Типичный физические изменения, которые происходят в лицо с спондилолистез будет общей жесткости спинки и ужесточения hamstrings, с результате изменением осанки, так и походка. Как правило, поза даст внешний вид что личности наклоняется вперед, слегка или что они страдают от Лордоз. В случаях, более продвинутые походка человека может измениться для придания видимости более «переваливаться» чем прогулки, где личности поворачивает больше из-за снижения мобильности в hamstrings таза. В результате изменений в походка зачастую является заметным атрофия ягодичных мышц из-за отсутствия использования.
Индивидуальный страдает спондилолистез обычно будут испытывать обобщенных боли в нижней, наряду с перерывами потрясения съемки начала боль в ягодиц, путешествия вниз в задней части бедра или голени. Ишиас, который расширяет ниже колена и могут ощущаться в ноги. Иногда симптомы включают покалывание и онемение. Сидеть и пытается встать может быть болезненным и сложным. Боль может усилить кашле и чихании. Человека можно также отметить «скольжение ощущение», когда в вертикальном положении. Увеличение уровня активности, для индивидуального испытывает боль этого типа, скорее всего приведет к человеку испытать увеличение уровня боли в дни после деятельность за счет воспаление мягких тканей, который смягчается снижение активности или отдыха.
Низкосортных Isthmic спондилолистез
Больных с симптомами низкосортных (< проскальзывания 50%) isthmic спондилолистез обычно нынешней деятельности связанных с боли в спине и часто с корешковым симптомы также, но несмотря на большое количество людей с радиографических свидетельства isthmic спондилолистез, лишь немногие из них стать симптомами или требуют лечения.
Кроме того причиной боли у больных с isthmic спондилолистез остается неясным. Первая теория боль производства был сегментарная нестабильности с чрезмерным вперед переводом во время гибкости. Это понятие было логичным с точки зрения механических как дефект pars ликвидировать основной сдержанность позвоночника тела вперед перевода, ниже аспектов совместной. Эта теория в настоящее время оценивается в несколько рентгенографических исследований, ни один из которых смогли продемонстрировать чрезмерное вперед перевод как общей чертой isthmic спондилолистез. Более современная теория формирования боли является чрезмерная напряженность на кольцо уступает диска и foraminal стеноз на уровне скольжения. Чрезмерная напряженность кольцевого логично также механически как без ограничений уступает аспект соединений; диск должен противостоять перерезывающих сил от скольжения и сжимающей силы от массы тела. Однако эта теория не объясняет, почему некоторые пациенты имеют симптомы, в то время как многие другие, не так, как низкое диски всех пациентов с isthmic спондилолистез подвергаются аналогичных сил. Foraminal стеноз считается также играть определенную роль, однако долгосрочные исследования на хирургические результаты показали, что многие пациенты имеют плохие результаты, после распаковки только. Начиная с середины 50-х годов хирурги выступали за сочетание декомпрессии и фьюжн. В недавнем исследовании биомеханические сгибания расширение рентгеновские лучи у больных с isthmic спондилолистез и нормальный контролирует найденных парадоксальным движения на уровне скольжения в 46% из пациентов и 0% элементов управления без боли в спине. Парадоксальным движения не сообщалось ранее в случае спондилолистез, однако его роль в симптомом и бессимптомной пациента является неясным.
Высококачественный Isthmic спондилолистез
Высококачественный isthmic спондилолистез и диспластических спондилолистез рассматриваются как отдельных клинических подразделений из низкосортного isthmic квитанции. Полноценного квитанции, определяются как те, с более чем 50% вперед перемещения. Эти листы сопровождаются также значительное количество ламбозакрал Эмбриогенез дрозофилы, который вперед изгиб позвоночника тела L5 над сакральный мыса. Округление трапециевидной деформация L5 и крестцового тела являются также общие черты. Полноценного квитанции, гораздо реже, чем низкосортным чеки, составляет менее 10% всех isthmic квитанции, и подавляющее большинство, в подростковом возрасте, в самые первые годы подростков.
