Den första raden psykiatrisk behandling för schizofreni är antipsykotiska läkemedel. Dessa kan minska de positiva symtomen på psykos. De flesta antipsykotika ta ca 7-14 dagar att få sina huvudsakliga effekten. För närvarande finns antipsykotika misslyckas dock att avsevärt förbättra den negativa symtom, och de förbättringar på kognition kan tillskrivas den praxis effekt.
 |
| Risperidon (handelsnamn Risperdal) är en vanlig atypiska antipsykotiska läkemedel |
De nyare atypiska antipsykotiska läkemedel är oftast att föredra för initial behandling framför de äldre typiska antipsykotiska, även om de är dyra och är mer benägna att inducera viktuppgång och fetma-relaterade sjukdomar. Under 2008 resultaten av en stor randomiserad studie sponsrad av US National Institute of Mental Health (Clinical Antipsykotiska Trials of Intervention Effectiveness eller Catie) fann att en representativ första generationens antipsykotiska, perfenazin, var lika effektivt som och mer kostnadseffektivt än flera nyare läkemedel (olanzapin, perfenazin, quetiapin, risperidon, eller ziprasidon) tas upp till 18 månader. De atypiska antipsykotiska vilka patienter som var villiga att fortsätta för den längsta, olanzapin, var förenat med stor viktökning och risken för metabolt syndrom. Klozapin är mest effektiv för människor med ett dåligt svar på andra droger, men det hade besvärande biverkningar. Eftersom studien exkluderade patienter med tardiv dyskinesi, är dess betydelse för dessa människor oklart.
De två klasser av antipsykotiska läkemedel är i allmänhet tyckte lika effektiv för behandling av positiva symtom. Vissa forskare har föreslagit att atypiska erbjuder ytterligare fördelar för negativa symtom och kognitiva brister i samband med schizofreni, även om den kliniska betydelsen av dessa effekter har ännu inte fastställts.
På grund av deras uppgift lägre risk för biverkningar som påverkar rörligheten, har atypiska antipsykotika varit första linjens behandling av tidig debut schizofreni i många år innan vissa läkemedel i denna klass godkändes av Food and Drug Administration för behandling av barn och tonåringar med schizofreni. Denna fördel kommer till priset av en ökad risk för metabolt syndrom och fetma, som är av betydelse i samband med långvarig användning börjat i tidig ålder. Särskilt i fallet med barn och tonåringar som har schizofreni bör medicinering användas i kombination med individuell behandling och familjebaserade interventioner.
Senaste recensionerna har vederlagt påståendet att atypiska antipsykotika har mindre extrapyramidala biverkningar än typiska antipsykotika, speciellt när de senare används i låga doser, eller om låg styrka antipsykotika väljs.
Prolaktin förhöjda har rapporterats hos kvinnor med schizofreni tar atypiska antipsykotika. Det är oklart om de nyare antipsykotiska läkemedel minskar risken att utveckla malignt neuroleptiskt syndrom, en sällsynt men allvarlig och potentiellt dödliga neurologisk sjukdom orsakas oftast av en negativ reaktion på neuroleptika eller antipsykotiska läkemedel.
Svar av symptom till medicinering är variabel: terapiresistent schizofreni är en term som används för misslyckande symtomen svarar tillfredsställande på minst två olika antipsykotika. Patienter i denna kategori kan förskrivas klozapin, ett läkemedel med överlägsen effektivitet men flera potentiellt dödliga biverkningar inklusive agranulocytos och myokardit. Klozapin kan ha den extra fördelen att minska benägenheten för missbruk hos schizofrena patienter. För andra patienter som är ovilliga eller oförmögna att ta medicin regelbundet, kan långverkande depå beredningar av antipsykotiska läkemedel ges varannan vecka för att uppnå kontroll. USA och Australien är två länder med lagar som gör det möjligt att tvingas administrationen av denna typ av medicinering på dem som vägrar men är i övrigt stabila och leva i samhället. Minst en studie antydde att på längre sikt vissa individer kan göra bättre att inte ta antipsykotika.
A 2003 genomgång av fyra randomiserade kontrollerade studier av EPA (en omega-3 fettsyra) jämfört med placebo som tilläggsbehandling vid schizofreni fann att två av försöken upptäcktes en betydande förbättring av positiva och negativa symtom, och föreslog att EPA kan vara ett effektivt komplement till antipsykotika. Den senaste metaanalysen (2006) misslyckades dock att hitta en betydande effekt. En 2007 översyn fann att studier av omega-3 fettsyror i schizofreni, trots att mestadels av hög kvalitet, har gett motstridiga resultat och små effekter av tveksam klinisk betydelse.
Ytterligare läsning
Råvaror och Abstracted från information finns på NIAMS, CDC, NIH, FDA, Wikipedia ( Creative Commons Attribution-ShareAlike-licens )