- Θρομβωτική εγκεφαλικό επεισόδιο
Σε θρομβωτική εγκεφαλικό επεισόδιο θρόμβου (θρόμβος αίματος) συνήθως γύρω από τις μορφές αθηρωματικών πλακών. Από απόφραξη της αρτηρίας είναι σταδιακή, η έναρξη της συμπτωματικής θρομβωτικών εγκεφαλικά επεισόδια είναι πιο αργή. Ένας θρόμβος ίδιο (αν και μη κλείνοντας) μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο εμβολικών (βλ. κατωτέρω) εάν ο θρόμβος διακόπτει, σε ποιο σημείο ονομάζεται «έμβολο». Δύο τύποι θρόμβωσης μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο:
- ''Μεγάλη''ασθένεια σκάφος περιλαμβάνει την κοινή και την εσωτερική καρωτίδων, σπονδυλική, καθώς και του κύκλου του Willis. Οι ασθένειες που μπορούν να σχηματίσουν θρόμβους στα μεγάλα σκάφη που περιλαμβάνουν (με φθίνουσα συχνότητα): αθηροσκλήρωσης, αγγειοσυστολή (σφίξιμο της αρτηρίας), της αορτής, καρωτίδων ή της σπονδυλικής αρτηρίας τεμαχισμού, διάφορες φλεγμονώδεις παθήσεις του αίματος σκάφος τοίχο (Takayasu αρτηρίτιδας, γιγαντοκυτταρικής αρτηρίτιδας, αγγειίτιδα), noninflammatory αγγειοπάθεια, Moyamoya ασθένεια και ινομυϊκή δυσπλασία.
- ''Μικρό''ασθένεια σκάφος περιλαμβάνει τις μικρότερες αρτηρίες στο εσωτερικό του εγκεφάλου: κλάδων του κύκλου του Willis, μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας, στέλεχος, και αρτηρίες που προκύπτουν από την άπω σπονδυλικής στήλης και βασική αρτηρία. Οι ασθένειες που μπορούν να σχηματίσουν θρόμβους στα μικρά αγγεία περιλαμβάνουν (με φθίνουσα συχνότητα): lipohyalinosis (συσσώρευση λίπους ύλης υαλοειδούς στο αιμοφόρο αγγείο, ως αποτέλεσμα της υψηλής αρτηριακής πίεσης και της γήρανσης) και ινιδοειδή εκφύλιση (εγκεφαλικό επεισόδιο που αφορούν τα σκάφη αυτά είναι γνωστά ως lacunar έμφρακτα) και microatheroma (μικρό αθηρωματικών πλακών).
Δρεπανοκυτταρική αναιμία, που μπορεί να προκαλέσει τα κύτταρα του αίματος να συστάδα δέντρων και μπλοκ αιμοφόρα αγγεία, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου των ατόμων κάτω των 20 ετών που πάσχουν από δρεπανοκυτταρική αναιμία.