В отличие от низкокачественного чеки многие пациенты представляют без боли. Вместо этого симптомы как телесных деформация, неврологические нарушения, плотно hamstrings и аномальные походки часто являются причиной для проведения консультаций. Естественной истории полноценного спондилолистез существенно отличается от тех, с некачественным квитанции. Большинство из низкосортного квитанции асимптоматичны и не прогресса мимо пациента первоначального представления. Перспективные исследования о детях с некачественным квитанции показали, что после скольжения, он редко ухудшается, даже после 40 лет последующей деятельности. Однако полноценного квитанции по-прежнему прогресса во многих случаях и гораздо больше шансов причинить боль. Одно исследование естественной истории, шведский исследователь, Saraste, установлено, что примерно 60% пациентов с квитанции, более, чем 15 мм (это примерно Meyerding класса 2 или больше) постоянных ежедневных симптомов, включая как обратно боль и радикулопатии. Низкосортных квитанции в Saraste в исследовании были симптомом только в 10% больных.
Некоторых случаях в конечном итоге прогресс для полного spondyloptosis и предотвращение прогрессии является главным направлением хирургии для полноценного квитанции. Почему низкосортным бланки, как правило, не прогресса, и почему некоторые листы в конечном итоге становятся серьезными не известен. Были несколько долгосрочных последующих исследований на больных с высококачественной спондилолистез, не подвергаются хирургии. Харрис и Вайнстин сообщили о 11 пациентов после означает продолжение 18 лет, все из которых имели более чем 50% скольжения и не имеют хирургии. Тридцать шесть процентов пациентов были бессимптомно, 55% пациентов имели относительно мягкая симптомы, и только один (9%) была отключена. Больных с мягкой симптомы все смогли работать и принимать участие в рекреационной деятельности, хотя они должны внести изменения в их жизни. Ни один пациент разработал Молниеносный то equina синдром, серьезные неврологические симптомы или недержания. 45 Процентов пациентов, некоторые неврологические нарушения на экзамен, включая слабость, paresthesias и уменьшения глубокую сухожилие рефлексов. Пациента симптомы были главным образом связанные с легкой до умеренной неврологические симптомы, мышечная слабость, особенно мышцы живота, активности/deconditioning, ожирение, недостаточная мобильность позвоночника и позднего развития дегенеративные сколиоз с боковой listhesis (деформация, связанных с передовой остеоартрита поясничного отдела позвоночника). Пациенты в этом исследовании были группы из 21 пациентов, которые прошли классические задняя отслаивание fusion от L4 чтобы S1 для их тяжелой скольжения с. Хирургически больных были менее симптомом с 57%, никаких симптомов и без ограничений, отчетности мягкий симптомы 36% и 5%, отчетности тяжелой symptoms12. Следует также отметить, что результаты задняя отслаивание слияния были беднее, чем новые posterolateral и кольцевых методы сейчас используются. Больных с задний только слияния, как правило, имеют больше прогрессирования их спондилолистез, а после хирургии и больше боли.
Дегенеративный спондилолистез
В отличие от isthmic спондилолистез Дегенеративный спондилолистез не связан с дефектом нервной Арка, означает, что прямой перевод позвоночника тела также вызывает сужение Центральной позвоночного канала на уровне скольжения. В противоположность этому больных с isthmic spondyolisthesis почти повсеместно имеют расширение центральной позвоночного канала на уровне скольжения. Это сужение канала в Дегенеративный спондилолистез был назван «салфетка кольцо эффект», иллюстративный описание как один себе позвоночного канала как серия колец салфетка с одним из колец скольжения вперед по сравнению с другими. Классический Симптоматология больных с симптомами Дегенеративный спондилолистез схожи с симптомами стеноз поясничного отдела позвоночника; что может быть neuorgenic claudication или радикулопатии (либо односторонние или двусторонние радикулопатии) с или без низких боли в спине.
Нейрогенной claudication считается в результате Центральный канал сужения, что усугубляется listhesis (вперед slip). Классические симптомы нейрогенной claudication являются двусторонними (обе ноги) Задняя нога боль, которая ухудшается с деятельностью, но освобождается, сидя или вперед на изгиб.
Дальнейшее чтение
Эта статья лицензирована под Лицензии лицензии Attribution-ShareAlike Creative Commons. Она использует материал из Википедии статью о "спондилолистез" все материалы адаптированы из Википедии доступен в соответствии с условиями Лицензии лицензии Attribution-ShareAlike Creative Commons. Википедия ®, само по себе является зарегистрированным товарным знаком Wikimedia Foundation, Inc.