總病死率為普通型天花率是30％左右，但麻子分佈變化：普通型合流約 50-75％的時間是致命的，普通型半融合的約 25-50％時間，在皮疹是離散的情況下，病死率低於 10％。
整體比1歲以下兒童的死亡率是40％-50％。出血類型單位的死亡率最高。扁平型的病死率為 90％或更高，近100％，出血性天花的情況下觀察。
天花輕微的病死率為 1％或更少。比接種疫苗，治療天花的主要支持，如傷口護理和控制感染，補液治療，可能呼吸援助。
用於治療休克的療法，如補液，治療天花的平面和出血類型。天花半融合和融合類型的患者可能有類似的廣泛皮膚燒傷患者的治療問題。
沒有藥物目前已被批准用於治療天花。然而，抗病毒治療有改善自上次大天花流行，而研究表明，抗病毒藥物西多福韋可能作為治療劑有用。必須靜脈給藥的藥物，但是，並可能導致嚴重的腎毒性。
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