- Υψηλός κίνδυνος: κολπική μαρμαρυγή και παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, ρευματικό νόσημα της μιτροειδούς ή αορτικής βαλβίδας, τεχνητές βαλβίδες καρδιάς, γνωστή καρδιακή θρόμβο του αιθρίου ή vertricle, σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου, υπέστη κολπικός πτερυγισμός, πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, έμφραγμα του μυοκαρδίου χρόνια μαζί με κλάσμα εξώθησης <28 τοις εκατό, συμπτωματική συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια με κλάσμα εξώθησης <30 τοις εκατό, διατατική μυοκαρδιοπάθεια, Libman-Sacks ενδοκαρδίτιδα, Marantic ενδοκαρδίτιδα, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, θηλώδες fibroelastoma, αριστερού κόλπου myxoma και αορτοστεφανιαίας παράκαμψης με μόσχευμα (CABG)
- Χαμηλού κινδύνου / δυναμικό: ασβεστοποίηση του δακτυλίου (ring) της μιτροειδούς βαλβίδας, ωοειδούς τρήματος δίπλωμα ευρεσιτεχνίας (PFO), μεσοκολπικών ανεύρυσμα, μεσοκολπικών ανεύρυσμα''με το''ωοειδούς τρήματος δίπλωμα ευρεσιτεχνίας, αριστερά ανεύρυσμα κοιλιακής χωρίς θρόμβου, απομονωμένες αριστερού κόλπου " καπνός "στο υπερηχοκαρδιογράφημα (δεν μιτροειδούς ή κολπική μαρμαρυγή), συγκρότημα αθήρωμα στην ανιούσα αορτή ή κεντρική καμάρα
- Συστηματικές υποαιμάτωση
Η συστηματική υποαιμάτωση είναι η μείωση της ροής του αίματος σε όλα τα μέρη του σώματος. Είναι πιο συχνά λόγω καρδιακής ανεπάρκειας αντλίας από καρδιακή ανακοπή ή αρρυθμίες, ή από τη μείωση της καρδιακής παροχής, ως αποτέλεσμα του εμφράγματος του μυοκαρδίου, πνευμονική εμβολή, περικαρδιακή συλλογή, ή αιμορραγία. Υποξαιμία (χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο του αίματος) μπορεί να επιταχύνει την υποαιμάτωση. Επειδή η μείωση της ροής του αίματος είναι παγκόσμια, όλα τα μέρη του εγκεφάλου μπορεί να επηρεαστεί, ιδιαίτερα της «ορόσημο» περιοχές - παραμεθόριες περιοχές ζώνη που παρέχονται από τις μεγάλες εγκεφαλικές αρτηρίες. H ροή του αίματος στις περιοχές αυτές δεν πρέπει αναγκαστικά να σταματήσει, αλλά αντίθετα μπορεί να μειώσει μέχρι το σημείο όπου εγκεφαλική βλάβη μπορεί να συμβεί. Αυτό το φαινόμενο είναι επίσης αναφέρεται ως "η τελευταία λιβάδι" να επισημάνω το γεγονός ότι στην άρδευση των τελευταίων λιβάδι λαμβάνουν τις λιγότερες ποσότητα νερού.
- Φλεβική θρόμβωση
Εγκεφαλική φλεβική θρόμβωση κόλπων οδηγεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο που οφείλεται σε τοπικά αυξημένη φλεβική πίεση, η οποία υπερβαίνει την πίεση που παράγεται από τις αρτηρίες. Έμφρακτα έχουν περισσότερες πιθανότητες να υποστούν αιμορραγικό μετασχηματισμού (διαρροή του αίματος στο κατεστραμμένη περιοχή) σε σχέση με άλλους τύπους ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτός ο παράγοντας φαίνεται να λειτουργεί στο επίπεδο της επένδυσης των αιμοφόρων αγγείων ή του ενδοθηλίου. Δυστυχώς, μετά παράγουν θετικά αποτελέσματα σε μία μεγάλης κλίμακας κλινική δοκιμή, μια δεύτερη δοκιμή απέτυχε να αποδείξει τα ευνοϊκά αποτελέσματα.
Imaging
Για τη διάγνωση ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στον καθορισμό έκτακτης ανάγκης:
- Αξονική τομογραφία (''χωρίς''βελτιώσεις αντίθεση)
- ευαισθησία = 16%
- ειδικότητα = 96%
- ευαισθησία = 83%
- ειδικότητα = 98%
Για τη διάγνωση αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στον καθορισμό έκτακτης ανάγκης:
- Αξονική τομογραφία (''χωρίς''βελτιώσεις αντίθεση)
- ευαισθησία = 89%
- ειδικότητα = 100%
- ευαισθησία = 81%
- ειδικότητα = 100%
Για την ανίχνευση χρόνιες αιμορραγίες, μαγνητική τομογραφία είναι πιο ευαίσθητη.