Spondylolisthesis Symptomatology

Khas perubahan fisika yang terjadi pada individu dengan spondylolisthesis akan kaku umum kembali dan mengencangkan paha belakang, dengan perubahan dihasilkan sikap dan gaya. Postur biasanya akan memberikan penampilan dan/yang individu bersandar ke depan sedikit atau yang mereka yang menderita dari lordosis. Dalam kasus-kasus yang lebih maju, gaya individu dapat berubah untuk memberikan penampilan lebih "waddle" daripada berjalan-jalan, di mana individu berputar panggul lebih karena mobilitas penurunan di paha belakang. Akibat dari perubahan gaya ini sering atrofi terlihat di otot-otot glutealis karena kurangnya digunakan.

Individu menderita spondylolisthesis biasanya akan mengalami sakit umum di punggung bawah, bersama dengan intermiten guncangan syuting awal rasa sakit di pantat yang bepergian ke bawah ke belakang paha dan/atau kaki yang lebih rendah. Linu panggul yang meluas di bawah lutut dan mungkin merasa di kaki. Kadang-kadang gejala termasuk kesemutan dan mati rasa. Duduk dan berusaha untuk berdiri mungkin akan sulit dan menyakitkan. Batuk dan bersin dapat meningkatkan rasa sakit. Individu dapat juga mencatat "sensasi slipping" ketika pindah ke posisi tegak lurus. Peningkatan tingkat aktivitas, untuk individu mengalami sakit jenis ini kemungkinan akan menyebabkan individu untuk mengalami peningkatan rasa sakit tingkat pada hari yang mengikuti kegiatan karena untuk peradangan jaringan lunak, yang dikurangi dengan mengurangi aktivitas dan/atau sisa.

Kelas rendah Spondylolisthesis Isthmic

Pasien dengan gejala kelas rendah (< 50% slip) isthmic spondylolisthesis biasanya hadir dengan aktivitas terkait sakit punggung dan sering dengan gejala radicular juga, tetapi meskipun jumlah individu dengan bukti radiographic isthmic spondylolisthesis, beberapa dari mereka menjadi gejala atau memerlukan perawatan.

Selain itu, penyebab nyeri pada pasien dengan isthmic spondylolisthesis masih belum jelas. Teori pertama produksi sakit adalah segmental ketidakstabilan dengan berlebihan terjemahan yang maju selama Kalo fleksi. Gagasan ini adalah logis dari sudut pandang mekanis sebagai cacat pars dihilangkan badan vertebra utama menahan diri untuk meneruskan terjemahan, rendah aspek bersama. Teori ini sekarang telah dievaluasi oleh beberapa studi radiographic, tidak ada yang mampu untuk menunjukkan terjemahan maju berlebihan sebagai fitur umum isthmic spondylolisthesis. Teori kontemporer sakit generasi adalah ketegangan yang berlebihan pada anulus disc rendah dan foraminal stenosis tingkat slip. Ketegangan annulus yang berlebihan juga mekanis logis sebagai tanpa menahan diri rendah aspek sendi; disk harus menolak geser pasukan dari slip dan kompresi pasukan dari tubuh massa. Namun, teori ini tidak menjelaskan mengapa beberapa pasien memiliki gejala sementara banyak orang lain tidak, karena cakram rendah semua pasien dengan isthmic spondylolisthesis tunduk kepada kekuatan-kekuatan yang sama. Foraminal stenosis dianggap juga memainkan peran, tetapi pengkajian jangka panjang hasil bedah telah menunjukkan bahwa banyak pasien memiliki hasil buruk yang mengikuti dekompresi sendirian. Sejak pertengahan 1950-an, ahli bedah telah menganjurkan kombinasi dekompresi dan fusion. Sebuah studi biomekanis Kalo fleksi-ekstensi X-Ray pada pasien dengan isthmic spondylolisthesis dan normal kontrol gerakan paradoks yang ditemukan pada tingkat slip di 46% dari pasien dan 0% kontrol tanpa sakit punggung. Paradoks gerakan tidak telah sebelumnya dilaporkan dalam kasus-kasus spondylolisthesis, tetapi perannya dalam pasien gejala dan asimtomatik tidak jelas.

Bermutu tinggi Spondylolisthesis Isthmic

Bermutu tinggi spondylolisthesis isthmic dan dysplastic spondylolisthesis dianggap sebagai entitas klinis yang terpisah dari potongan-potongan isthmic kelas rendah. Bermutu tinggi slip didefinisikan sebagai orang-orang dengan lebih dari 50% maju perpindahan. Potongan-potongan ini juga disertai dengan jumlah yang signifikan lumbosacral kyphosis, yang adalah maju membungkuk tubuh vertebra L5 kloiz sakral. Pembulatan sakralis tubuh dan trapesium deformasi L5 juga merupakan ciri umum. Potongan-potongan yang bermutu tinggi banyak jarang daripada kelas rendah slip, mewakili kurang dari 10% dari semua isthmic slip, dan mayoritas yang hadir selama masa remaja, paling selama tahun-tahun remaja awal.

