Scoliose chirurgie

Een operatie is meestal aangegeven voor bochten die een hoge kans op progressie hebben, curven die een aanzienlijk deel van de pijn veroorzaken met enige regelmaat, curven dat zou cosmetisch onaanvaardbaar als een volwassene, bochten bij patiënten met spina bifida en cerebrale parese die interfereren met zit-en zorg, en curven die fysiologische functies zoals de ademhaling beïnvloeden.

Chirurgie voor scoliose wordt meestal gedaan door een chirurg die gespecialiseerd is in de wervelkolom chirurgie. Om verschillende redenen is het meestal onmogelijk om volledig recht een skoliotische rug, maar in de meeste gevallen zeer goede correctie worden bereikt.

Chirurgie is meestal nodig met een bocht van 40 tot 50 graden.

Spinale fusie met instrumentatie

X-ray van de bovenstaande wervelkolom na het ondergaan succesvolle fusie en instrumentatie]]

Spinale fusie is de meest uitgevoerde operatie voor scoliose. In deze procedure is het bot (ofwel geoogst van elders in het lichaam autotransplantaat, of donor bot transplantaat), geënt op de wervels, zodat wanneer het geneest, zullen ze een vaste botmassa vorm en de wervelkolom wordt stijf. Dit voorkomt verergering van de curve ten koste van de spinale beweging. Dit kan worden uitgevoerd vanaf de voorste (voorkant) aspect van de wervelkolom door het invoeren van de borst-of buikholte, of uitgevoerd vanaf de achterzijde (posterior). Een combinatie van beide wordt gebruikt in meer ernstige gevallen.

Oorspronkelijk werden de spinale fusies gedaan zonder metalen implantaten. Een cast werd toegepast na de operatie, meestal onder tractie aan de curve te trekken zo recht mogelijk en dan is er houd deze vast terwijl fusie heeft plaatsgevonden. Helaas was er een relatief hoog risico van pseudarthrose (fusie falen) op een of meer niveaus en betekenisvolle correctie kon niet altijd worden bereikt. In 1962, Paul Harrington introduceerde een metalen spinale systeem van instrumentatie die geholpen met het rechtzetten van de wervelkolom, maar ook vast te houden terwijl het rigide fusie plaatsvond. De originele, nu verouderde Harrington staaf geopereerd aan een kliksysteem, bevestigd met haken aan de wervelkolom aan de bovenkant en onderkant van de kromming dat wanneer aangezwengeld zou afleiden, of rechtzetten, de curve. Een belangrijke tekortkoming van de Harrington methode was dat het niet een houding waar de schedel zou in de juiste afstemming te zijn met het bekken en het duurde niet-mailadres rotationele misvorming te produceren. Als gevolg daarvan zou ongefuseerde delen van de wervelkolom proberen dit te compenseren in de inspanning om rechtop staan. Als ouder de persoon, zou er meer slijtage, early onset artritis, discus degeneratie, spierstijfheid en pijn met de eventuele afhankelijkheid van pijnstillers, verdere chirurgie, het onvermogen om full-time en arbeidsongeschiktheid. "Plaksteen" werd de medische naam voor een complicatie, vooral voor degenen die hadden lumbale scoliose. Moderne spinale systemen proberen te sagittale onbalans en rotatie gebreken niet opgelost door de Harrington staaf systeem aan te pakken. Het gaat om een ​​combinatie van stangen, schroeven, haken en draden tot vaststelling van de wervelkolom en kan sterker, veiliger krachten van toepassing op de rug dan de Harrington staaf. Deze techniek staat bekend als de Cotrel-Dubousset instrumentatie, momenteel de meest gebruikte techniek voor de procedure.

