טיפול הקו הראשון פסיכיאטרי סכיזופרניה היא תרופה אנטי פסיכוטית. אלה יכולים להפחית את הסימפטומים החיוביים של פסיכוזה. רוב פסיכוטיות לקחת סביב 7-14 ימים יש ההשפעה העיקרית שלהם. תרופות אנטי פסיכוטיות זמין כרגע להיכשל זאת כדי לשפר באופן משמעותי את הסימפטומים השליליים, ואת שיפורים על קוגניציה ניתן לייחס להשפעה בפועל.
 |
| Risperidone (ריספרדל סחר שם) היא תרופה אנטי פסיכוטית לא טיפוסית משותף |
תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות החדשים הם העדיפו בדרך כלל את הטיפול הראשוני על אנטיפסיכוטיות הטיפוסי מבוגרים, למרות שהם יקרים יש סיכוי גבוה יותר לגרום לעליה במשקל והשמנה מחלות הקשורות. בשנת 2008, התוצאות של הניסוי אקראי הגדולות בחסות המוסד האמריקני הלאומי לבריאות הנפש (ניסויים קליניים אנטי פסיכוטיות יעילות ההתערבות, או CATIE) מצאו כי תרופה אנטי פסיכוטית נציג הדור הראשון, perphenazine, היה יעיל כמו ויותר חסכונית יותר מספר תרופות חדשות (olanzapine, perphenazine, quetiapine, risperidone או ziprasidone) נלקחה לתקופה של עד 18 חודשים. תרופה אנטי פסיכוטית לא טיפוסית, אשר מטופלים היו מוכנים להמשיך olanzapine, הארוך ביותר, היה קשור עם עלייה במשקל רב הסיכון לתסמונת מטבולית. Clozapine היה היעיל ביותר עבור אנשים עם תגובה העניים לתרופות אחרות, אבל זה היה תופעות לוואי מטרידות. בגלל המשפט נשלל בחולים עם dyskinesia רצוניים, הרלוונטיות שלה לאנשים האלה אינו ברור.
שני סוגים של תרופות אנטי פסיכוטיות נחשבים בדרך כלל יעיל באותה מידה לטיפול בסימפטומים חיוביים. כמה חוקרים הראו כי atypicals מציעים יתרון נוסף של תסמינים שליליים גירעונות קוגניטיביות הקשורות לסכיזופרניה, למרות המשמעות הקלינית של תופעות אלה טרם הוקמה.
בגלל הסיכון הדיווחים שלהם נמוך יותר של תופעות לוואי המשפיעות על ניידות, תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות היה טיפול קו ראשון עבור סכיזופרניה התפתחות מוקדמת במשך שנים רבות לפני תרופות מסוימות בכיתה זו אושרו על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקאי לשימוש ילדים ובני נוער עם סכיזופרניה. יתרון זה בא במחיר של סיכון מוגבר לתסמונת המטבולית השמנה, אשר דאגה בהקשר של שימוש ארוך טווח שהחל בגיל צעיר. במיוחד במקרה של ילדים ובני נוער שיש להם סכיזופרניה, תרופות יש להשתמש בשילוב עם טיפול פרטני ומשפחה מבוססי התערבויות.
ביקורות האחרונות הפריך את הטענה כי תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות יש פחות תופעות לוואי לתרופות הקיימות מאשר פסיכוטיות טיפוסי, במיוחד כאשר האחרון נעשה שימוש במינון נמוך או תרופות אנטי פסיכוטיות, כאשר העוצמה נמוכה נבחרים.
הגבהים הפרולקטין דווחו בקרב נשים עם סכיזופרניה נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות. עדיין לא ברור אם תרופות אנטי פסיכוטיות חדשות יותר ולהפחית את הסיכויים לפתח תסמונת ממאירה נוירולפטיות, הפרעה נוירולוגית נדירה אך רצינית וקטלניים נגרם לרוב על ידי תגובה שלילית נוירולפטיות או תרופות אנטיפסיכוטיות.
התגובה של סימפטומים לתרופה משתנה: עמיד לטיפול בסכיזופרניה הוא מונח המשמש לכישלון של סימפטומים להגיב באופן משביע רצון עד לפחות שתי תרופות אנטי פסיכוטיות שונות. חולים בקטגוריה זו יכול שייקבעו clozapine, תרופה של האפקטיביות מעולה אבל כמה תופעות לוואי קטלניות בפוטנציה כולל agranulocytosis ו דלקת שריר הלב. Clozapine אולי יתרון נוסף של הפחתת נטייה בסמים בקרב חולי סכיזופרניה. עבור חולים אחרים שאינם מוכנים או אינם מסוגלים לקחת תרופות באופן קבוע, ארוך טווח ההכנות מחסן של תרופות אנטי פסיכוטיות עלול להינתן בשבועיים על מנת להשיג שליטה. ארצות הברית ואוסטרליה הן שתי מדינות עם חוקים המאפשרים הממשל נאלץ של סוג זה של טיפול תרופתי על מי שמסרב אבל הם יציבים אחרת וחיים בקהילה. לפחות מחקר אחד הציע את לטווח ארוך אנשים מסוימים יכולים לעשות טוב יותר לא לקחת תרופות אנטי פסיכוטיות.
סקירה 2003 של ארבעה מחקרים אקראיים מבוקרים של EPA (חומצת שומן אומגה 3) לעומת פלצבו כטיפול משלים עבור סכיזופרניה נמצא כי שני הניסויים זוהה שיפור משמעותי על התסמינים החיוביים והשליליים, והציע EPA עשוי להיות יעיל נספח תרופות אנטי פסיכוטיות. האחרון meta-analysis (2006) נכשל עם זאת למצוא השפעה משמעותית. סקירה 2007 נמצא כי מחקרים של אומגה 3, חומצות שומן בסכיזופרניה, למרות היותו בעיקר באיכות גבוהה, הניבו תוצאות לא עקביות וגדלים אפקט קטן של משמעות קלינית מסופקים.
קריאה נוספת
שמקורם ו שנשאבים מידע המצוי NIAMS, ה-CDC, NIH, ה-FDA, ויקיפדיה ( רישיון Creative Commons Attribution-ShareAlike )