Spondylolisthesis Symptomatik

Typische körperliche Veränderungen, die in einer Person mit Spondylolisthesis auftreten werden eine allgemeine Versteifung des Rückens und einer Verschärfung der m. biceps femoris, mit einer daraus resultierenden Änderung in Haltung und Gang. Die Haltung wird in der Regel das Aussehen geben, die der einzelnen lehnt sich nach vorne etwas bzw. die sie leiden unter Lordose. In fortgeschrittenen Fällen kann der Gang des einzelnen ändern geben die Darstellung von mehr ein "Waddle" als einen Weg, wo die einzelnen mehr aufgrund der verringerten Mobilität in der m. biceps femoris Becken dreht. Ein Ergebnis der Änderung in Gang ist oft eine spürbare Atrophie in die Gesäßmuskeln wegen mangelnder Nutzung.

Ein individuelles Leid von Spondylolisthesis erleben in der Regel generalisierte Schmerzen im unteren Rücken, zusammen mit intermittierende Schocks der Dreharbeiten Schmerz Anfang in das Gesäß Reisen nach unten auf der Rückseite der Oberschenkel und/oder der Unterschenkel. Ischias, die unterhalb des Knies erweitert und in den Füßen gefühlt werden kann. Manchmal sind Symptome Kribbeln und Taubheit. Sitzen und versuchen, aufstehen können schmerzhaft und schwer sein. Husten und Niesen können den Schmerz intensivieren. Der einzelne kann beachten Sie auch eine "überfälligen Sensation" Wenn verschieben in eine aufrechte Position. Ein Anstieg der Aktivität für eine einzelne erleben Schmerz dieser Art, verursacht wahrscheinlich die einzelnen zu erleben einen Anstieg Schmerzen in den Tagen nach die Tätigkeit aufgrund der Entzündung von den weichen Geweben, die mit reduzierter Aktivität und/oder Rest gelindert wird.

Low-Grade Isthmische Spondylolisthesis

Patienten mit symptomatischer Low-Grade (< 50 % Schlupf) in der Regel vorhanden mit Aktivität Isthmische Spondylolisthesis im Zusammenhang mit Rückenschmerzen und oft mit radicular Symptome als gut, aber trotz der großen Zahl von Personen mit radiologischer Nachweis der Isthmische Spondylolisthesis, einige von ihnen werden symptomatisch oder Behandlung erfordern.

Darüber hinaus bleibt die Ursache der Schmerzen bei Patienten mit Isthmische Spondylolisthesis unklar. Die erste Theorie der Schmerz Produktion war segmentale Instabilität mit übermäßigen forward Übersetzung bei Beugung. Dieser Begriff wurde logisch aus der mechanischen Sicht als Pars Mangels der Wirbelkörper primäre Zurückhaltung, Übersetzung, die minderwertig Facet gemeinsame übermitteln eliminiert. Diese Theorie wurde jetzt durch mehrere radiologische Untersuchungen, evaluiert, von denen keiner übermäßigen forward Übersetzung als ein gemeinsames Merkmal der Isthmische Spondylolisthesis zeigen konnten. Eine zeitgenössische Theorie der Schmerz Generation ist übermäßiger Spannung auf dem Echinus (Architektur) der minderwertigen CD und foraminale Stenose auf der Ebene der Slip. Übermäßige ringförmigen Spannung ist auch mechanisch logisch als ohne die Zurückhaltung der minderwertigen Facet Gelenke; der Datenträger muss widerstehen Scherkräfte aus dem aufgeführt und Druckfestigkeit Kräfte aus der Körpermasse. Jedoch ist diese Theorie nicht erklären, warum einige Patienten Symptome während so viele andere nicht, da die minderwertigen Scheiben aller Patienten mit Isthmische Spondylolisthesis ähnliche Kräfte ausgesetzt sind. Foraminale Stenose ist auch gedacht, um eine Rolle zu spielen, aber langfristige Studien über chirurgische Ergebnisse haben gezeigt, dass viele Patienten schlechte Ergebnisse nach Dekompression allein. Seit Mitte der 1950er Jahre haben Chirurgen die Kombination der Dekompression und Fusion eingesetzt. Eine biomechanische Studie über Flexion-Extension Röntgenstrahlen bei Patienten mit Isthmische Spondylolisthesis und Normal steuert paradoxen Bewegung auf der Ebene der den Zettel in 0 % der Kontrollen ohne Rückenschmerzen und 46 % der Patienten gefunden. Paradoxen Bewegung wurde nicht zuvor berichtet in Fällen von Spondylolisthesis, aber seine Rolle bei dem symptomatisch und asymptomatischen Patienten ist unklar.

Hochwertige Isthmische Spondylolisthesis

Hochwertige Isthmische Spondylolisthesis und dysplastische Spondylolisthesis gelten als separate klinische Entitäten aus Low-Grade Isthmische rutscht. Hochwertige Belege sind definiert als diejenigen mit mehr als 50 % Verschiebung weiterleiten. Diese Belege werden auch durch eine erhebliche Menge an lumbosakralen Kyphose, begleitet, die vorwärts über die sakrale Vorgebirge der Wirbelkörper L5 Biegung ist. Rundung der sakralen Körper und trapezförmigen Verformung der L5 sind auch Gemeinsamkeiten. Hochwertige Belege sind viel seltener als qualitativ minderwertig rutscht, die weniger als 10 % des alle Isthmische rutscht, und die überwiegende Mehrheit vorhanden während der Adoleszenz, die während der frühen Teenager-Jahren.

