Schizofrenia este diagnosticată pe bază de profiluri simptom. Corelează Neural nu oferă suficient de util criteriile. Diagnosticul se bazează pe experiența bolnavii persoanei, şi anomalii în comportamentul raportate de către membrii familiei, prieteni sau colegi, urmat de o evaluare clinică de un psihiatru, asistent social, psiholog clinic sau alte profesionist de sănătate mintală. Evaluarea psihiatrice include o istorie psihiatrice şi o formă de examinare starea mentală.
Criteriile standardizate
Criteriile standardizate cel mai des utilizat pentru diagnosticarea schizofrenie provin din Asociatiei psihiatrice American Diagnostic şi statistic Manual de tulburări mentale, versiunea DSM-IV-TR, şi Organizaţiei Mondiale a sănătăţii International clasificării statistice de boli şi problemele legate de sănătate, ICD-10. Criteriile din urmă sunt utilizate de obicei în ţări europene, în timp ce criteriile DSM sunt folosite în Statele Unite şi restul lumii, precum şi predominante în studii de cercetare. Criteriile ICD-10 pus mai mult accent pe Schneiderian simptome de prim rang, deşi, în practică, Acordul între cele două sisteme este ridicat.
În conformitate cu a patra ediție revizuită de Diagnostic şi statistic Manual de Mental tulburări (DSM-IV-TR), pentru a fi diagnosticată cu schizofrenie, trei criterii de diagnosticare trebuie îndeplinite:
- Simptome caracteristice: două sau mai multe dintre următoarele, fiecare prezente pentru o mare parte de timp o perioadă de o lună (sau mai puţin, în cazul în care simptomele remise cu tratament).
- Iluzii
- Halucinaţii
- Discurs dezorganizat, care este o manifestare a crezut formale tulburare
- Comportamentul grosolan dezorganizat (ex. pansament inadecvat, plâns frecvent) sau comportament catatonic
- Negativ simptome - afectiv aplatizarea (lipsa sau scădere a răspuns emoţional), alogia (lipsa sau declin în vorbire) sau avolition (lipsa sau declin în motivarea)
- Dacă iluzii sunt considerate a fi bizar, sau halucinaţii constau din audiere o singură voce participă într-un comentariu rulează acţiunilor pacientului sau de audiere două sau mai multe voci vorbă cu each alt, numai că simptom este necesar mai sus. Discursul dezorganizarea criteriul este îndeplinită numai în cazul în care este suficient de grave pentru a afecta considerabil de comunicare.
- Disfuncţie sociale/profesionale: pentru o parte semnificativă din timpul scurs de la debutul orice perturbare, una sau mai multe domenii majore de funcţionare ca locul de muncă, relaţiile interpersonale, sau auto-îngrijire, sunt semnificativ sub nivelul atins înainte de debutul.
- Durata: semne continuu de perturbare persistă pentru cel puțin șase luni. Această perioadă de șase luni trebuie să includă cel puțin o lună de la simptome (sau mai puţin, în cazul în care simptomele remise cu tratament).
Schizofrenie nu pot fi diagnosticate în cazul în care simptom de tulburare de starea de spirit sau tulburări de dezvoltare omniprezentă sunt prezente sau simptomele sunt rezultatul direct al o condiţie medicală generală sau al unei substanțe, cum ar fi abuzul de droguri sau medicaţie.
Confuzia cu alte condiții
Psihotice simptomele pot fi prezente cu mai multe alte boli de psihiatrie, inclusiv tulburare bipolară, tulburare de personalitate borderline, tulburări schizoaffective, intoxicaţie de droguri, fie în stare de ebrietate, sau abstinent psihoză induse de droguri şi tulburare schizophreniform. Schizofrenie este complicat cu tulburare obsesiv-compulsiv (TOC) considerabil mai frecvent decât ar putea fi explicată prin şansă pură, deşi poate fi dificil să se distingă constrângeri care reprezintă toc din iluzii caracteristice de schizofrenie.
Un examen medical şi neurologice mai general pot fi necesare pentru a exclude boli medicală, care rareori pot produce psihotice simptome de schizofrenie asemănătoare, cum ar fi perturbări metabolice, infecţie sistemică, sifilis, infecţia HIV, epilepsie şi leziuni cerebrale. Acesta poate fi necesar să se excludă un delir, care pot fi distinse de halucinaţii vizuale, debutul acută şi fluctuante nivel de constiinta, şi indică o afecțiune medicală care stau la baza. Investigațiile sunt nu, în general, repetată pentru recidivă excepţia cazului în care există o indicație specifică medicale sau posibilele efecte negative de medicaţie antipsychotic.
"Schizofrenie" nu mean dual personalitate, în ciuda Etimologia cuvântului (greacă σχίζω = „“ de split").
Subtipuri
DSM-IV-TR conţine cinci sub-classifications de schizofrenie.
