Corso
Coordinato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità e pubblicato nel 2001, Lo studio internazionale della schizofrenia (ISOS) è stato un lungo periodo di follow-up studio del 1633 gli individui con diagnosi di schizofrenia, di tutto il mondo. La notevole differenza in corso e gli esiti è stata notata, una metà di quelli disponibili per il follow-up ha avuto un esito favorevole e il 16% ha registrato un recupero ritardato dopo un corso incessante presto. Più generalmente, il corso nei primi due anni predetto il corso a lungo termine. Intervento precoce sociale era legata anche ad un migliore risultato. I risultati sono stati detenuti come importante spostare i pazienti, accompagnatori e medici di distanza dalla convinzione prevalente della natura cronica della malattia. Una rassegna di importanti studi longitudinali in Nord America notato questa variazione nei risultati, anche se risultato è stato in media peggiore di quella di altri psicotici e disturbi psichiatrici. Un discreto numero di pazienti con schizofrenia sono stati visti al mandato e rimanere bene, la revisione ha sollevato la questione che alcuni possono non richiedere terapia di mantenimento.
Uno studio clinico in base a criteri di recupero rigoroso (remissione concomitante di sintomi positivi e negativi ed adeguato funzionamento sociale e professionale continuo per due anni) ha rilevato un tasso di recupero del 14% entro i primi cinque anni. A 5 anni di studio comunità scoperto che il 62% ha mostrato un miglioramento complessivo in una misura composita di esiti clinici e funzionali.
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| John Nash, matematico statunitense, ha iniziato a mostrare segni di schizofrenia paranoide durante gli anni del college. Pur avendo smesso di prendere le sue medicine prescritte, Nash ha continuato i suoi studi ed è stato insignito del premio Nobel nel 1994. La sua vita è stato raffigurato nel film del 2001 A Beautiful Mind. |
Gli studi dell'Organizzazione Mondiale della Sanità hanno notato che gli individui con diagnosi di schizofrenia hanno risultati molto migliori a lungo termine dei paesi in via di sviluppo (India, Colombia e Nigeria) che nei paesi sviluppati (Stati Uniti, Regno Unito, Irlanda, Danimarca, Repubblica Ceca, Slovacchia, Giappone, e Russia), non malgrado i farmaci antipsicotici sono ampiamente disponibili.
Le tariffe non sono sempre comparabili tra gli studi a causa esatte definizioni di remissione e di recupero non sono stati ampiamente stabilita. Un "remissione in Schizophrenia Working Group" ha proposto criteri standardizzati che coinvolgono remissione "miglioramenti nei segni e sintomi di base nella misura in cui i sintomi rimanenti sono di bassa intensità tale che essi non interferiscono significativamente con il comportamento e sono al di sotto della soglia di solito utilizzato per giustificare una prima diagnosi di schizofrenia ". Criteri di recupero standardizzati sono stati proposti da un certo numero di diversi ricercatori, con le definizioni dichiarato DSM di un "completo ritorno ai livelli premorboso di funzionamento" o "completo ritorno al pieno funzionamento" visto come inadeguato, impossibile da misurare, incompatibile con la variabilità a come la società definisce normale funzionamento psicosociale, e contribuendo a self-fulfilling pessimismo e lo stigma. Alcuni professionisti della salute mentale può avere la percezione di base molto diverse e concetti di recupero di persone con la diagnosi, incluse quelle nel consumatore / sopravvissuto movimento. Una limitazione notable di quasi tutti i criteri di ricerca è l'incapacità di raccogliere le valutazioni della persona e dei sentimenti della loro vita. Schizofrenia e recupero spesso comportano una continua perdita di autostima, l'alienazione da amici e parenti, l'interruzione della scuola e della carriera, e lo stigma sociale " esperienze che non può semplicemente essere invertito o dimenticate ". Un modello sempre più influente definisce il recupero come un processo, simile a essere" in recupero "da problemi di droga e alcol, e sottolinea un percorso personale che coinvolge fattori quali la speranza, la scelta, empowerment, l'inclusione sociale e la realizzazione.
