Prognóstico da esquizofrenia

Curso

Coordenado pela Organização Mundial de saúde e publicado em 2001, The International estudar de esquizofrenia (ISoS) foi um estudo de acompanhamento a longo prazo de 1633 indivíduos com diagnóstico de esquizofrenia em todo o mundo. Observou-se a diferença marcante em curso e os resultados; uma metade daqueles disponíveis para acompanhamento teve um resultado favorável e 16% tinham uma recuperação atrasada após um início curso incessante. Mais geralmente, o curso nos primeiros dois anos previu o curso de longa duração. Intervenção precoce social também foi relacionada a um melhor resultado. As conclusões foram realizadas como importante no movimento pacientes, cuidadores e clínicos longe a crença prevalecente de natureza crônica da condição. Uma revisão dos principais estudos longitudinais na América do Norte observou esta variação nos resultados, embora o resultado foi transtornos em média piores do que para outros psicóticos e psiquiátricos. Um número moderado de pacientes com esquizofrenia foram visto a dispensa e permanecem bem; a revisão levantou a questão que alguns não podem exigir medicação de manutenção.

Um estudo clínico usando critérios rigorosos de recuperação (simultânea remissão dos sintomas positivos e negativos e adequada social e profissional de funcionamento continuamente por dois anos) encontrou uma taxa de recuperação de 14% nos primeiros cinco anos. Um estudo de Comunidade de 5 anos descobriu que 62% mostrou melhoria global em uma medida composta de resultados clínicos e funcionais.

John Nash, a US mathematician, began showing signs of paranoid schizophrenia during his college years. Despite having stopped taking his prescribed medication, Nash continued his studies and was awarded the Nobel Prize in 1994. His life was depicted in the 2001 film A Beautiful Mind.
John Nash, matemático U.S., começou a dar sinais de esquizofrenia paranóide durante seus anos de faculdade. Apesar de ter parado tomando sua medicação prescrita pelo médico, Nash continuou seus estudos e foi premiado com o Prêmio Nobel em 1994. Sua vida foi retratada no filme de 2001 A Beautiful Mind.

Estudos de Saúde Organização Mundial notaram que os indivíduos com diagnóstico de esquizofrenia têm resultados muito melhor a longo prazo nos países em desenvolvimento (Índia, Colômbia e Nigéria) do que nos países desenvolvidos (Estados Unidos, Reino Unido, Irlanda, Dinamarca, República Checa, Eslováquia, Japão e Rússia), apesar de medicamentos antipsicóticos não está sendo amplamente disponíveis.

Taxas nem sempre são comparáveis em estudos porque definições exatas de remissão e recuperação não foram amplamente estabelecidas. Um "remissão em esquizofrenia grupo de trabalho" tem critérios de remissão padronizada propostas envolvendo "melhorias principais sinais e sintomas na medida em que quaisquer sintomas restantes são de tal baixa intensidade que eles já não interferem significativamente com comportamento e estejam abaixo do limite normalmente utilizaram em que justificam um diagnóstico inicial da esquizofrenia". Critérios de recuperação padronizados também foram propostos por um número de diferentes pesquisadores, com as definições de DSM declarados de um "regresso completo premorbid níveis de funcionamento" ou "retorno completo para pleno funcionamento" visto como inadequado, impossível de medir, incompatível com a variabilidade em como a sociedade define normal funcionamento psicossocial, contribuindo para o estigma e pessimismo auto-realizável. Alguns profissionais de saúde mental podem ter bastante diferentes percepções básicas e conceitos de recuperação do que indivíduos com o diagnóstico, incluindo aqueles no movimento dos consumidores/sobrevivente. Uma limitação notável de quase todos os critérios de pesquisa é a incapacidade de lidar com as avaliações da pessoa e sentimentos sobre a sua vida. Esquizofrenia e recuperação geralmente envolvem uma contínua perda de auto-estima, alienação de amigos e familiares, interrupção da escola e carreira e estigma social, "experiências que apenas não pode ser revertida ou esquecido". Um modelo cada vez mais influente define recuperação como um processo, semelhante a estar "em recuperação" de problemas de drogas e álcool e enfatiza uma jornada pessoal envolvendo fatores como esperança, escolha, capacitação, inclusão social e realização.

