La cirugía de escoliosis

La cirugía generalmente se indica en las curvas que tienen una alta probabilidad de progresión, las curvas que hacen que una cantidad significativa del dolor con cierta regularidad, las curvas que sería estéticamente inaceptable como un adulto, las curvas en los pacientes con espina bífida y parálisis cerebral que interfieren con la sesión y cuidado, y las curvas que afectan a funciones fisiológicas como la respiración.

Cirugía para la escoliosis suele ser realizada por un cirujano que se especializa en cirugía de columna. Por diversas razones, por lo general es imposible enderezar por completo una escoliosis, pero en la mayoría de los casos las correcciones están muy bien logrados.

Generalmente se requiere cirugía con una curva de 40 a 50 grados.

La fusión espinal con instrumentación

De rayos X de la columna anterior después de haber sufrido éxito de la fusión y la instrumentación]]

La fusión vertebral es la cirugía que más se realiza para la escoliosis. En este procedimiento, el hueso (ya sea cosechado en otras partes del cuerpo autoinjerto o aloinjerto de hueso donante) se injerta en las vértebras de manera que cuando se cura, se forma una masa ósea sólida y la columna vertebral se vuelve rígido. Esto evita el empeoramiento de la curva en la costa de movimiento de la columna. Esto puede ser realizado desde la anterior (frontal) los aspectos de la columna vertebral mediante la introducción de la cavidad torácica o abdominal, o realiza desde la parte trasera (posterior). Una combinación de ambos se utiliza en los casos más graves.

Originalmente, las fusiones espinales se hicieron sin los implantes de metal. El yeso se aplicó después de la cirugía, por lo general bajo tracción para tirar de la curva lo más recto posible y mantenerla allí mientras que la fusión se llevó a cabo. Desafortunadamente, no era un riesgo relativamente alto de la pseudoartrosis (fracaso de la fusión) en uno o más niveles y corrección significativa no siempre era posible. En 1962, Paul Harrington introdujo un sistema de instrumentación de la columna vertebral de metal, que ayudó a enderezar la columna vertebral, así como la celebración de la rígida mientras que la fusión se llevó a cabo. El original, ahora obsoleta barra de Harrington operado en un sistema de trinquete, que se adjunta con ganchos a la columna vertebral en la parte superior e inferior de la curvatura que cuando las pones se distraen, o enderezar la curva. Una deficiencia importante del método de Harrington fue que no logró producir una postura donde el cráneo estaría en la alineación apropiada con la pelvis y que no se refirió a la deformidad de rotación. Como resultado, las partes fusionadas de la columna se tratan de compensar esto en el esfuerzo por ponerse de pie. A medida que la persona mayor, habrá un aumento de desgaste, la artritis de inicio temprano, la degeneración del disco, rigidez muscular y el dolor con la dependencia eventual de los analgésicos, la cirugía mayor, la incapacidad para trabajar a tiempo completo y la discapacidad. "Espalda plana" se convirtió en el nombre médico para una complicación relacionada, especialmente para aquellos que tenían escoliosis lumbar. Los sistemas modernos de la columna vertebral están tratando de resolver el desequilibrio sagital y los defectos de rotación no resueltas por el sistema de la barra de Harrington. Que implican una combinación de varillas, tornillos, ganchos y alambres de fijación de la columna vertebral y se pueden aplicar más fuerte, más seguro para las fuerzas de la columna vertebral de la barra de Harrington. Esta técnica se conoce como la instrumentación Cotrel-Dubousset, en la actualidad la técnica más común para el procedimiento.

Modernas fusiones espinales suelen tener buenos resultados con un alto grado de corrección y las bajas tasas de fracaso y de la infección. Los pacientes con espinas fusionadas y los implantes permanentes tienden a tener una vida normal con las actividades de libre disposición cuando son más jóvenes, que aún está por verse si los que han sido tratados con las nuevas técnicas quirúrgicas de desarrollar problemas a medida que envejecen. Son capaces de participar en deportes recreativos, tener un parto natural y están generalmente satisfechos con su tratamiento. Una limitación notable de las fusiones espinales es que los pacientes sometidos a cirugía de la escoliosis no son elegibles para el servicio en las fuerzas armadas de países como el Reino Unido, Suecia y los Estados Unidos.

En los casos en que la escoliosis ha causado una deformidad significativa que resulta en una chepa de la costilla, a menudo es posible realizar una cirugía llamada costoplasty (también llamado thorocoplasty) con el fin de lograr un resultado estético más agradable. Este procedimiento se puede realizar en cualquier momento después de una cirugía de fusión, ya sea como parte de la misma operación o varios años después. Por lo general es imposible enderezar completamente y desenroscar una escoliosis, y cabe señalar que el nivel de éxito estético dependerá de la medida en que la columna fusionada todavía gira hacia la caja torácica. Una costilla joroba es evidencia de que todavía hay algún tipo de deformidad de rotación de la columna vertebral. Técnicas específicas de entrenamiento con pesas puede utilizarse para influir en la deformidad de rotación en las partes fusionadas de la columna vertebral. Esto conduce a una disminución considerable del dolor y una mejoría en la función orgánica dependiendo del caso particular de la persona y se recomienda por encima de cualquier procedimiento quirúrgico cosmético.

Last Updated: Feb 1, 2011

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