La esquizofrenia de medicamentos

La primera línea de tratamiento psiquiátrico para la esquizofrenia es la medicación antipsicótica. Estos pueden reducir los síntomas positivos de la psicosis. La mayoría de los antipsicóticos de tener alrededor de 7-14 días para que su efecto principal. Antipsicóticos disponibles en la actualidad no obstante para mejorar significativamente los síntomas negativos, y las mejoras en la cognición puede ser atribuido al efecto de la práctica.

Risperidone (trade name Risperdal) is a common atypical antipsychotic medication
Risperidona (Risperdal nombre comercial) es un medicamento antipsicótico atípico común

Los nuevos medicamentos antipsicóticos atípicos son generalmente preferidos para el tratamiento inicial durante los antipsicóticos más antiguos típicos, aunque son caros y son más propensos a inducir el aumento de peso y las enfermedades relacionadas con la obesidad. En 2008, los resultados de un ensayo aleatorio importante patrocinado por los EE.UU. Instituto Nacional de Salud Mental (ensayos clínicos antipsicóticos de eficacia de las intervenciones, o CATIE) encontraron que un representante de la primera generación de antipsicóticos, la perfenazina, era igual de eficaz y más rentable que la varios medicamentos nuevos (olanzapina, perfenazina, quetiapina, risperidona, ziprasidona o) tomado durante un máximo de 18 meses. El antipsicótico atípico que los pacientes estaban dispuestos a continuar por más tiempo, la olanzapina, se asoció con el aumento de peso considerable y el riesgo de síndrome metabólico. La clozapina fue más eficaz para las personas con una pobre respuesta a otras drogas, pero había efectos secundarios molestos. Debido a que el ensayo excluyó a los pacientes con discinesia tardía, su relevancia para estas personas es incierto.

Las dos clases de antipsicóticos son generalmente considerados igualmente eficaces para el tratamiento de los síntomas positivos. Algunos investigadores han sugerido que los antipsicóticos atípicos ofrecer beneficios adicionales para los síntomas negativos y déficits cognitivos asociados con la esquizofrenia, aunque el significado clínico de estos efectos aún no se ha establecido.

Debido a su cuenta y riesgo según los informes menor de efectos secundarios que afectan la movilidad, los antipsicóticos atípicos han sido de primera línea de tratamiento para esquizofrenia de aparición temprana de muchos años antes de ciertos fármacos de esta clase fueron aprobados por la Food and Drug Administration para su uso en niños y adolescentes con la esquizofrenia. Esta ventaja se produce a costa de un mayor riesgo de síndrome metabólico y la obesidad, que es motivo de preocupación en el contexto de uso a largo plazo iniciada a una edad temprana. Especialmente en el caso de los niños y adolescentes que sufren de esquizofrenia, la medicación debe ser utilizada en combinación con la terapia individual y las intervenciones basadas en la familia.

Revisiones recientes han refutado la afirmación de que los antipsicóticos atípicos tienen menos efectos secundarios extrapiramidales que los antipsicóticos típicos, especialmente cuando éstos se utilizan en dosis bajas o cuando los antipsicóticos de baja potencia son los elegidos.

Elevaciones de prolactina se han reportado en mujeres con esquizofrenia con antipsicóticos atípicos. No está claro si los nuevos antipsicóticos reducen las posibilidades de desarrollar el síndrome neuroléptico maligno, un trastorno neurológico poco frecuente pero grave y potencialmente fatal, más a menudo causada por una reacción adversa a neurolépticos o antipsicóticos.

Respuesta de los síntomas a la medicación es variable: esquizofrenia resistente al tratamiento es un término usado por el fracaso de los síntomas de una respuesta satisfactoria a por lo menos dos antipsicóticos diferentes. Los pacientes en esta categoría se pueden prescribir la clozapina, un fármaco de eficacia superior, sino varios efectos secundarios potencialmente letales como agranulocitosis y miocarditis. La clozapina puede tener el beneficio adicional de reducir la propensión al abuso de sustancias en pacientes esquizofrénicos. Para otros pacientes que no quieren o no pueden tomar medicamentos de forma regular, preparados de acción prolongada de antipsicóticos de depósito se puede dar cada dos semanas para lograr el control. Los Estados Unidos y Australia son dos países con leyes que permiten la administración forzosa de este tipo de medicamentos en los que se niegan, pero son de otra manera estable y que viven en la comunidad. Al menos un estudio sugiere que a largo plazo, algunas personas pueden hacer mejor que no toman antipsicóticos.

Una revisión de 2003 de cuatro ensayos controlados aleatorios de la EPA (un ácido graso omega-3) frente a placebo como tratamiento adyuvante para la esquizofrenia descubrió que dos de los ensayos detectó una mejora significativa en los síntomas positivos y negativos, y sugirió que la EPA puede ser un medio eficaz complemento de los antipsicóticos. El más reciente meta-análisis (2006) no pudo sin embargo para encontrar un efecto significativo. Una revisión de 2007 encontró que los estudios de ácidos grasos omega-3 los ácidos grasos en la esquizofrenia, a pesar de ser en su mayoría de alta calidad, han producido resultados contradictorios y tamaños pequeños de efecto de importancia clínica dudosa.


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