Diagnosis de la Esquizofrenia

La Esquizofrenia se diagnostica en base de perfiles del síntoma. Los correlativos De Los Nervios no proporcionan a consideraciones suficientemente útiles. La Diagnosis se basa en las experiencias uno mismo-señaladas de la persona, y las anormalidades en el comportamiento señalado por los miembros de la familia, amigos o compañeros de trabajo, seguidos por una evaluación clínica del psiquiatra, del asistente social, del psicólogo clínico o del otro profesional de salud mental. La evaluación Psiquiátrica incluye una historia psiquiátrica y un cierto formulario del examen mental del estatus.

Consideraciones Estandardizadas

Las consideraciones estandardizadas más ampliamente utilizadas para diagnosticar esquizofrenia vienen del Manual Diagnóstico y Estadístico Psiquiátrico Americano de la Asociación de Trastornos Mentales, de la versión DSM-IV-TR, y de la Clasificación Estadística Internacional de la Organización Mundial de la Salud de las Enfermedades y de los Problemas de Salud Relacionados, el ICD-10. Las últimas consideraciones se utilizan típicamente en países Europeos, mientras que las consideraciones de DSM se utilizan en los Estados Unidos y el resto del mundo, así como prevaleciendo en estudios de la investigación. Las consideraciones ICD-10 ponen más énfasis en síntomas del primero-grado de Schneiderian, aunque, en la práctica, el acuerdo entre los dos sistemas sea alto.

Según la cuarta edición revisada del Diagnóstico y el Manual Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR), ser diagnosticado con esquizofrenia, tres consideraciones diagnósticas deben ser cumplidas:

  1. Síntomas Característicos: Dos o más del siguiente, cada presente durante mucho del tiempo durante un período de un mes (o menos, si síntomas remitidos con el tratamiento).
    • Falsas Ilusiones
    • Alucinaciones
    • Discurso Desorganizado, que es una manifestación del desorden formal del pensamiento
    • Comportamiento Grueso desorganizado (e.g preparando inadecuado, llorando con frecuencia) o comportamiento catatónico
    • Síntomas Negativos - el aplanar afectivo (falta o disminución en la reacción emocional), alogia (falta o disminución en discurso), o avolition (falta o disminución en el estímulo)
    Si las falsas ilusiones se juzgan para ser extrañas, o las alucinaciones consisten en el oír de una voz el participar en un comentario corriente de las acciones del paciente o de la audiencia dos o más voces que conversan con uno a, sólo ese síntoma se requiere arriba. La consideración de la desorganización del discurso se cumple solamente si es bastante severa empeorar substancialmente la comunicación.
  2. Disfunción Social/profesional: Para una parte significativa del tiempo desde el inicio de la dispersión, una o más áreas importantes del funcionamiento tales como trabajo, las relaciones interpersonales, o la autosuficiencia, están marcado debajo del nivel logrado antes del inicio.
  3. Duración: Los señales Contínuos de la dispersión persisten por lo menos seis meses. Este semestre debe incluir por lo menos un mes de síntomas (o menos, si los síntomas remitidos con el tratamiento).

La Esquizofrenia no puede ser diagnosticada si los síntomas del desorden de humor o del desorden de desarrollo penetrante están presentes, o los síntomas son el resultado directo de una dolencia general o una substancia, tal como abuso de una droga o de una medicación.

Confusión con otras condiciones

Los síntomas Sicopáticos pueden estar presentes con varias otras enfermedades psiquiátricas, incluyendo desorden bipolar, desorden de personalidad límite, desorden schizoaffective, psicosis inducida por las drogas intoxicada o abstemia de la intoxicación de la droga, y desorden del schizophreniform. La Esquizofrenia se complica con desorden obsesivo (OCD) considerablemente más a menudo que podría ser explicado por la ocasión pura, aunque pueda ser difícil distinguir las obligaciones que representan OCD de las falsas ilusiones características de la esquizofrenia.

Un examen médico y neurológico más general puede ser necesario eliminar las enfermedades médicas que pueden producir raramente al psicópata esquizofrenia-como síntomas, tales como dispersión metabólica, infección sistémica, sífilis, Infección VIH, epilepsia, y lesiones de cerebro. Puede ser necesario eliminar un delirio, que puede ser distinguido alucinaciones visuales, inicio agudo y fluctuando llano de la conciencia, e indica una enfermedad médica subyacente. Las Investigaciones no se relanzan generalmente para la recaída a menos que haya una indicación médica específica o efectos nocivos posibles de la medicación antipsicótica.

La “Esquizofrenia” no significa personalidad doble, a pesar de la etimología de la palabra (σχίζω Griego = “parto”).

Subtipos

El DSM-IV-TR contiene cinco sub-clasificaciones de la esquizofrenia.

