som mangler vitenskapelig validitet og diagnostiske pålitelighet. I 2006 hevdet en gruppe pasienter og helsepersonell fra Storbritannia, under banneret av Campaign for avskaffelse av schizofreni Label, for en avvisning av diagnosen schizofreni basert på heterogenitet og tilhørende stigma, og oppfordret til innføring av en bio-psykososiale modell. Andre britiske psykiatere motsetning farten hevder at begrepet schizofreni er et nyttig, selv om det foreløpig konsept.

Den diskrete kategorien av schizofreni som brukes i DSM har også blitt kritisert. Som med andre psykiatriske lidelser, har enkelte psykiatere antydet at diagnosen ville bli bedre ivaretatt som individuelle dimensjoner som alle varierer, slik at det er et spektrum eller kontinuum snarere enn en cut-off mellom normal og syk. Denne tilnærmingen vises i samsvar med forskning på schizotypy, og med en relativt høy forekomst av psykotiske opplevelser, for det meste ikke-plagsom delusional tro, blant allmennheten. I samsvar med denne observasjonen, psykolog Edgar Jones, og psykiatere Tony David og Nassir Ghaemi, kartlegging av eksisterende litteratur om vrangforestillinger, påpekte at konsistens og fullstendigheten av definisjonen av villfarelse har blitt funnet for lett av mange, vrangforestillinger er heller nødvendigvis fast, eller falsk, eller involvere tilstedeværelse av uomtvistelig bevis.

Nancy Andreasen, en ledende skikkelse i schizofreni forskning, har kritisert den nåværende DSM-IV og ICD-10 kriteriene for ofre gyldighet på grunn av bedre diagnostiske pålitelighet. Hun argumenterer at overemphasis på psykose i de diagnostiske kriteriene, samtidig som den forbedrer diagnostisk pålitelighet, ignorerer mer grunnleggende kognitive svekkelser som er vanskeligere å vurdere på grunn av store variasjoner i presentasjonen. Dette synet støttes av andre psykiatere. I samme retning, Ming Tsuang og kolleger hevder at psykotiske symptomer kan være en felles slutt-tilstand i en rekke lidelser, herunder schizofreni, snarere enn en refleksjon av de konkrete årsakene til schizofreni, og advarer om at det er lite grunnlag for å anse DSM er operasjonell definisjon som den "sanne" konstruere av schizofreni. Nevropsykologen Michael Foster Grønn gikk lenger i å antyde tilstedeværelsen av bestemte nevrokognitive underskudd kan brukes til å konstruere fenotyper som er alternativer til de som er rent symptom-basert. Disse underskuddene ta form av en reduksjon eller svekkelse i grunnleggende psykologiske funksjoner som hukommelse, oppmerksomhet, utøvende funksjon og problemløsning.

Utelukkelsen av affektive komponenter fra kriteriene for schizofreni, til tross for deres ubiquity i kliniske settinger, har også blitt et stridens eple. Dette ekskludering i DSM har resultert i en "heller convoluted" separate lidelse - schizoaffektiv lidelse. Siterer dårlig pålitelighet, har enkelte psykiatere helt omstridt begrepet schizoaffektiv lidelse som en egen enhet. Den kategoriske skillet mellom affektive lidelser og schizofreni, kjent som Kraepelinian dikotomien, har også blitt utfordret av data fra genetisk epidemiologi.


Videre Reading


Hentet og abstrahert fra informasjon finnes på NIAMS, CDC, NIH, FDA, Wikipedia ( Creative Commons Attribution-ShareAlike License )

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post