Diagnóstico da Esquizofrenia

A Esquizofrenia é diagnosticada com base em perfis do sintoma. As correlações Neurais não fornecem critérios suficientemente úteis. O Diagnóstico é baseado nas experiências auto-relatadas da pessoa, e em anomalias no comportamento relatado por membros da família, amigos ou colegas de trabalho, seguidos por uma avaliação clínica por um psiquiatra, por um assistente social, por um psicólogo clínico ou pelo outro profissional de saúde mental. A avaliação Psiquiátrica inclui uma história psiquiátrica e algum formulário do exame mental do estado.

Critérios Estandardizados

Os critérios estandardizados os mais amplamente utilizados para diagnosticar a esquizofrenia vêm do Manual Diagnóstico e Estatístico Psiquiátrica Americano da Associação dos Transtornos Mentais, da versão DSM-IV-TR, e da Classificação Estatística Internacional da Organização Mundial de Saúde das Doenças e dos Problemas de Saúde Relacionados, o ICD-10. Os últimos critérios são usados tipicamente em países Europeus, quando os critérios de DSM forem usados nos Estados Unidos e no resto do mundo, assim como prevalecendo em estudos da pesquisa. Os critérios ICD-10 põem mais ênfase em sintomas do primeiro-grau de Schneiderian, embora, na prática, o acordo entre os dois sistemas seja alto.

De acordo com a quarta edição revisada do Diagnóstico e o Manual Estatístico dos Transtornos Mentais (DSM-IV-TR), para ser diagnosticado com esquizofrenia, três critérios diagnósticos devem ser encontrados:

  1. Sintomas Característicos: Dois ou mais do seguinte, cada presente para muito do tempo durante um período de um mês (ou menos, se sintomas remitidos com tratamento).
    • Desilusão
    • Alucinação
    • Discurso Desorganizado, que é uma manifestação da desordem formal do pensamento
    • Comportamento Bruta desorganizado (por exemplo se vestindo impròpria, gritando freqüentemente) ou comportamento catatônico
    • Sintomas Negativos - aplainar afectivo (falta ou diminuição na resposta emocional), alogia (falta ou diminuição no discurso), ou avolition (falta ou diminuição na motivação)
    Se as desilusão estão julgadas para ser estranhas, ou as alucinação consistem ouvir uma voz participar em um comentário running das acções do paciente ou da audição dois ou mais vozes que conversam um com o otro, simplesmente esse sintoma é exigido acima. O critério da desorganização do discurso é encontrado somente se é severo bastante danificar substancialmente uma comunicação.
  2. Deficiência orgânica Social/ocupacional: Para uma parte significativa do tempo desde o início do distúrbio, umas ou várias áreas principais do funcionamento tais como o trabalho, as relações interpessoais, ou a auto-suficiência, estão marcada abaixo do nível conseguido antes do início.
  3. Duração: Os sinais Contínuos do distúrbio persistem no mínimo seis meses. Este semestre deve incluir pelo menos um mês dos sintomas (ou de menos, se os sintomas remitidos com tratamento).

A Esquizofrenia não pode ser diagnosticada se os sintomas da desordem de humor ou da desordem desenvolvente patente estam presente, ou os sintomas são o resultado directo de um problema médico geral ou uma substância, tal como o abuso de uma droga ou de uma medicamentação.

Confusão com outras circunstâncias

Os sintomas Dementes podem estam presente com diversas outras doenças psiquiátricas, incluindo a doença bipolar, o transtorno de personalidade da fronteira, desordem schizoaffective, psicose droga-induzida intoxicada ou moderado da intoxicação da droga, e desordem do schizophreniform. A Esquizofrenia é complicada com desordem obsessionante (OCD) consideravelmente mais frequentemente do que poderia ser explicado pela possibilidade pura, embora possa ser difícil distinguir as obrigações que representam OCD das desilusão características da esquizofrenia.

Um exame médico e neurológico mais geral pode ser necessário ordenar para fora as doenças médicas que podem raramente produzir demente esquizofrenia-como sintomas, tais como o distúrbio metabólico, a infecção sistemática, a sífilis, a Infecção pelo HIV, a epilepsia, e as lesões de cérebro. Pode ser necessário ordenar para fora um delírio, que possa ser distinguido alucinação visuais, o início agudo e pela flutuação ao nível da consciência, e indica uma doença médica subjacente. As Investigações não estão repetidas geralmente para têm uma recaída a menos que houver uma indicação médica específica ou uns efeitos adversos possíveis da medicamentação antipsicósica.

A “Esquizofrenia” não significa a personalidade dupla, apesar da etimologia da palavra (σχίζω Grego = “Eu racho”).

Subtipos

O DSM-IV-TR contem cinco secundário-classificações da esquizofrenia.

