O tratamento psiquiátrico de primeira linha para esquizofrenia é medicamento anti-psicótico. Estes podem reduzir os sintomas positivos de psicose. A maioria dos antipsicóticos levar em torno de 7 – 14 dias para ter seu efeito principal. Atualmente disponíveis antipsicóticos falharem no entanto destinado a melhorar significativamente o negativo sintomas e as melhorias na cognição podem ser atribuído ao efeito de prática.
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| Risperidona (firma Risperdal) é uma medicação antipsicóticos atípica comum |
O mais recente antipsicóticos atípicos drogas são geralmente preferidas para tratamento inicial sobre o velho antipsicótico típico, embora eles são caros e são mais propensos a induzir o ganho de peso e doenças relacionadas com a obesidade. Em 2008, resultados de uma avaliação aleatória grande patrocinado por a nós Instituto Nacional de Saúde Mental (Clinical Trials antipsicóticos de intervenção eficácia ou CATIE) descobriu que um representante da primeira geração de Antipsicóticos, clorpromazina, foi tão eficaz como e mais econômico que várias drogas mais recentes (olanzapina, clorpromazina, quetiapina, risperidona ou ziprasidona) tomadas por até 18 meses. Os antipsicóticos atípicos que pacientes estavam dispostos a continuar para a mais longa, olanzapina, foi associado com o ganho de peso considerável e risco de síndrome metabólica. Clozapina foi mais eficaz para as pessoas com uma resposta pobre para outras drogas, mas ele tinha problemáticos efeitos colaterais. Porque o julgamento excluídos pacientes com discinesia tardia, sua relevância para essas pessoas não é clara.
As duas classes de antipsicóticos são geralmente pensadas igualmente eficazes para o tratamento dos sintomas positivos. Alguns pesquisadores sugeriram que o atypicals oferecer benefícios adicionais para os sintomas negativos e déficits cognitivos associados com esquizofrenia, embora o significado clínico desses efeitos ainda tem de ser estabelecida.
Por causa de sua declaradamente menor risco de efeitos colaterais que afetam a mobilidade, antipsicóticos atípicos têm sido tratamento de primeira linha para início precoce esquizofrenia há muitos anos antes de certas drogas nesta classe foram aprovadas pela Food and Drug Administration para uso em crianças e adolescentes com esquizofrenia. Essa vantagem vem com o custo de um aumento do risco de síndrome metabólica e obesidade, que é motivo de preocupação no contexto da utilização a longo prazo começado em tenra idade. Especialmente no caso de crianças e adolescentes que têm esquizofrenia, medicação deve ser usada em combinação com terapia individual e intervenções baseadas na família.
Avaliações recentes têm refutado a alegação que antipsicóticos atípicos têm menos efeitos colaterais extrapiramidais de antipsicóticos típicos, especialmente quando estes são usados em doses baixas ou quando antipsicóticos de baixa potência são escolhidos.
Foram relatadas elevações de prolactina em mulheres com esquizofrenia tendo antipsicóticos atípicos. Ainda não está claro se os antipsicóticos mais recentes reduzem as chances de desenvolver síndrome neuroléptica maligna, uma doença neurológica rara mas grave e potencialmente fatal mais frequentemente causada por uma reacção adversa aos medicamentos antipsicóticos ou neurolépticos.
Resposta de sintomas a medicação é variável: esquizofrenia resistente ao tratamento é um termo usado para o fracasso dos sintomas para responder satisfatoriamente a pelo menos dois diferentes antipsicóticos. Pacientes nesta categoria podem ser prescritos clozapina, uma medicação de eficácia superior, mas vários efeitos colaterais potencialmente letais incluindo agranulocitose e miocardite. Clozapina pode ter o benefício adicional de reduzir a propensão para o abuso de substâncias em pacientes esquizofrénicos. Para outros pacientes que não estão dispostos ou incapazes de tomar medicação regularmente, preparações de depósito de longa ação de antipsicóticos podem ser concedidas a cada duas semanas para obter um controlo. Os Estados Unidos e Austrália são dois países com leis permitindo a administração deste tipo de medicação forçada sobre aqueles que são estáveis e de vida na Comunidade mas recusar. Pelo menos um estudo sugeriu que, a longo prazo, alguns indivíduos podem fazer melhor, não tendo antipsicóticos.
Uma revisão de 2003 de quatro randomizado ensaios controlados da EPA (ácido graxo ômega-3) vs. placebo como adjunctive tratamento de esquizofrenia encontrado que dois dos ensaios detectado uma melhoria significativa em sintomas positivos e negativos e sugeriu que a EPA pode ser um complemento eficaz antipsicóticos. A meta-análise mais recente (2006) falhou no entanto encontrar um efeito significativo. Uma revisão de 2007 encontrou que estudos de ácidos gordos omega-3 na esquizofrenia, apesar de estar na sua maioria de alta qualidade, têm produzido resultados inconsistentes e tamanhos pequeno efeito de significado clínico duvidoso.
Leitura complementar
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