- Thrombotic streg
I thrombotic strøg danner en blodprop (blodprop) normalt omkring atherosclerotic plaques. Eftersom blokering af artery er gradvis, er sygdommens symptomatisk thrombotic strøg langsommere. En blodprop, sig selv kan (selv om ikke-occluding) føre til en embolic streg (se nedenfor) Hvis blodprop bryder ud, hvorefter det kaldes en "embolus." to typer trombose kan forårsage streg:
- '' Store fartøj sygdom '' indebærer de fælles og indre carotids, vertebral, og cirkel Willis. Sygdomme, der kan danne thrombi i de store fartøjer omfatter (i faldende incidens): atherosclerosis, vasoconstriction (stramning af artery), aortic, carotis eller vertebral artery dissektion, forskellige opildnende sygdomme i blod fartøj væg (Takayasu arteritis, giant celle arteritis, vasculitis), noninflammatory vasculopathy, Moyamoya sygdom og fibromuscular dysplasi.
- '' Små fartøj sygdom '' indebærer mindre åreforkalkning inde i hjernen: filialer af cirklen med Willis, midterste cerebral artery, stængel og åreforkalkning skyldes den distale vertebral og basilar Arterie. Sygdomme, der kan danne thrombi i de små fartøjer omfatter (i faldende incidens): lipohyalinosis (oprustning med fedtholdige hyaline sagen i blod fartøj som følge af højt blodtryk og aldersfordelingen) og fibrinoid degeneration (streg involverer disse fartøjer er kendt som lacunar Infarkter) og microatheroma (små atherosclerotic plaques).
Segl celle anemia, som kan forårsage blodceller clump op og blokere blodkar, kan også føre til streg. En streg er den anden førende dræber mennesker under 20 lider segl-celle anæmi.
- Høj risiko: atrial fibrillation og paroxysmal atrial fibrillation, reumatiske sygdom mitral eller aortic ventil sygdom, kunstige hjerteklapper, kendte cardiac blodprop atrium eller vertricle, syg sinus syndrom, vedholdende atrial flutter, seneste myocardial infarction, kronisk myocardial infarction sammen med udslyngning brøkdel < 28 procent, symptomatisk congestive heart failure med udslyngning brøkdel < 30 procent, dilated cardiomyopathy Libman-Sacks endocarditisMarantic endocarditis, smitsom endocarditis, papillary fibroelastoma, venstre atrial myxoma og coronary artery bypass transplantat (CABG) Kirurgi
- Lav risiko/potentiale: calcification af annulus (ring) mitral valve, patent foramen ovale (PFO), atrial septal aneurysm, atrial septal aneurysm '' med '' patent foramen ovale, venstre ventricular aneurysm uden blodprop, isoleret venstre atrial "røg" på echocardiography (ingen mitral stenosis eller atrial fibrillation), kompleks atheroma i opstigende aortae eller proksimale arch
- Systemiske hypoperfusion
Systemiske hypoperfusion er reduktion af blood flow til alle dele af kroppen. Det er mest almindeligt cardiac pumpe svigt fra hjertestop eller arrhythmias eller reduceret cardiac output som følge af myocardial infarction, pulmonal Emboli, perikardievæske anvendelse eller afblødning. Hypoxemia (lav blod iltindhold) kan faelde hypoperfusion. Fordi reduktionen i blood flow er globale, kan blive berørt alle dele af hjernen, især "vandskel" områder - grænseregioner zone leveres af store hjerne-åreforkalkning. Blood flow til disse områder standser ikke nødvendigvis, men i stedet det kan mindske til det punkt hvor hjerneskade kan ske. Dette fænomen kaldes også "sidste meadow" til at pege på den, som den sidste meadow i kunstvanding modtager den mindste mængde vand.
- Venous thrombosis
Hjerne-venous sinus trombose fører til streg grundet lokalt øget venous pres, som overstiger det pres, der genereres ved åreforkalkning. Infarkter sandsynligvis mere underkastes hemoragisk transformation (utæt af blod i det beskadigede område) end andre typer ischemic stroke. Denne agent vises til at arbejde på niveauet af blod fartøj foring eller endothelium. Desværre ikke en anden retssag efter producerer gunstige resultater i én omfattende klinisk forsøg, viser gunstige resultater.
Imaging
Til diagnosticering ischemic stroke i nødstilfælde-indstillingen:
- CT scanner ('' uden '' kontrast forbedringer)
- følsomhed = 16%
- specificitet = 96%
- følsomhed = 83%
- specificitet = 98%
Til diagnosticering hemoragisk streg i nødstilfælde-indstillingen:
- CT scanner ('' uden '' kontrast forbedringer)
- følsomhed = 89%
- specificitet = 100%
- følsomhed = 81%
- specificitet = 100%
Til påvisning af kronisk hemorrhages, er MRI scanningen mere følsomme.
Til vurdering af stabile streg, nuklearmedicin scanner SPECT og PET/CT kan være nyttige. SPECT dokumenter cerebral blood flow og PET med FDG isotop neurons metaboliske aktivitet.
Underliggende etiology
Når en streg er blevet diagnosticeret, kan forskellige andre undersøgelser udføres til at bestemme den underliggende etiology. Med de aktuelle behandling og diagnose indstillinger tilgængelige er det af særlig betydning at afgøre, om der er perifere kilde til emboli. Test markering kan variere, da årsag til slagtilfælde varierer med alder, comorbidity og kliniske præsentationen. Almindeligt anvendte teknikker omfatter:
- en ultrasound/doppler undersøgelse af carotis arterier (til at registrere carotis stenosis) eller dissektion af precerebral åreforkalkning
- en electrocardiogram (ECG) og echocardiogram (at identificere arrhythmias og deraf følgende koaguleret i hjertet, som kan spredes til hjernen fartøjer gennem blodbane)
- en Holter skærm studere for at identificere intermitterende arrhythmias
- en angiogram af den cerebral vasculature (hvis renskåret menes at have stammer fra en aneurysm eller arteriovenous misdannelser)
- blodprøver til at bestemme hypercholesterolemia, afblødning diathesis og nogle sjældnere årsager såsom homocysteinuria
Yderligere lµsning
Denne artikel er licenseret under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Det bruger materiale fra Wikipedia artikel om "strøget" alle materiale tilpasset anvendes fra Wikipedia er tilgængelig under betingelserne i Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ®, selv er et registreret varemærke tilhørende Wikimedia Foundation, Inc.