Preditores

Vários fatores têm sido associados com um melhor prognóstico geral: sendo fêmea, início rápido (vs. insidioso) dos sintomas, idade mais avançada do primeiro episódio, sintomas predominantemente positivos (em vez de negativos), presença de sintomas de humor e bom funcionamento pre-illness. Os pontos fortes e os recursos internos do indivíduo em causa, tais como a determinação ou capacidade de resistência psicológica, também têm sido associados com melhor prognóstico. A atitude e o nível de apoio de pessoas na vida do indivíduo podem ter um impacto significativo. investigação enquadrado em termos de aspectos negativos desta - o nível de comentários críticos, hostilidade, e atitudes intrusivas ou controle, denominadas alta 'expresa emoção' - tem consistentemente indicado links para relapse. No entanto, a maioria das pesquisas em fatores preditivos é busca na natureza, e muitas vezes é difícil estabelecer uma relação de causa e efeito claro.

Mortalidade

Em um estudo de 168.000 mais cidadãos suecos submetidos a tratamento psiquiátrico, esquizofrenia foi associada com uma expectativa de vida média de aproximadamente 80 — 85% do que a população em geral; as mulheres foram encontradas para ter uma expectativa de vida um pouco melhor do que os homens, e um diagnóstico de esquizofrenia foi associado com uma esperança de vida em geral melhor do que o abuso de substâncias, transtorno de personalidade, ataque cardíaco e derrame. Outros fatores identificados incluem tabagismo, má alimentação, pouco exercício e os efeitos negativos das drogas psiquiátricas.

Há uma maior do que a taxa de suicídio média associada com esquizofrenia. Isto tem sido citado em 10%, mas uma análise mais recente de estudos e estatísticas revê a estimativa em 4,9%, mais frequentemente que ocorrem no período seguinte início ou primeira admissão hospitalar. Várias vezes mais tentam de suicídio. Há uma variedade de razões e fatores de risco.

Violência

A relação entre atos violentos e esquizofrenia é um tema controverso. A pesquisa atual indica que a percentagem de pessoas com esquizofrenia que cometem actos de violência é maior do que a porcentagem de pessoas sem qualquer transtorno, mas menor do que é encontrado para transtornos, como o alcoolismo, e a diferença é reduzida ou não encontrada na mesma vizinhança comparações quando fatores relacionados são tidos em conta, nomeadamente sociodemográficas variáveis e abuso de substância. Estudos indicam que 5% a 10% dos acusados de homicídio em países ocidentais têm um transtorno do espectro de esquizofrenia.

A ocorrência de psicose na esquizofrenia, por vezes, tem sido associada a um risco mais elevado de atos violentos. As conclusões sobre o papel específico das ilusões ou alucinações tem sido inconsistentes, mas têm-se centrado no ciúme delirante, percepção de ameaça e comando alucinações. Propõe-se que um certo tipo de individual com esquizofrenia pode ser mais susceptível de ofender, caracterizada por uma história de dificuldades educacionais, QI baixo, proceder a desordem, abuso de substância de início precoce e ofender antes para diagnóstico.

Indivíduos com diagnóstico de esquizofrenia são frequentemente vítimas de crimes violentos - pelo menos 14 vezes mais frequentemente do que são criminosos. Outra constatação consistente é um link para abuso, particularmente de álcool, entre a minoria que cometem atos violentos. Violência por ou contra as pessoas com esquizofrenia normalmente ocorre no contexto das complexas interações sociais dentro de um contexto familiar e é também um problema em serviços clínicos e na Comunidade em geral.


Leitura complementar


Originado e Abstracted das informações encontradas em NIAMS, CDC, NIH, FDA, Wikipédia (Creative Commons Atribuição-Compartilhamento pela mesma licença)

Last Updated: Sep 29, 2009

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