Cursus
Gecoördineerd door de World Health Organization en gepubliceerd in 2001, werd The International studie van schizofrenie (ISoS) een lange termijn vervolgonderzoek van 1633 individuen gediagnosticeerd met schizofrenie rond de wereld. Het opvallende verschil in cursus en resultaten werd opgemerkt; een helft van de beschikbare voor opvolging had een gunstige afloop en 16% had een vertraagde herstel na een vroege noeste cursus. De cursus in de eerste twee jaren voorspeld meer meestal, de lange termijn cursus. Sociale vroeginterventie hield ook verband met een beter resultaat. De bevindingen werden gehouden zo belangrijk in bewegende patiënten, verzorgers en clinici weg van de heersende overtuiging van het chronische karakter van de aandoening. Een overzicht van belangrijke longitudinale studies in Noord-Amerika opgemerkt deze variatie in resultaten, hoewel resultaat gemiddeld slechter dan voor andere psychotische en psychiatrische aandoeningen was. Een gematigd aantal patiënten met schizofrenie werden gezien om kwijtschelding en blijven goed; de herziening ter sprake dat sommige onderhoud medicatie niet nodig kan hebben.
Een klinische studie met strikte herstel criteria (gelijktijdige verlossing van positieve en negatieve symptomen en adequate sociale en beroepsintegratie voortdurend voor twee jaar werking) gevonden een opbrengst van 14% binnen de eerste vijf jaar. Een 5-jarige Gemeenschap studie vond dat 62% algehele verbetering bleek op een samengestelde maatstaf voor klinische en functionele resultaten.
 |
| John Nash, een U.S. wiskundige, begon tekenen van paranoïde schizofrenie tijdens zijn college jaren. Ondanks hebben gestopt met zijn voorgeschreven medicijnen, Nash vervolgde zijn studie en kreeg de Nobelprijs in 1994. Zijn leven werd afgebeeld in de 2001 film A Beautiful Mind. |
World Health Organization studies hebben opgemerkt dat individuen gediagnosticeerd met schizofrenie hebben veel beter op lange termijn resultaten in ontwikkelingslanden (India, Colombia en Nigeria) dan in ontwikkelde landen (Verenigde Staten, Verenigd Koninkrijk, Ierland, Denemarken, Tsjechië, Slowakije, Japan, en Rusland), ondanks antipsychoticum drugs wordt niet overal verkrijgbaar.
Tarieven zijn niet altijd vergelijkbaar over studies omdat exacte definities van verlossing en herstel zijn nog niet wijd vastgesteld. Een "verlossing in schizofrenie Working Group" heeft de voorgestelde gestandaardiseerde verlossing criteria met betrekking tot "verbeteringen in core tekenen en symptomen voor zover geen resterende symptomen van dergelijke lage intensiteit zijn dat ze niet langer gedrag aanzienlijk verstoren en onder de drempel meestal zijn gebruikt in de motivering van een eerste diagnose van schizofrenie". Gestandaardiseerde herstel criteria zijn ook door een aantal verschillende onderzoekers, met de aangegeven DSM definities van een "volledige terugkeer naar premorbid niveaus van werking" of "volledige terugkeer naar volledige werking" gezien als ontoereikend, onmogelijk om te meten, onverenigbaar met de variabiliteit in de maatschappij hoe definieert normaal psychosociale functioneren, en bijdragen aan self-fulfilling pessimisme en stigma voorgesteld. Sommige geestelijke gezondheidswerkers wellicht heel andere fundamentele opvattingen en concepten van herstel dan personen met de diagnose, met inbegrip van die in de consument/overlevende beweging. Een bekende beperking van bijna alle onderzoek criteria is mislukking het iemands eigen evaluaties en gevoelens over hun leven aan te pakken. Schizofrenie en herstel vaak een aanhoudende verlies van gevoel van eigenwaarde, vervreemding van vrienden en familie, onderbreking van de school en carrière en sociale stigma, "ervaringen die gewoon niet kan worden omgekeerd of vergeten" te betrekken. Een steeds invloedrijke model herstel definieert als een proces, dat vergelijkbaar is als "in herstel" van drugs- en alcoholgebruik problemen, en legt de nadruk op een persoonlijke reis waarbij factoren zoals hoop, keuze, empowerment, sociale insluiting en prestatie.
