Cirurgia escoliose

A cirurgia é normalmente indicado para as curvas que têm uma alta probabilidade de progressão, as curvas que fazem com que uma quantidade significativa de dor com alguma regularidade, as curvas que seria cosmeticamente inaceitável como um adulto, curvas em pacientes com espinha bífida e paralisia cerebral que interferem com a sentar-se e cuidado, e as curvas que afetam as funções fisiológicas como a respiração.

A cirurgia para escoliose é geralmente feito por um cirurgião especializado em cirurgia da coluna. Por várias razões normalmente é completamente impossível de arrumar uma coluna com escoliose, mas na maioria dos casos correções muito bons são alcançados.

A cirurgia é geralmente necessária com uma curva de 40 a 50 graus.

Fusão vertebral com instrumentação

X-ray da coluna acima após ter sido submetido a bem sucedida fusão e instrumentação]]

Fusão espinhal é a cirurgia mais amplamente realizada para escoliose. Neste procedimento, os ossos (ou colhidas em outras partes do corpo auto-enxerto, ou enxerto ósseo doador) é enxertada às vértebras, para que quando isso curar, eles vão formar uma massa óssea sólida ea coluna vertebral torna-se rígida. Isso evita que o agravamento da curva à custa do movimento da coluna vertebral. Isto pode ser feito a partir do aspecto anterior (frontal) da coluna inserindo a cavidade torácica ou abdominal, ou executados na parte de trás (posterior). Uma combinação de ambos é usado em casos mais graves.

Originalmente, fusões da coluna vertebral foram feitas sem implantes metálicos. Um gesso foi aplicado após a cirurgia, geralmente sob tração para puxar a curva o mais reto possível e depois mantê-lo lá enquanto a fusão ocorreu. Infelizmente, havia um risco relativamente elevado de pseudartrose (falha de fusão) em um ou mais níveis e correção significativa nem sempre podia ser alcançado. Em 1962, Paul Harrington introduziu um sistema de instrumentação da coluna vertebral de metal que ajudou com endireitar a coluna vertebral, bem como segurá-lo rígida, enquanto a fusão ocorreu. O original, agora obsoleto Harrington rod operado em um sistema de catraca, presa por ganchos para a coluna na parte superior e inferior da curvatura que quando acionada iria distrair, ou endireitar a curva. A grande falha do método de Harrington foi que ele não conseguiu produzir uma postura onde o crânio seria em um alinhamento adequado com a pelve e não endereço de deformidade rotacional. Como resultado, as peças fundidas da coluna vai tentar compensar isso no esforço para ficar em pé. Como o idoso, não haveria aumento desgaste, artrite início precoce, degeneração discal, rigidez muscular e dor com a dependência eventual de analgésicos, uma nova cirurgia, incapacidade para o trabalho em tempo integral e incapacidade. "Flatback" tornou-se o nome médico para uma complicação relacionada, especialmente para aqueles que tinham escoliose lombar. Modernos sistemas espinhais estão tentando resolver o desequilíbrio sagital e defeitos de rotação não resolvidas pelo sistema de haste de Harrington. Elas envolvem uma combinação de hastes, parafusos, ganchos e fios de fixação da coluna e pode aplicar mais forte, mais seguro para as forças da coluna do que a haste de Harrington. Esta técnica é conhecida como a instrumentação de Cotrel-Dubousset, atualmente a técnica mais comum para o procedimento.

Modern fusões da coluna vertebral geralmente têm bons resultados com alto grau de correção e baixas taxas de falha e infecção. Pacientes com espinhas unidas e implantes permanentes tendem a ter uma vida normal com as atividades livre, quando são mais jovens, que continua a ser visto se aqueles que foram tratados com as técnicas mais recentes cirúrgica irá desenvolver problemas à medida que envelhecem. Eles são capazes de participar nas provas de atletismo de lazer, tem parto natural e estão geralmente satisfeitos com seu tratamento. Uma limitação notável de fusões da coluna vertebral é que os pacientes que se submeteram à cirurgia para escoliose são elegíveis para o serviço nas forças armadas de países como o Reino Unido, Suécia e Estados Unidos.

Nos casos em que a escoliose causou uma deformidade significativa, resultando em uma corcova costela, muitas vezes é possível realizar uma cirurgia chamada de costoplasty (também chamado de thorocoplasty), a fim de alcançar um resultado mais agradável cosméticos. Este procedimento pode ser realizado a qualquer momento depois de uma cirurgia de fusão, seja como parte da mesma operação ou vários anos depois. Geralmente é completamente impossível de endireitar e destorcer uma coluna com escoliose, e deve-se notar que o nível de sucesso cosméticos dependerá do grau em que a espinha fundida ainda gira em direção ao tórax. A corcova costela é prova de que ainda há alguma deformidade rotacional para a coluna. Técnicas de formação específica de peso pode ser usado para influenciar esta deformidade rotacional nas peças fundidas da coluna vertebral. Isto leva a uma diminuição marcada na dor e alguma melhora na função do órgão, dependendo caso particular da pessoa e deve ser recomendado em qualquer procedimento cirúrgico cosmético.

Last Updated: Feb 1, 2011

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