Prima linea di trattamento psichiatrico per la schizofrenia è farmaco antipsicotico. Questi possono ridurre i sintomi positivi delle psicosi. Maggior parte degli antipsicotici impiegano circa 7-14 giorni per avere il loro effetto principale. Antipsicotici attualmente a disposizione non riescono comunque a migliorare significativamente i sintomi negativi, ed i miglioramenti sulla conoscenza può essere attribuito all'effetto pratica.
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| Risperidone (Risperdal nome commerciale) è un farmaco antipsicotico atipico comune |
I nuovi farmaci antipsicotici atipici sono di solito consigliata per il trattamento iniziale di oltre il vecchio antipsicotico tipico, anche se sono costosi e hanno maggiori probabilità di indurre aumento di peso e malattie correlate all'obesità. Nel 2008, i risultati di uno studio randomizzato principali sponsorizzato dal National Institute of Mental Health (antipsicotici Trials clinici di efficacia di intervento, o CATIE) hanno trovato che un rappresentante antipsicotici di prima generazione, perfenazina, è risultato efficace quanto e più conveniente rispetto diversi nuovi farmaci (olanzapina, perfenazina, quetiapina, risperidone, ziprasidone e) presa per un massimo di 18 mesi. L'antipsicotico atipico che i pazienti sono stati disposti a continuare per la più lunga, olanzapina, è stato associato ad aumento di peso notevole e il rischio di sindrome metabolica. Clozapina era più efficace per le persone con una scarsa risposta ad altri farmaci, ma aveva effetti collaterali fastidiosi. Perché il processo esclusi i pazienti con discinesia tardiva, la sua importanza per queste persone non è chiaro.
Le due classi di farmaci antipsicotici sono generalmente si pensa ugualmente efficaci per il trattamento dei sintomi positivi. Alcuni ricercatori hanno suggerito che la atipici offrono ulteriore vantaggio per i sintomi negativi e deficit cognitivi associati alla schizofrenia, anche se il significato clinico di questi effetti deve ancora essere stabilita.
A causa del loro basso rischio riferito di effetti collaterali che influenzano la mobilità, gli antipsicotici atipici sono stati in prima linea di trattamento per schizofrenia a esordio precoce per molti anni prima alcuni farmaci di questa classe sono stati approvati dalla Food and Drug Administration per l'uso nei bambini e negli adolescenti con schizofrenia. Questo vantaggio arriva al costo di un aumentato rischio di sindrome metabolica e obesità, che è di interesse nel contesto di uso a lungo termine iniziato in tenera età. Specialmente nel caso di bambini e adolescenti che hanno la schizofrenia, il farmaco deve essere usato in combinazione con la terapia individuale e familiare a base di interventi.
Recensioni più recenti hanno confutato l'affermazione che gli antipsicotici atipici hanno meno effetti collaterali extrapiramidali rispetto antipsicotici tipici, specialmente quando questi ultimi vengono utilizzati in dosi basse o quando antipsicotici bassa potenza sono scelti.
Innalzamenti prolattina sono stati riportati nelle donne con schizofrenia prendere gli antipsicotici atipici. Non è chiaro se gli antipsicotici più recenti ridurre le possibilità di sviluppare la sindrome neurolettica maligna, una malattia rara ma grave e potenzialmente fatale neurologiche più spesso causata da una reazione avversa a farmaci neurolettici o antipsicotici.
Risposta ai farmaci dei sintomi è variabile: schizofrenia resistente al trattamento è un termine usato per il fallimento di sintomi risponde in modo soddisfacente ad almeno due differenti antipsicotici. I pazienti in questa categoria può essere prescritto clozapina, un farmaco di efficacia superiore, ma diversi effetti collaterali potenzialmente letali tra cui agranulocitosi e miocardite. Clozapina può avere l'ulteriore vantaggio di ridurre la propensione per l'abuso di sostanze nei pazienti schizofrenici. Per gli altri pazienti che non vogliono o non possono assumere farmaci con regolarità, lunga durata d'azione preparazioni deposito di farmaci antipsicotici può essere somministrato ogni due settimane per ottenere il controllo. Gli Stati Uniti e l'Australia sono due paesi con leggi che consentono la somministrazione forzata di questo tipo di farmaci a coloro che rifiutano, ma sono comunque stabili e che vivono nella comunità. Almeno uno studio ha suggerito che nel lungo termine, alcuni individui possono fare meglio non prendere farmaci antipsicotici.
Una revisione 2003 di quattro studi clinici randomizzati e controllati di EPA (un acido grasso omega-3) vs placebo, come terapia aggiuntiva per la schizofrenia ha scoperto che due delle prove rilevato un significativo miglioramento dei sintomi positivi e negativi, e ha suggerito che l'EPA può essere un efficace aggiunta agli antipsicotici. Il più recente meta-analisi (2006) non però a trovare un effetto significativo. A 2007 revisione ha trovato che gli studi di omega-3 acidi grassi nella schizofrenia, pur essendo per lo più di alta qualità, hanno prodotto risultati inconsistenti e dimensioni lieve effetto di dubbia rilevanza clinica.
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