Constipação Lenta do Trânsito

Pelo Dr. Ananya Mandal, DM

A fim propelir os índices das entranhas envie os intestinos submetem-se a uma seqüência das contracções musculares fortes rítmicas conhecidas como o peristaltismo. Estes movimentos são coordenados por um plexo de nervo posicionado dentro da parede intestinal conhecida como o sistema nervoso entérico (ENS). 

As Anomalias destes neurônios conduzem à revelação da constipação lenta do trânsito (STC) caracterizada pela diminuição na mobilidade do intestino. Esta doença foi sabida previamente como a displasia intestinal neuronal (NID).

Sintomas da constipação lenta do trânsito

Esta desordem crônica dos intestinos conduz a: -

  • constipação
  • movimentos reduzidos das entranhas
  • sujeira incontrolável
  • dor abdominal
  • náusea
  • apetite diminuído

Menos geralmente sintomas gostam de sangrar através do recto, diarreia ou a hemorróides (pilhas) pode ocorrer.

A Qualidade de vida é afectada severamente nos pacientes que sofrem do STC devido à falta de controle sobre movimentos de entranhas. Os Pacientes são constantemente ansiosos de movimentos de entranhas em público, social são retirados e mandam um emocional ajustar-se para trás ou distúrbios comportáveis.

Sinais Adiantados da constipação lenta do trânsito

O diagnóstico do STC pode ser feito nos primeiros dias da vida. Após o nascimento o bebê passa o meconium que é um material pegajoso, escuro mas fezes nao reais. É uma camada protectora de muco que cobre os intestinos internamente no ventre.

Nos bebês com STC a passagem do meconium é atrasada por mais de 24 horas que levanta a suspeita desta desordem neuromuscular.

Os neurônios comunicam-se com as pilhas de músculo através das substâncias químicas chamadas neurotransmissor e os sinais são recebidos pelos receptors. As mensagens transmitiram assim resultados na contracção e no peristaltismo do músculo. A patologia desta doença ou é relacionada à anomalia ou a deficiência de neurotransmissor das teses ou podem ser a posição anormal, o número ou a função das pilhas neuronal.

Doença de Hirschprung

A doença de Hirschprung tem uma apresentação similar ao STC. Em Hirschprung há uma deficiência dos neurônios no recto, no grande intestino ou nos ambos que retarda o trânsito intestinal devido à falta do peristaltismo eficaz.  A Diferenciação entre as duas circunstâncias é frequentemente difícil e são encontrados igualmente para coexistir na mesma pessoa.

Diagnóstico da constipação lenta do trânsito

Uma avaliação inicial é feita na constipação crônica. Os testes convencionais para a constipação podem faltar o diagnóstico do STC. Estes testes incluem um Raio X do abdômen que mostra as entranhas dilatadas com fezes ou um Raio X com um enema do bário. O bário actua como um agente do contraste. Os Raios X do Tempo real durante a defecação (proctography defaecating) podem excluir determinadas razões de obstrução da constipação.

O teste específico para o STC inclui um estudo nuclear relativo ao cólon do trânsito em que a passagem de um material radioactivo engulido é seguida. Uma biópsia laproscopic do intestino é usada para um diagnóstico histopatológico sob o microscópio que revela as anomalias dos neurônios e dos músculos.

Tratamento da constipação lenta do trânsito

Não há nenhum tratamento definido para o STC. As opções do Tratamento incluem:

  • Laxante para aumentar a mobilidade do intestino
  • Enemas para nivelar o recto das fezes
  • Terapia elétrica Interferential da estimulação que é encontrada para aumentar o peristaltismo que diminui a necessidade para intervenções médicas ou cirúrgicas
  • O Biofeedback ensina a pacientes a coordenação do assoalho pélvico e dos músculos abdominais durante a defecação

Intervenções Cirúrgicas

As intervenções Cirúrgicas são exigidas quando os sintomas são demasiado severos ser controlados medicamente. As opções incluem:

  • Colostomia, onde um segmento dos dois pontos é desviado e trazido fora da parede abdominal para esvaziar em um saco da colostomia.
  • Um caecostomy para a irrigação e a evacuação regulares
  • A Extirpação De Uma Parte Do Intestino Grosso, onde os dois pontos são removidos e as entranhas pequenas é juntada ao recto
  • Estimulação do nervo Sacral que é supor para causar o neuromodulation do ENS

A gestão De Qualquer Modo cirúrgica tem suas limitações quando os segmentos maiores das entranhas são involvidos.

Daqui até abril Cashin-Garbutt Revisto, VAGABUNDOS Hons (Cantab)

Fontes

  1. http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcpdf.nsf/ByPDF/Slow_transit_constipation/$File/Slow_transit_constipation.pdf
  2. http://www.chronicillness.org.au/index.php/slow-transit-constipation-stc
  3. http://colorectalsurgeonssydney.com.au/wp-content/uploads/2012/08/slow-transit-constipation.pdf
  4. http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11938-002-0050-x#page-1

Leitura Adicional

Last Updated: Mar 20, 2013

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