Predittori
Diversi fattori sono stati associati con una prognosi migliore complessiva: Essere femmina, rapido (vs insidioso) comparsa dei sintomi, l'età più avanzata del primo episodio, in gran parte positivi (piuttosto che negativo) dei sintomi, presenza di disturbi dell'umore, e una buona pre-malattia funzionamento . I punti di forza e le risorse interne della persona interessata, come la determinazione o la resilienza psicologica, sono stati associati con una migliore prognosi. L'atteggiamento e il livello di sostegno da persone che nella vita di un individuo può avere un impatto significativo; ricerca inquadrate in termini di aspetti negativi di questo - il livello di commenti critici, ostilità, e gli atteggiamenti invadenti o di controllo, definito di alta 'Espresso emozione' - ha costantemente indicato i link per la ricaduta. La maggior parte delle ricerche sui fattori predittivi è correlazionale in natura, tuttavia, e chiaramente un rapporto causa-effetto relazione è spesso difficile da stabilire.
Mortalità
In uno studio su oltre 168.000 cittadini svedesi sottoposti a trattamento psichiatrico, la schizofrenia è stata associata con una aspettativa di vita media di circa il 80-85% di quella della popolazione generale, le donne sono stati trovati ad avere una speranza di vita leggermente migliore rispetto agli uomini, e una diagnosi di schizofrenia è stata associata ad un aspettativa di vita complessiva meglio di abuso di sostanze, disturbi della personalità, infarto e ictus. Altri fattori identificati includono il fumo, cattiva alimentazione, poco esercizio e gli effetti negativi sulla salute di psicofarmaci.
C'è un tasso di suicidi superiore a quella media associati alla schizofrenia. Questa è stata citata al 10%, ma una analisi più recenti di studi e statistiche rivede la stima al 4,9%, più spesso si verificano nel periodo successivo insorgenza o primo ricovero ospedaliero. Tentativo di suicidio più volte di più. Ci sono una serie di ragioni e fattori di rischio.
Violenza
Il rapporto tra atti di violenza e schizofrenia è un argomento controverso. Le ricerche attuali indicano che la percentuale di persone affette da schizofrenia che commettono atti violenti è superiore alla percentuale di persone senza alcun disordine, ma inferiore a quello trovato per i disturbi come l'alcolismo, e la differenza è ridotta o non si trova nello stesso quartiere, quando i confronti fattori correlati sono presi in considerazione, in particolare le variabili socio-demografiche e abuso di sostanze. Gli studi hanno indicato che il 5% al 10% di quelli accusati di omicidio nei paesi occidentali hanno un disturbo dello spettro della schizofrenia.
L'insorgenza di psicosi nella schizofrenia a volte è stato collegato a un più alto rischio di atti violenti. I risultati sul ruolo specifico di deliri o allucinazioni sono stati contraddittori, ma si sono concentrati sulla gelosia delirante, la percezione di minaccia e allucinazioni di comando. E 'stato proposto che un certo tipo di persona con schizofrenia potrebbe essere più probabile di offendere, caratterizzato da una storia di difficoltà educative, basso quoziente intellettivo, disturbi della condotta, a esordio precoce abuso di sostanze e offendere prima della diagnosi.
Gli individui con una diagnosi di schizofrenia sono spesso vittime di crimini violenti - almeno 14 volte più spesso di quanto non siano colpevoli. Un altro dato costante è un link per abuso di sostanze, in particolare alcool, tra la minoranza che commettono atti violenti. La violenza da o contro gli individui con la schizofrenia si verifica in genere nel contesto di complesse interazioni sociali all'interno di un ambiente familiare, ed è anche un problema in servizi clinici e nella comunità più ampia.
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