- Tipul de paranoic: în cazul în care iluzii şi halucinaţii sunt prezente dar gândit tulburare, comportament dezorganizat şi aplatizare afectiv sunt absente. (DSM cod 295.3/ICD cod F20.0)
- Disorganized tip: numit schizofrenie hebephrenic în ICD. În cazul în care tulburări de gândire şi afectează plat sunt prezente împreună. (DSM cod 295.1/ICD cod F20.1)
- Catatonic tip: obiectul poate fi aproape de imobil sau expune agitat, mişcarea lipsită de finalitate. Simptomele pot include stupoare catatonic şi flexibilitate ceros. (DSM cod 295.2/ICD cod F20.2)
- Tip nediferențiate: psihotice simptomele sunt prezente dar nu au fost îndeplinite criteriile de paranoic, dezorganizat, catatonic sau tipuri. (DSM cod 295.9/ICD cod F20.3)
- Tip rezidual: în cazul în care sunt prezente la o intensitate scăzută numai simptome pozitive. (DSM cod 295.6/ICD cod F20.5)
ICD-10 defineşte două subtipuri suplimentare.
- Depresie post-schizophrenic: un episod depresive care rezultă în urma unei boli cu schizofrenie în cazul în care unele simptome de nivel-scăzut cu schizofrenie poate încă fi prezente. (ICD cod F20.4)
- Simplu schizofrenie: dezvoltarea insidioasă şi progresivă a proeminent simptome negative cu nici o istorie de episoade psihotice. (ICD cod F20.6)
Controverse şi direcţii de cercetare
Parte de o mai mare controversă peste biopsychiatry, valabilitatea schizofrenie ca o entitate de diagnosticare a fost criticată de numărul de psihologi ca lipsită de valabilitate ştiinţifice şi fiabilitate diagnosticare. În 2006, un grup de pacienţi şi profesionişti de sănătate mintală din Marea Britanie, în conformitate cu banner-ul de campanie pentru eliminarea eticheta de schizofrenie, susținut pentru respingerea diagnosticul de schizofrenie bazat pe sale eterogenitatea şi asociate stigmatizării şi a solicitat adoptarea unui model bio-psiho-socială. Alte psihiatrii UK s-a opus mutare, argumentând că termenul schizofrenie este o utilă, chiar dacă este provizoriu concept.
Categoria discrete de schizofrenie utilizate în DSM, de asemenea, a fost criticat. Ca cu alte tulburări psihice, unele psihiatrii au sugerat că diagnosticul ar fi mai bine abordate ca dimensiuni individuale pe care toată lumea variază, există un spectru sau continuum, mai degrabă decât o întrerupere între normală şi bolnav. Această abordare va apărea compatibile cu cercetare pe schizotypy, și un prevalența relativ ridicat de experienţe psihotice, cea mai mare parte non-dureros halucinatii convingeri, rândul publicului larg. În concordanţă cu această observaţie, psiholog Edgar Jones, şi psihiatrii Tony David şi Nassir Ghaemi, topografie literatura de specialitate existente privind iluzii, subliniat că coerenței și exhaustivitatea definiția iluzii au fost găsite care doresc de mulţi; iluzii nu sunt nici neapărat fixe, nici false, şi nici nu implică prezența unor dovezi incontestabile.
Nancy Andreasen, o figură lider în cercetarea schizofrenie, a criticat la curent DSM-IV și criteriile ICD-10 pentru a renunţa la valabilitatea de dragul de a îmbunătăţi fiabilitatea diagnostic. Ea susţine că overemphasis pe psihoză în criteriile de diagnosticare, în timp ce îmbunătăţirea fiabilităţii diagnosticare, ignoră mai fundamentale deficienţe cognitive, care sunt mai greu de a evalua datorită mari variații în prezentare. Această vizualizare este susţinută de alte psihiatrii. În aceeaşi ordine de idei, Ming Tsuang şi colegii susţin că simptomele psihotice poate fi un scop comun-stat într-o varietate de tulburări, inclusiv schizofrenie, mai degrabă decât o reflectare a etiologia specifice de schizofrenie, şi avertizează că nu există pic de bază pentru ceea ce priveşte definirea operaționale DSM's ca "true" construi de schizofrenie. Neuropsiholog Michael Foster verde a mers mai departe în care sugerează prezența deficitele neurocognitivă specifice pot fi utilizate pentru a construi fenotipuri care sunt alternative la cele care sunt pur bazate pe simptom. Aceste deficite ia forma o reducere sau de depreciere în bază psihologice funcţii cum ar fi memoria, atenţia, funcţia executiv şi rezolvarea problemelor.
Excluderea afectiv componente din criteriile de schizofrenie, în ciuda lor ubiquity în setări clinice, de asemenea, a devenit un mărul discordiei. Această excludere în DSM a dus la o "mai degrabă complicate" tulburare separate - în schizoaffective tulburare. Citând cauza fiabilității interrater, unele psihiatrii au contestat total conceptul de tulburare schizoaffective ca o entitate separată. Categoric distincţia între tulburări de dispoziţie şi schizofrenie, cunoscut ca dihotomia Kraepelinian, de asemenea, a fost contestată de date de epidemiologie genetică.
Lecturi suplimentare
Provenind şi Abstracted din informaţiile găsite la NIAMS, CDC, NIH, FDA, Wikipedia (Licenţa Creative Commons Attribution-ShareAlike)