  • Tipo Paranóide: Onde as desilusão e as alucinação estam presente mas pensaram a desordem, o comportamento desorganizado, e aplainar afectivo são ausentes. (Código F20.0 do código 295.3/ICD de DSM)
  • Tipo Desorganizado: Esquizofrenia hebephrenic Nomeada no ICD. Onde a desordem do pensamento e a influência lisa estam presente junto. (Código F20.1 do código 295.1/ICD de DSM)
  • Tipo Catatônico: O assunto pode ser quase imóvel ou exibição agitado, movimento despropositado. Os Sintomas podem incluir o estupor catatônico e a flexibilidade ceroso. (Código F20.2 do código 295.2/ICD de DSM)
  • Tipo Não Diferenciado: Os sintomas Dementes estam presente mas os critérios para paranóide, desorganizados, ou os tipos catatônicos não foram encontrados. (Código F20.3 do código 295.9/ICD de DSM)
  • Tipo Residual: Onde positivo os sintomas estam presente em uma baixa intensidade somente. (Código F20.5 do código 295.6/ICD de DSM)

O ICD-10 define dois subtipos adicionais.

  • depressão Cargo-Esquizofrénica: Um episódio depressivo que elevara no rescaldo de uma doença esquizofrénica onde alguns sintomas esquizofrénicos de baixo nível possam ainda esta presente. (Código F20.4 de ICD)
  • Esquizofrenia Simples: Revelação Insidioso e progressiva de sintomas negativos proeminentes sem a história de episódios dementes. (Código F20.6 de ICD)

Controvérsias e Sentidos da Pesquisa

A Parte de uma controvérsia maior sobre biopsychiatry, a validez da esquizofrenia como uma entidade diagnóstica foi criticada pelo número de psicólogos como faltando na validez científica e na confiança diagnóstica. Em 2006, um grupo de pacientes e os profissionais de saúde mental do REINO UNIDO, sob a bandeira da Campanha para a Abolição da Etiqueta da Esquizofrenia, argumentiram para uma rejeção do diagnóstico da esquizofrenia baseado em seus heterogeneidade e estigma associado, e chamado para a adopção de um modelo bio-físico-social. Outros psiquiatras BRITÂNICOS opor o movimento que argumentem que a esquizofrenia do termo é uma útil, mesmo se conceito provisório.

A categoria discreta de esquizofrenia usada no DSM foi criticada igualmente. Como com outras desordens psiquiátricas, alguns psiquiatras sugeriram que o diagnóstico estivesse endereçado melhor como as dimensões individuais ao longo de que todos varia, tais que há um espectro ou uma série contínua um pouco do que uma interrupção entre o normal e o Illinois. Esta aproximação parece consistente com a pesquisa sobre schizotypy, e com uma predominância relativamente alta de experiências dementes, na maior parte opiniões delusórias não-distressing, entre o público geral. Na concordância com esta observação, o psicólogo Edgar Jones, e os psiquiatras Tony David e Nassir Ghaemi, examinando a literatura existente em desilusão, indicaram que a consistência e a integralidade da definição da desilusão estiveram encontradas querer por muitos; as desilusão são nem necessariamente fixas, nem falsas, nem envolvem a presença de evidência incontroverso.

Nancy Andreasen, um personagem eminente na pesquisa da esquizofrenia, criticou os critérios DSM-IV e ICD-10 actuais para sacrificar a validez para o melhoramento da confiança diagnóstica. Argumente esse overemphasis na psicose nos critérios diagnósticos, ao melhorar a confiança diagnóstica, ignora uns prejuízos cognitivos mais fundamentais que sejam mais duros avaliar devido às grandes variações na apresentação. Esta vista é apoiada por outros psiquiatras. Na mesma veia, Ming Tsuang e os colegas argumentem que os sintomas dementes podem ser um fim-estado comum em uma variedade de desordens, incluindo a esquizofrenia, um pouco do que uma reflexão da etiologia específica da esquizofrenia, e advertem que há pouca base para considerar a definição operacional de DSM como a construção “verdadeira” da esquizofrenia. O Neuropsychologist Michael que o Verde Adoptivo foi mais em sugerir a presença de deficits neurocognitive específicos pode ser usado para construir os fenótipos que são alternativas àqueles que sintoma-são baseadas puramente. Estes deficits tomam o formulário de uma redução ou de um prejuízo em funções psicológicas básicas tais como a memória, a atenção, a função executiva e a resolução de problemas.

A exclusão de componentes afectivos dos critérios para a esquizofrenia, apesar de sua ubiquidade em ajustes clínicos, igualmente transformou-se um osso de disputa. Esta exclusão no DSM conduziu a uma desordem separada “um pouco complicada” - desordem schizoaffective. Mencionando a confiança deficiente do interrater, alguns psiquiatras contestaram totalmente o conceito da desordem schizoaffective como uma entidade separada. A distinção categórica entre as desordens de humor e a esquizofrenia, conhecidas como a dicotomia de Kraepelinian, foi desafiada igualmente por dados da epidemiologia genética.


Leitura Adicional


Pesquisado e Abstraído da informação encontrou em NIAMS, CDC, NIH, FDA, Wikipedia (a Licença Criativa da Atribuição-ShareAlike das Terras Comuns)

Last Updated: Dec 1, 2014

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