De eerste regel psychiatrische behandeling voor schizofrenie is antipsychotische medicatie. Deze kunnen de positieve symptomen van een psychose. De meeste antipsychotica duurt ongeveer 7-14 dagen hun belangrijkste effect te hebben. Op dit moment beschikbare antipsychotica niet echter aanzienlijk verbeteren van de negatieve symptomen, en de verbeteringen op cognitie kan worden toegeschreven aan de praktijk effect.
 |
| Risperidon (merknaam Risperdal) is een gemeenschappelijke atypisch antipsychoticum medicatie |
De nieuwere atypische antipsychotica zijn meestal de voorkeur voor de initiële behandeling over de oudere typische antipsychotica, hoewel ze zijn duur en hebben meer kans op gewichtstoename en obesitas gerelateerde ziekten veroorzaken. In 2008, het gevolg van een grote gerandomiseerde studie gesponsord door het Amerikaanse National Institute of Mental Health (Clinical Trials of Intervention Antipsychotische Effectiveness of CATIE) is gebleken dat een vertegenwoordiger van de eerste generatie antipsychoticum, perfenazine, even effectief als en meer kosten-effectiever dan een aantal nieuwere geneesmiddelen (olanzapine, perfenazine, quetiapine, risperidon, of ziprasidone) genomen voor maximaal 18 maanden. Het atypische antipsychoticum waarin patiënten bereid waren om verder te gaan voor de langste, olanzapine, ging gepaard met een aanzienlijke gewichtstoename en het risico van metabool syndroom. Clozapine was het meest effectief voor mensen met een slechte reactie op andere drugs, maar het had vervelende bijwerkingen. Omdat de studies bij patiënten met tardieve dyskinesie uitgesloten, de relevantie ervan voor deze mensen is onduidelijk.
De twee klassen van antipsychotica zijn over het algemeen gedacht even effectief voor de behandeling van de positieve symptomen. Sommige onderzoekers hebben gesuggereerd dat de atypische bijkomend voordeel voor de negatieve symptomen en cognitieve stoornissen geassocieerd met schizofrenie te bieden, hoewel de klinische betekenis van deze effecten moet nog worden vastgesteld.
Door hun verluidt lager risico op bijwerkingen die de mobiliteit beïnvloeden, zijn atypische antipsychotica zijn eerste-lijnsbehandeling voor early-onset schizofrenie gedurende vele jaren voor bepaalde geneesmiddelen in deze klasse werden goedgekeurd door de Food and Drug Administration voor het gebruik bij kinderen en tieners met schizofrenie. Dit voordeel komt ten koste van een verhoogd risico op het metabool syndroom en obesitas, wat van belang is in het kader van langdurig gebruik begonnen op jonge leeftijd. Vooral in het geval van kinderen en tieners die schizofrenie, moet medicatie worden gebruikt in combinatie met individuele therapie en familie-gebaseerde interventies.
Recente beoordelingen weerlegde de bewering dat atypische antipsychotica minder extrapiramidale bijwerkingen dan de typische antipsychotica, vooral wanneer de laatstgenoemden worden gebruikt in lage doses of bij een lage potentie antipsychotica worden gekozen.
Prolactine verhogingen zijn gemeld bij vrouwen met schizofrenie die atypische antipsychotica. Het blijft onduidelijk of de nieuwere antipsychotica verminderen de kans op het ontwikkelen maligne neuroleptica syndroom, een zeldzame, maar ernstige en potentieel fatale neurologische aandoening meestal veroorzaakt door een negatieve reactie op neuroleptica of antipsychotica.
Reactie van symptomen medicatie is variabel: therapie-resistente schizofrenie is een term die wordt gebruikt voor het falen van de symptomen afdoende reageert op ten minste twee verschillende antipsychotica. Patiënten in deze categorie kan worden voorgeschreven clozapine, een medicijn van superieure effectiviteit, maar een aantal potentieel dodelijke bijwerkingen met inbegrip van agranulocytose en myocarditis. Clozapine kan het extra voordeel van het verminderen van neiging tot alcohol-en drugsmisbruik bij schizofrene patiënten. Voor andere patiënten die niet bereid of niet in staat om regelmatig medicijnen, kan langwerkende depot bereidingen van antipsychotica worden gegeven om de twee weken om de controle te bereiken. De Verenigde Staten en Australië zijn twee landen met de wetten waardoor de gedwongen toediening van dit soort medicatie op degenen die weigeren maar zijn verder stabiel en leven in de gemeenschap. Ten minste een studie suggereert dat op de langere termijn sommige individuen beter te kunnen doen niet nemen van antipsychotica.
Een evaluatie van 2003 van vier gerandomiseerde gecontroleerde studies van EPA (een omega-3 vetzuur) versus placebo als adjuvante behandeling voor schizofrenie ontdekt dat twee van de studies een significante verbetering ten opzichte van positieve en negatieve symptomen waargenomen, en suggereerde dat EPA kan een effectief aanvulling op antipsychotica. De meest recente meta-analyse (2006) mislukte echter om een significant effect te vinden. A 2007 evaluatie is gebleken dat studies van omega-3 vetzuren bij schizofrenie, ondanks het feit dat veelal van hoge kwaliteit, hebben inconsistente resultaten en kleine effect sizes van twijfelachtige klinische betekenis geproduceerd.
Verder lezen
Afkomstig en geabstraheerd van informatie vinden op NIAMS, CDC, NIH, FDA, Wikipedia ( Creative Commons Attribution-ShareAlike licentie )