Voorspellers
Verschillende factoren zijn geassocieerd met een betere algehele prognose: zijn vrouw, snelle (vs. verraderlijke) begin van de symptomen, oudere leeftijd van de eerste aflevering, overwegend positieve (eerder dan negatieve) symptomen, aanwezigheid van stemming symptomen, en goede pre-illness werking. De sterke en de interne middelen van de betrokkene, zoals vaststelling of psychologische veerkracht, ook zijn geassocieerd met betere prognose. De houding en het niveau van steun van mensen in het individuele leven kunnen hebben een significante impact; onderzoek ingelijst in termen van de negatieve aspecten van dit - het niveau van de kritische opmerkingen, vijandigheid, en opdringerig of controlerende houdingen, hoge 'Expressed emotie' - genoemd heeft consequent aangegeven links naar terugvallen. Meeste onderzoek op voorspellende factoren correlationeel in aard, is echter en een duidelijke oorzaak en gevolg relatie is vaak moeilijk vast te stellen.
Sterfte
In een studie van meer dan 168,000 Zweedse burgers psychiatrische behandeling ondergaat, werd schizofrenie geassocieerd met een gemiddelde levensverwachting van ongeveer drie procent van die van de algemene bevolking; vrouwen bleken te hebben een iets betere levensverwachting dan mannen, en een diagnose van schizofrenie werd geassocieerd met een over het algemeen betere levensverwachting dan substance abuse, persoonlijkheidsstoornis, hartaanval en beroerte. Andere geïdentificeerde factoren zijn roken, onevenwichtige voeding, weinig oefenen en de negatieve gezondheidseffecten van psychiatrische medicijnen.
Er is een hoger dan gemiddelde zelfmoordpercentage schizofrenie gekoppeld. Dit op 10% heeft aangehaald, maar een meer recente analyse van studies en statistieken herziet de schatting bij 4,9%, meest vaak voorkomende in de periode volgende begin of eerste toelating van het ziekenhuis. Meerdere malen meer probeert zelfmoord. Er zijn een verscheidenheid van redenen en risicofactoren.
Geweld
De relatie tussen gewelddadige handelingen en schizofrenie is een omstreden onderwerp. Huidige onderzoek toont aan dat het percentage van mensen met schizofrenie die gewelddaden plegen is hoger dan het percentage van mensen zonder elke stoornis, maar lager dan voor aandoeningen zoals alcoholisme wordt gevonden, en het verschil is verminderd of niet gevonden in dezelfde-buurt vergelijkingen als verwante factoren rekening, met name sociodemografische variabelen en substance misuse gehouden zijn. Studies hebben aangegeven dat 5 tot 10% van degenen die zijn belast met de moord in westerse landen een schizofrenie spectrum disorder hebben.
Het voorkomen van psychose bij schizofrenie is soms gekoppeld aan een hoger risico van gewelddadige handelingen. Bevindingen op de specifieke rol van waanideeën, of hallucinaties inconsistent geweest, maar hebben gericht op waanvoorstellingen jaloezie, perceptie van de dreiging en opdracht hallucinaties. Er is voorgesteld dat een bepaald type van individuele met schizofrenie kan waarschijnlijk meest beledigen, gekenmerkt door een geschiedenis van educatieve moeilijkheden, laag IQ, gedrag stoornis, early-onset stof misbruik en beledigen voorafgaand aan diagnose.
Individuen met een diagnose van schizofrenie zijn vaak het slachtoffer van gewelddadige criminaliteit - ten minste 14 keer vaker dan ze daders zijn. Een andere consistente bevinding is een link naar stof misbruik, met name alcohol, onder de minderheid die gewelddaden plegen. Geweld door of tegen personen met schizofrenie meestal optreedt in het kader van complexe sociale interacties binnen een familiale omgeving, en is ook een probleem in klinische diensten en in de bredere gemeenschap.
Verder lezen
Gekapt en Abstracted van informatie gevonden op NIAMS, CDC, NIH, FDA, Wikipedia (Creative Commons Attribution-ShareAlike License)