Síndrome Curto das Entranhas

A síndrome Curto das entranhas (SBS, também síndrome curto do intestino ou intestino simplesmente curto) é uma desordem da má absorção causada pela remoção cirúrgica do intestino delgado, ou raramente devido à deficiência orgânica completa de um grande segmento das entranhas. A Maioria de casos são adquiridos, embora algumas crianças sejam nascidas com umas entranhas curtos congenitais. Geralmente não se tornam a menos que uma pessoa perder mais de dois terços de seu intestino delgado.

Sintomas Curtos da Síndrome das Entranhas

Os sintomas da síndrome curto das entranhas podem incluir:

  • Dor Abdominal
  • Diarreia e steatorrhea (tamborete oleoso ou pegajoso, que pode ser particularmente falta-odored)
  • Retenção Fluida
  • Perda de Peso e má nutrição
  • Fadiga

Os Pacientes com síndrome curto das entranhas podem ter complicações causadas pela má absorção das vitaminas e os minerais, tais como deficiências nas vitaminas A, D, E, K, e B12, cálcio, magnésio, ferro, ácido fólico, e zinco. Estes podem aparecer como a anemia, a hiperceratose (escamação da pele), o ferimento fácil, os espasmos do músculo, a coagulação de sangue deficiente, e a dor de osso.

Causas Curtos da Síndrome das Entranhas

A síndrome Curto das entranhas nos adultos é causada geralmente pela cirurgia para:

  • A doença de Crohn, uma desordem inflamatório do tracto digestivo
  • Volvulus, uma torção espontânea do intestino delgado que elimina o fluxo sanguíneo e o conduz à morte do tecido
  • Tumores do intestino delgado
  • Ferimento ou traumatismo ao intestino delgado
  • Enterocolite Necrotizing (recém-nascido prematuro)
  • A cirurgia do Desvio para tratar a obesidade, um now executou geralmente o procedimento cirúrgico
  • Cirurgia para remover as doenças ou a parcela danificada do intestino delgado

Patofisiologia Curto da Síndrome das Entranhas

Em adultos saudáveis, o intestino delgado tem um comprimento médio de aproximadamente 6 medidores (19,7 pés). A síndrome Curto das entranhas torna-se geralmente quando há menos de 2 medidores (6,6 pés) do intestino delgado deixado para absorver suficientes nutrientes.

A síndrome Curto das entranhas causada pela remoção cirúrgica de uma parcela das entranhas pode ser uma condição provisória, devido à propriedade adaptável do intestino delgado.

Em um processo chamado adaptação intestinal, as mudanças fisiológicos à parcela restante do intestino delgado ocorrem para aumentar sua capacidade de absorção. Estas mudanças incluem:

  • Ampliação e alongamento dos villi encontrados no forro
  • Aumente no diâmetro do intestino delgado
  • Retarde no peristaltismo ou no movimento do alimento através do intestino delgado

Tratamentos Curtos da Síndrome das Entranhas

Os Sintomas da síndrome curto das entranhas são endereçados geralmente pela medicina da prescrição. Estes incluem:

  • Medicina do Antidiarreico (por exemplo loperamide, codeína)
  • Suplementos à Vitamina e ao mineral
  • Inibidores da bomba do construtor H2 e do protão para reduzir o ácido de estômago
  • Suplemento à Lactase (para melhorar a inchação e a diarreia associadas com a intolerância à lactose)
  • Cirurgia, incluindo o alongamento intestinal, o afilamento, e a transplantação pequena das entranhas.
  • Nutrição Parenteral (PN ou TPN para a nutrição parenteral total - nutrição administrada através da linha intravenosa).
  • Nutrição administrada através da câmara de ar da cirurgia de abertura de conduto do estômago

Em 2004, o FDA aprovou uma terapia que reduzisse a freqüência e o volume de TPN, compreendendo:

NutreStore TM para a solução oral e o Zorbtive (origem do rDNA) para a injecção junto com uma dieta oral especializada. Byrne, TA, a hormona de Wilmore DW, de Iyer K, e outros de Crescimento, a glutamina, e uma dieta óptima reduzem a nutrição parenteral nos pacientes com síndrome curto das entranhas. Ann Surg. 2005; 242; 655-661

Prognóstico Curto da Síndrome das Entranhas

Não há nenhuma síndrome das entranhas da cura para breve. Em infantes recém-nascidos, a taxa de sobrevivência de 4 anos na nutrição parenteral é aproximadamente 70%. Alguns estudos sugerem que muita da mortalidade seja devido a uma complicação do TPN, infecção hepática especialmente crônica. Muita esperança é investida em Omegaven, um tipo de alimentação do lipido TPN, em que os relatórios recentes do caso sugerem que o risco de infecção hepática seja muito mais baixo.

Embora prometendo, a transplantação do intestino delgado tem uma taxa de êxito misturada, com taxa de mortalidade pós-operatório de até 30%. A taxa de sobrevivência De um ano e de 4 anos é 90% e 60%, respectivamente.

Os procedimentos Cirúrgicos para alongar as entranhas dilatadas incluem o Procedimento de Bianchi (onde as entranhas são cortadas ao meio e uma extremidade é costurada à outro) e um procedimento mais novo chamado enteroplasty transversal de série (Etapa-onde as entranhas são cortadas e grampeadas em um teste padrão de ziguezague). Há uma controvérsia sobre a eficácia destes procedimentos. São executados geralmente pelos cirurgiões pediatras no hospital quaternário que se especializam na cirurgia pequena das entranhas.


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Comments
  1. Maria Simoes Maria Simoes Portugal says:

    Olá, eu tenho síndrome do intestino curto, devido a  complicações cirúrgicas e erros médicos,após histerectomia  radical por cancro do colo do útero. Gostaria de saber onde posso obter mais informações sobre transplantes de intestino delgado ou então tratamentos alternativos de modo a eu poder retomar uma vida, o mais normal possível! Toda e qualquer informação é útil! Obrigado

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