Moderne spinale fusies hebben over het algemeen goede resultaten met een hoge mate van correctie en lage tarieven van mislukking en infectie. Patiënten met gesmolten stekels en permanente implantaten hebben de neiging om een ​​normaal leven met onbeperkte activiteiten hebben als ze jonger zijn, het blijft te bezien of die zijn behandeld met de nieuwere chirurgische technieken problemen zal ontwikkelen als ze ouder worden. Ze zijn in staat om deel te nemen aan recreatieve atletiek, natuurlijke bevalling te hebben en zijn over het algemeen tevreden over hun behandeling. Een opmerkelijke beperking van spinale fusies is dat patiënten die een operatie ondergaan voor scoliose niet in aanmerking komen voor de dienst in het leger van landen zoals het Verenigd Koninkrijk, Zweden en de Verenigde Staten.

In de gevallen waarin scoliose heeft geleid tot een aanzienlijke misvorming resulteert in een rib bult, is het vaak mogelijk om een ​​operatie uit te voeren heet een costoplasty (ook wel een thorocoplasty) om een ​​meer aangename cosmetisch resultaat te bereiken. Deze procedure kan worden uitgevoerd op elk moment na een fusie-operatie, hetzij als onderdeel van dezelfde operatie of meerdere jaren later. Het is meestal onmogelijk om volledig recht te maken en een skoliotische rug untwist, en dient te worden opgemerkt dat het niveau van cosmetische succes zal afhangen van de mate waarin de gesmolten wervelkolom draait nog steeds uit in de ribbenkast. Een rib bult is het bewijs dat er nog is wat rotatie misvorming van de wervelkolom. Soortelijk gewicht training technieken kunnen worden gebruikt om deze rotatie misvorming in de niet-gefuseerde delen van de wervelkolom te beïnvloeden. Dit leidt tot een duidelijke afname van pijn en een lichte verbetering in orgaanfunctie, afhankelijk van met name de persoon de zaak en het is aan te bevelen over een cosmetisch chirurgische ingreep.

Chirurgie zonder fusie

Nieuwe implantaten zijn ontwikkeld die tot doel hebben spinale fusie uit te stellen en meer spinale groei bij jonge kinderen mogelijk te maken. Voor de jongste patiënten, van wie thoracale onvoldoende compromissen hun vermogen om te ademen en is van toepassing significante cardiale druk kan ribbenkast implantaten die de ribben duwen elkaar op de concave kant van de kromme vooral nuttig zijn. Deze verticale Uitbreidbaar Prothetische Titanium Ribben (VEPTR) geven het voordeel van de uitbreiding van de borstholte en rechtzetten van de wervelkolom in alle drie dimensies terwijl de wervelkolom om te groeien. Hoewel deze methoden zijn nieuw en veelbelovend, deze behandelingen zijn alleen geschikt voor de teelt van patiënten. Spinale fusie blijft de "gouden standaard" van de chirurgische behandeling voor scoliose.

Een operatie is meestal nodig als de ruggengraat heeft een bocht van 40 tot 50 graden.

Alternatieven

Bij kinderen met onvolgroeide skeletten en de resterende groeipotentieel, is Schroth-methode fysiotherapie in combinatie met het Rigo System-Cheneau brace, niet alleen om progressie van (en vaak te verminderen) de abnormale kromming te voorkomen, maar ook om te trainen en patiënten te versterken in die hun lichamen in een gecorrigeerde positie na afloop van de brace behandeling (dat wil zeggen wanneer het skelet is rijpheid heeft bereikt). Een patiënt consequent oefenen van een geïndividualiseerd Schroth-programma is klinisch aangetoond dat de mechanische krachten, nog verergerd door een slechte houding gewoonten en de zwaartekracht, die anders in stand houden van de progressie van de kromming in de tijd (de zogenaamde "vicieuze cirkel") te remmen, zelfs na de beëindiging van de fysieke groei ..

Verder lezen


Dit artikel is gelicenseerd onder de Creative Commons Attribution-ShareAlike licentie . Het maakt gebruik van materiaal van het Wikipedia artikel over " scoliose "Al het materiaal aangepast gebruikt van Wikipedia is beschikbaar onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution-ShareAlike licentie . Wikipedia ® zelf is een geregistreerd handelsmerk van de Wikimedia Foundation, Inc

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post