  • Tipo Paranoico: Donde están presentes pero pensaron las falsas ilusiones y las alucinaciones desorden, el comportamiento desorganizado, y el aplanar afectivo están ausentes. (Código F20.0 del código 295.3/ICD de DSM)
  • Tipo Desorganizado: Esquizofrenia hebephrenic Nombrada en el ICD. Donde están presentes juntos el desorden del pensamiento y la influencia plana. (Código F20.1 del código 295.1/ICD de DSM)
  • Tipo Catatónico: El tema puede ser casi inmóvil o pieza de convicción agitado, movimiento sin objetivo. Los Síntomas pueden incluir estupor catatónico y adaptabilidad cerosa. (Código F20.2 del código 295.2/ICD de DSM)
  • Tipo No Diferenciado: Los síntomas Sicopáticos son presente pero las consideraciones para paranoico, desorganizadas, o los tipos catatónicos no se han resuelto. (Código F20.3 del código 295.9/ICD de DSM)
  • Tipo Residual: Donde positivo están presentes los síntomas en una intensidad reducida solamente. (Código F20.5 del código 295.6/ICD de DSM)

El ICD-10 define dos subtipos adicionales.

  • depresión Poste-Esquizofrénica: Un episodio depresivo que se presenta tras una enfermedad esquizofrénica donde algunos síntomas esquizofrénicos de bajo nivel pueden todavía estar presentes. (Código F20.4 de ICD)
  • Esquizofrenia Simple: Revelado Insidioso y progresivo de síntomas negativos prominentes sin la historia de episodios sicopáticos. (Código F20.6 de ICD)

Controversias y Direcciones de la Investigación

La Parte de una controversia más grande sobre biopsychiatry, la validez de la esquizofrenia como entidad diagnóstica ha sido criticada por el número de psicólogos como faltando en validez científica y confiabilidad diagnóstica. En 2006, un grupo de pacientes y los profesionales de salud mental del REINO UNIDO, bajo el estandarte de la Campaña para la Abolición de la Escritura De La Etiqueta de la Esquizofrenia, estuvieron a favor de un rechazo de la diagnosis de la esquizofrenia basada en su heterogeneidad y estigma asociado, y pedida la adopción de un modelo bio-sicosocial. Otros psiquiatras BRITÁNICOS opusieron el movimiento que sostenían que la esquizofrenia del término es una útil, incluso si concepto provisional.

La categoría discreta de la esquizofrenia usada en el DSM también se ha criticado. Como con otros desordenes psiquiátricos, algunos psiquiatras han sugerido que la diagnosis sería dirigida mejor como dimensiones individuales a lo largo de las cuales todo el mundo varía, tales que hay un espectro o una serie continua bastante que un atajo entre normal e Illinois. Esta aproximación aparece constante con la investigación sobre schizotypy, y con una incidencia relativamente alta de experiencias sicopáticas, sobre todo las creencias delusionales no-distressing, entre el público en general. En concordancia con esta observación, el psicólogo Edgar Jones, y los psiquiatras Tony David y Nassir Ghaemi, reconociendo la literatura existente en falsas ilusiones, señalaron que el estado coherente y lo completo de la definición de la falsa ilusión han sido encontrados el querer por muchos; las falsas ilusiones son ni necesariamente fijas, ni falsas, ni implican la presencia de pruebas indiscutibles.

Nancy Andreasen, una figura prominente en la investigación de la esquizofrenia, ha criticado las consideraciones actuales DSM-IV e ICD-10 para sacrificar validez por mejorar confiabilidad diagnóstica. Ella discute ese énfasis excesivo en psicosis en las consideraciones diagnósticas, mientras que mejora confiabilidad diagnóstica, ignora debilitaciones cognoscitivas más fundamentales que sean más duras evaluar debido a las variaciones grandes en la presentación. Esta visión es utilizada por otros psiquiatras. En la misma línea, Ming Tsuang y los colegas sostienen que los síntomas sicopáticos pueden ser un fin-estado común en una variedad de desordenes, incluyendo esquizofrenia, bastante que una reflexión de la etiología específica de la esquizofrenia, y advierten que hay poca base para mirar la definición operativa de DSM como la construcción “verdadera” de la esquizofrenia. El Neuropsicólogo Michael que el Verde Adoptivo entró más lejos en sugerir la presencia de déficits neurocognitive específicos puede ser utilizado para construir los fenotipos que son opciones a los que síntoma-se basen puramente. Estos déficits toman el formulario de una reducción o de una debilitación en funciones psicológicas básicas tales como memoria, atención, función ejecutiva y solución de problemas.

La exclusión de componentes afectivos de las consideraciones para la esquizofrenia, a pesar de su ubicuidad en configuraciones clínicas, también se ha convertido en un hueso del conflicto. Esta exclusión en el DSM ha dado lugar a un desorden separado “bastante enrollado” - desorden schizoaffective. Citando confiabilidad pobre del interrater, algunos psiquiatras han disputado totalmente el concepto de desorden schizoaffective como entidad separada. La distinción categórica entre los desordenes de humor y la esquizofrenia, conocidos como la dicotomía de Kraepelinian, también ha sido desafiada por datos de la epidemiología genética.


Lectura Adicional


Investigado y Resumido de la información encontró en NIAMS, CDC, NIH, FDA, Wikipedia (la Licencia Creativa de la Atribución-ShareAlike de los Campos Comunes)

Last Updated: Dec 1, 2014

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