Tidak seperti kelas rendah slip, banyak pasien hadir tanpa rasa sakit. Bukan gejala seperti jaringan tubuh, kelainan neorologis, paha-belakang erat, dan gaya abnormal sering adalah alasan untuk konsultasi. The natural history of spondylolisthesis bermutu tinggi juga sangat berbeda dari mereka dengan slip kelas rendah. Mayoritas slip kelas rendah bersifat asimtomatik dan tidak melewati pasien awal presentasi. Calon studi tentang anak-anak dengan kelas rendah slip telah menunjukkan bahwa setelah secarik terjadi, itu jarang memburuk, bahkan setelah 40 + tahun follow-up. Namun, potongan-potongan yang bermutu tinggi terus kemajuan dalam banyak kasus dan jauh lebih mungkin untuk menimbulkan rasa sakit. Satu studi sejarah alam oleh peneliti Swedia, Saraste, ditemukan bahwa sekitar 60% dari pasien dengan potongan-potongan yang lebih besar dari 15 mm (yang kira-kira Meyerding kelas 2 atau lebih) telah terus-menerus gejala harian, termasuk kembali sakit dan radiculopathy. Slip kelas rendah di Saraste's studi adalah gejala di hanya 10% dari pasien.

Beberapa kasus akhirnya maju ke spondyloptosis yang lengkap dan Pencegahan kemajuan adalah fokus utama dari operasi untuk potongan-potongan yang bermutu tinggi. Mengapa slip kelas rendah cenderung untuk tidak kemajuan dan mengapa slip tertentu akhirnya menjadi parah tidak diketahui. Ada beberapa jangka panjang tindak lanjut studi pada pasien dengan spondylolisthesis bermutu tinggi yang tidak menjalani operasi. Harris dan Weinstein melaporkan pada pasien sebelas setelah rata-rata tindak lanjut dari 18 tahun, semua yang telah lebih dari 50% slip dan tidak memiliki operasi. Tiga puluh enam persen pasien yang asimtomatik, 55% dari pasien memiliki gejala yang relatif ringan, dan hanya satu (9%) dinonaktifkan. Pasien dengan gejala-gejala ringan mampu semua bekerja dan berpartisipasi dalam kegiatan rekreasi, meskipun mereka perlu membuat modifikasi gaya hidup mereka. Pasien tidak dikembangkan fulminant cauda equina sindrom, berat gejala neorologis atau inkontinensia. Empat puluh lima persen dari pasien memiliki beberapa kelainan neorologis pada ujian, termasuk kelemahan, paresthesias, dan berkurang dalam tendon refleks. Pasien gejala yang terutama berkaitan ringan untuk gejala neorologis yang moderat, lemah otot, terutama otot-otot perut, tidak aktif/deconditioning, obesitas, kurangnya mobilitas tulang belakang dan akhir perkembangan scoliosis degeneratif dengan lateral listhesis (deformitas yang terkait dengan osteoartritis lanjutan lumbal tulang belakang). Pasien dalam studi ini adalah sekelompok 21 pasien yang menjalani klasik posterior interlaminar fusi dari L4 S1 untuk slip mereka parah dengan. Pasien pembedahan diperlakukan adalah kurang gejala dengan 57% pelaporan tidak ada gejala dan tidak ada batasan, 36% pelaporan gejala-gejala ringan, dan 5% pelaporan symptoms12 parah. Juga harus dicatat bahwa hasil posterior interlaminar fusions yang lebih miskin dari posterolateral baru dan lingkar teknik yang sekarang dimanfaatkan. Pasien dengan hanya posterior fusions cenderung memiliki lebih banyak perkembangan mereka spondylolisthesis setelah operasi dan lebih banyak rasa sakit juga.

Degeneratif spondylolisthesis

Tidak seperti isthmic spondylolisthesis, degeneratif spondylolisthesis ini tidak terkait dengan cacat saraf arch, berarti bahwa terjemahan maju tubuh vertebra juga menyebabkan penyempitan kanal tulang belakang pusat pada tingkat slip. Sebaliknya, pasien dengan isthmic spondyolisthesis hampir secara universal memiliki pelebaran kanal tulang belakang pusat pada tingkat slip. Ini penyempitan Terusan di degeneratif spondylolisthesis telah telah disebut "serbet cincin efek", deskripsi ilustrasi sebagai satu imagines kanal tulang belakang sebagai rangkaian celemek dengan salah satu cincin meluncur ke depan dibandingkan dengan yang lain. Symptomology klasik pasien dengan spondylolisthesis degeneratif gejala mirip dengan gejala lumbal stenosis tulang belakang; yang dapat neuorgenic claudication atau radiculopathy (sepihak atau bilateral radiculopathy) dengan atau tanpa rendah kembali sakit.

Neurogenic claudication dianggap hasil dari tengah kanal penyempitan yang diperburuk oleh listhesis (maju slip). Gejala klasik neurogenic claudication bilateral (kedua kaki) posterior kaki sakit yang memburuk dengan aktivitas, tapi lega oleh duduk atau membungkuk ke depan.

Bacaan lebih lanjut


Artikel ini berlisensi di bawah Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Menggunakan bahan dari Wikipedia artikel "Spondylolisthesis" semua materi diadaptasi digunakan dari Wikipedia tersedia di bawah Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® itu sendiri adalah merek dagang terdaftar dari Wikimedia Foundation, Inc

Last Updated: Feb 1, 2011

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post