Im Gegensatz zu Low-Grade rutscht stellen viele Patienten ohne Schmerzen. Stattdessen sind Symptome wie körperliche Deformität, neurologische Anomalien, enge Beinbeuger und abnormer Gang oft der Grund für die Konsultation. Der Naturgeschichte des hochwertigen Spondylolisthesis ist auch ganz anders von denen mit Low-Grade Slips. Die Mehrheit der Low-Grade Belege sind asymptomatisch und nicht vorbei ein Patient Anfangsdarstellung Fortschritte. Prospektive Studien an Kindern mit Low-Grade Slips haben gezeigt, dass sobald ein Slip auftritt, es selten, auch nach 40++ Jahre verschlechtert. Jedoch hochwertige rutscht weiterhin Fortschritte in vielen Fällen und sind viel eher zu Schmerzen verursachen. Eine Naturgeschichte-Studie von einem schwedischen Forscher, Saraste, festgestellt, dass etwa 60 % der Patienten mit Slips größer als 15 mm (die etwa ein Meyerding Klasse 2 oder höher) persistent tägliche Symptome, einschließlich beide hatte Schmerzen und Radiculopathy zurück. Der Low-Grade rutscht in Saraste der Studie waren symptomatisch bei nur 10 % der Patienten.

Einigen Fällen schließlich Fortschritte, komplette Spondyloptosis und Prävention des Fortschreitens liegt das Hauptaugenmerk der Chirurgie für hochwertige rutscht. Warum qualitativ minderwertig rutscht tendenziell nicht Stand und warum bestimmte Belege letztlich schwere ist nicht bekannt. Es wurden einige Langzeitstudien Follow-up auf Patienten mit hochwertigen Spondylolisthesis, die nicht operiert werden. Harris und Weinstein berichtete über elf Patienten nach einer mittleren Follow-up von 18 Jahren, die hatte mehr als 50 % Schlupf und hatten keine Operation. Sechsunddreißig Prozent der Patienten waren frei von Symptomen, 55 % der Patienten hatte relativ milde Symptome, und nur eine (9 %) wurde deaktiviert. Die Patienten mit milden Symptomen waren alle in der Lage zu arbeiten und sich an Freizeitaktivitäten, obwohl sie brauchen, um Änderungen an ihren Lebensstil zu machen. Kein Patient entwickelt fulminanten Cauda Equina-Syndrom, schwere neurologische Symptome oder Inkontinenz. Fünfundvierzig Prozent der Patienten hatte einige neurologischen Anomalien auf Prüfung, einschließlich Schwäche, Paraesthesien, und verminderte tiefe Sehnenreflexe. Patienten Symptome waren in erster Linie mit Bezug zu leichte bis mäßige neurologische Symptome, Muskelschwäche, besonders Abdominal-Muskeln, Inaktivität/Entkonditionierung, Fettleibigkeit, Mangel an spinale Mobilität und der späten Entwicklung von degenerativen Skoliose des Brustkorbs mit seitlichen Listhesis (eine Deformität erweiterte Arthrose der Lendenwirbelsäule zugeordnet). Die Patientinnen in dieser Studie waren eine Gruppe von 21 Patienten, die klassische posterior interlaminare Fusion von L4 S1 für ihre schweren Slip mit unterzogen hatte. Operativ behandelten Patienten waren weniger symptomatisch mit 57 % keine Symptome und keine Einschränkungen und 36 % Berichterstattung milde Symptome 5 % Berichterstattung schwere symptoms12. Es sollte auch darauf hingewiesen, dass die Ergebnisse der hinteren interlaminare Fusionen ärmer als neuere Posterolaterale und umlaufende Techniken jetzt verwendet wurden. Patienten mit Posterior-nur Fusionen neigen dazu, mehr Fortschreiten der ihre Spondylolisthesis nach Chirurgie und mehr Schmerzen als auch haben.

Degenerative spondylolisthesis

Im Gegensatz zu Isthmische Spondylolisthesis ist degenerative Spondylolisthesis nicht Neural Arch Mangel, was bedeutet, dass die forward Übersetzung der Wirbelkörper führt auch dazu, Verengung der zentralen Spinalkanals auf der Ebene der Slip zugeordnet. Im Gegensatz dazu haben Patienten mit Isthmische Spondyolisthesis fast universell Erweiterung des zentralen Spinalkanals auf der Ebene der Schlupf. Diese Einengung des Kanals in degenerative Spondylolisthesis hat wurden genannt die "Serviette Ring Wirkung", eine anschauliche Beschreibung als eine vorstellt Spinalkanals als eine Reihe von Serviettenringe mit einem der Ringe vorwärts im Vergleich zu den anderen geschoben. Die klassische folgenden von Patienten mit symptomatischer degenerative Spondylolisthesis ähneln denen mit symptomatisch lumbalen Spinalstenose; Neuorgenic intermittens oder Radiculopathy (entweder unilateral oder bilateral Radiculopathy) mit oder ohne Rückenschmerzen hervorrufen können.

Neurogene intermittens ist vermutlich ergeben sich aus zentralen Kanal einschränken, die von der Listhesis (forward Beleg) zuzuschreiben ist. Die klassischen Symptome der neurogene intermittens sind bilaterale (beide Beine) hinteren Bein Schmerzen, die mit Aktivität verschlechtert, sondern ist von sitzen oder vorwärts biegen erleichtert.

Weiterführende Literatur


Dieser Artikel ist unter der Creative Commons Attribution-ShareAlike Licenselizenziert. Er benutzt Material der Wikipedia Artikel über "Spondylolisthesis" alle Materialien angepasst verwendet aus Wikipedia ist verfügbar unter den Bedingungen der Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® selbst ist eine eingetragene Marke der Wikimedia Foundation, Inc.

Last Updated: Feb 1, 2011

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post