Estafilococo - Tratamento áureo

Pelo Dr. Ananya Mandal, DM

estafilococo - causas áureas uma variedade de manifestações e doenças. O tratamento da escolha para a infecção áurea do S. é penicilina. Em a maioria de países, as tensões áureas do S. desenvolveram uma resistência à penicilina devido à produção de uma enzima pelas bactérias chamadas penicillinase.

A primeira linha terapia é penicilina penicillinase-resistentes como o oxacillin ou o flucloxacillin. A Terapia é dada frequentemente em combinação com aminoglycosides como a gentamicina para umas infecções mais sérias. A duração do tratamento depende do local da infecção e da severidade.

Resistência Antibiótica de áureo de S.

As tensões áureas do S. podem tornar-se resistentes à penicilina produzindo enzimas como o penicillinase que destrói o antibiótico. Este é um formulário do β-lactamase que divide o anel da β-lactana da molécula da penicilina. Para superar o este as moléculas resistentes ao penicillinase foram desenvolvidas. Estes incluem:

  • meticilina
  • nafcillin
  • oxacillin
  • cloxacillin
  • dicloxacillin
  • flucloxacillin

Mutação e alteração Genéticas

A mutação e a alteração Genéticas seriam os mecanismos que makesS. resistente áureo à meticilina a áureo de S. da Meticilina do produto ou a MRSA Resistente. A alteração no gene do mecA das bactérias que codifica para uma proteína penicilina-obrigatória alterada conduz a uma afinidade mais baixa para β-lactana obrigatórias (penicilina, cephalosporins e carbapenems). Isto permite a resistência a todos os antibióticos da β-lactana.

As infecções de MRSA no hospital e no ajuste da comunidade são tratadas geralmente com os antibióticos da não-β-lactana tais como o clindamycin (um lincosamine) e o co-trimoxazole (também conhecido geralmente como o trimethoprim/sulfamethoxazole). Em casos severos o vancomycin é usado.

Alteração da Enzima e outros métodos da resistência

Aminoglycosides gosta da gentamicina, Amikacin, estreptomicina e o Kanamycin era uma vez eficaz contra infecções Staphylococcal. Desenvolveram a resistência alterando enzimas, mudando os locais ribosomal do acessório e activamente eliminando a droga das bactérias.

Terapia Antibiótica

  • Tratamento para a infecção do bacteremia ou do sangue com áureo de S. ou a infecção de um dispositivo médico - o dispositivo médico ou os focos da infecção precisam de ser removidos após a identificação. Das β-lactana dos antibióticos, do oxacillin, do nafcillin, do cefazolin Etc. são preferidos. Para o vancomycin de MRSA, o daptomycin, o linezolid, o Quinupristin/dalfopristin, o Cotrimoxazole, o Ceftaroline, o Telavancin Etc. são escolhidos.
  • O Tratamento da infecção do coração ou de suas válvulas (Endocardite) - os focos é removido quando possível. A Escolha dos antibióticos inclui o oxacillin, o cefazolin, o nafcillin, o gentamycin Etc. para tensões sensíveis da Meticilina (MSSA). Outro incluem Ciprofloxacin, rifampin, vancomycin, daptomycin Etc.
  • Infecções de tecidos e da pele macios - o tratamento preliminar é remoção dos focos da infecção pela drenagem do pus dos abcessos, Escolha da celulite Etc. dos antibióticos para MSSA inclui Cephalexin, Dicloxacillin, Clindamycin, Amoxicilina/clavulanate Etc. Para MRSA os antibióticos gostam de Cotrimoxazole, de Clindamycin, de tetracyclines, de Doxycycline, de Minocycline, de Linezolid Etc. podem ser usados. Para a aplicação local das infecções da pele dos antibióticos como a pomada de Mupirocin 2% são prescritos igualmente.
  • Infecções ou pneumonia do Pulmão - para MRSA encaixota Linezolid, Vancomycin, Clindamycin Etc. pode ser usado.
  • Infecções do Osso e da junção - para o oxacillin de MSSA, o cefazolin, o nafcillin, o gentamycin Etc. pode ser usado. Para casos Linezolid de MRSA, Vancomycin, Clindamycin, Daptomycin, Coptrimoxazole Etc. pode ser usado.
  • A infecção do Cérebro e dos meninges (meningite) - para o oxacillin de MSSA, o cefazolin, o nafcillin, o gentamycin Etc. pode ser usada. Para casos Linezolid de MRSA, Vancomycin, Clindamycin, Daptomycin, Cotrimoxazole Etc. pode ser usado.
  • Síndrome Tóxica de Choque - para o oxacillin de MSSA, o nafcillin, o clindamycin Etc. pode ser usado. Para casos Linezolid de MRSA, Vancomycin, Clindamycin Etc. pode ser usado.

Daqui até abril Cashin-Garbutt Revisto, VAGABUNDOS Hons (Cantab)

Fontes

  1. http://www.hopkinsguides.com/hopkins/ub/view/Johns_Hopkins_ABX_Guide/540518/all/Staphylococcus_aureus
  2. http://www.mhprofessional.com/downloads/products/0071702938/35_kasper_ch35_p386-399.pdf
  3. http://www.nabi.com/images/factsheets/fsStaphAureus.pdf
  4. http://www.publichealth.lacounty.gov/acd/procs/b73/DiseaseChapters/B73Staphylococcalinfections.pdf
  5. http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/11/4/pdfs/04-0772.pdf
  6. http://www.cals.ncsu.edu/an_sci/extension/dairy/newsletters/0403nlet.PDF

Leitura Adicional

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