- Trombotik Stroke
Pada stroke trombotik trombus (bekuan darah) biasanya terbentuk di sekitar plak aterosklerotik. Sejak penyumbatan arteri secara bertahap, onset gejala stroke trombotik lebih lambat. Sebuah trombus itu sendiri (bahkan jika non-occluding) dapat menyebabkan stroke emboli (lihat di bawah) jika trombus istirahat off, di mana titik itu disebut "embolus." Dua jenis trombosis dapat menyebabkan stroke:
- ''''Penyakit pembuluh besar melibatkan umum dan internal karotis, vertebral, dan Lingkaran Willis. Penyakit yang dapat membentuk trombus di pembuluh besar termasuk (dalam turun insiden): aterosklerosis, vasokonstriksi (pengetatan arteri), aorta, diseksi arteri karotis atau vertebralis, penyakit inflamasi berbagai dinding pembuluh darah (Takayasu arteritis, arteritis sel raksasa, vaskulitis), PERADANGAN vasculopathy, penyakit dan displasia Moyamoya fibromuskular.
- ''''Penyakit pembuluh Kecil melibatkan arteri kecil di dalam otak: cabang-cabang lingkaran Willis, tengah arteri serebral, batang, dan arteri yang timbul dari arteri vertebralis dan basilar distal. Penyakit yang dapat membentuk trombus di pembuluh kecil termasuk (dalam turun insiden): lipohyalinosis (membangun-up dari materi hialin lemak dalam pembuluh darah akibat tekanan darah tinggi dan penuaan) dan fibrinoid degenerasi (stroke melibatkan pembuluh ini dikenal sebagai lacunar infarcts) dan microatheroma (plak aterosklerotik kecil).
Anemia sel sabit, yang dapat menyebabkan sel-sel darah untuk rumpun dan memblokir pembuluh darah, juga dapat menyebabkan stroke. Stroke adalah pembunuh utama kedua orang di bawah 20 yang menderita anemia sel sabit.
- Resiko tinggi: atrial fibrilasi dan atrial fibrilasi paroksismal, penyakit rematik penyakit katup mitral atau aorta, katup jantung buatan, yang dikenal trombus jantung dari atrium atau vertricle, sick sinus syndrome, atrial flutter berkelanjutan, infark miokard, infark miokard kronis bersama dengan fraksi ejeksi <28 persen, gejala gagal jantung kongestif dengan fraksi ejeksi <30 persen, kardiomiopati dilatasi, Libman-Sacks endocarditis, endokarditis Marantic, endokarditis infektif, fibroelastoma papiler, myxoma atrium kiri dan arteri graft bypass koroner (CABG)
- Rendah resiko / potensial: kalsifikasi dari anulus (cincin) dari katup mitral, paten foramen ovale (PFO), aneurisma septum atrium, aneurisma septum atrium''dengan''foramen ovale paten, aneurisma ventrikel kiri tanpa trombus, terisolasi kiri atrium " asap "pada ekokardiografi (tidak stenosis mitral atau fibrilasi atrium), ateroma kompleks dalam aorta menaik atau lengkung proksimal
- Sistemik hipoperfusi
Hipoperfusi sistemik adalah penurunan aliran darah ke seluruh bagian tubuh. Hal ini paling sering disebabkan kegagalan pompa jantung dari serangan jantung atau aritmia, atau dari output jantung berkurang sebagai akibat dari infark miokard, emboli paru, efusi perikardial, atau perdarahan. Hipoksemia (darah kandungan oksigen rendah) dapat memicu hipoperfusi tersebut. Karena pengurangan aliran darah global, semua bagian otak mungkin akan terpengaruh, terutama "aliran sungai" daerah - daerah zona perbatasan yang diberikan oleh arteri serebral utama. Aliran darah ke daerah-daerah tidak selalu berhenti, tapi malah mungkin mengurangi ke titik di mana kerusakan otak dapat terjadi. Fenomena ini juga disebut sebagai "padang rumput terakhir" untuk menunjuk ke fakta bahwa dalam irigasi padang rumput terakhir menerima sedikitnya jumlah air.
- Trombosis vena
Cerebral trombosis sinus vena mengarah ke stroke karena tekanan vena meningkat secara lokal, yang melebihi tekanan yang dihasilkan oleh arteri. Infark yang lebih mungkin untuk mengalami transformasi hemoragik (bocornya darah ke daerah yang rusak) daripada jenis lain stroke iskemik. Agen ini muncul untuk bekerja pada tingkat lapisan pembuluh darah atau endotelium. Sayangnya, setelah memproduksi hasil yang baik dalam satu skala besar percobaan klinis, percobaan kedua gagal untuk menunjukkan hasil yang menguntungkan.
Pencitraan
Untuk mendiagnosa stroke iskemik dalam pengaturan darurat:
- CT scan (tanpa perangkat tambahan kontras'''')
- sensitivitas = 16%
- spesifisitas = 96%
- sensitivitas = 83%
- spesifisitas = 98%
Untuk mendiagnosa stroke hemoragik dalam pengaturan darurat:
- CT scan (tanpa perangkat tambahan kontras'''')
- sensitivitas = 89%
- spesifisitas = 100%
- sensitivitas = 81%
- spesifisitas = 100%
Untuk mendeteksi perdarahan kronis, MRI scan lebih sensitif.
Untuk penilaian stroke stabil, kedokteran nuklir scan SPECT dan PET / CT dapat membantu. SPECT dokumen aliran darah otak dan PET dengan isotop FDG aktivitas metabolik dari neuron.
Etiologi yang mendasari
Ketika stroke telah didiagnosis, berbagai penelitian lain dapat dilakukan untuk menentukan etiologi yang mendasari. Dengan pengobatan saat ini dan pilihan diagnosis yang tersedia, itu adalah penting untuk menentukan apakah ada sumber emboli perifer. Seleksi tes mungkin berbeda, karena penyebab stroke bervariasi dengan usia, komorbiditas dan presentasi klinis. Teknik yang umum digunakan termasuk:
- studi USG / Doppler arteri karotid (untuk mendeteksi stenosis karotis) atau diseksi dari arteri precerebral
- elektrokardiogram (EKG) dan ekokardiogram (untuk mengidentifikasi aritmia dan resultan gumpalan di hati yang dapat menyebar ke pembuluh otak melalui aliran darah)
- Holter monitor sebuah studi untuk mengidentifikasi aritmia intermiten
- angiogram dari pembuluh darah serebral (jika berdarah diperkirakan berasal dari suatu aneurisma atau malformasi arteriovenosa)
- tes darah untuk menentukan hiperkolesterolemia, diatesis perdarahan dan jarang beberapa penyebab seperti homocysteinuria
Bacaan lebih lanjut
Artikel ini berlisensi di bawah Lisensi Creative Commons Attribution-ShareAlike . Ini menggunakan bahan dari artikel Wikipedia pada " Stroke "Semua bahan yang digunakan diadaptasi dari Wikipedia tersedia di bawah persyaratan Lisensi Creative Commons Attribution-ShareAlike . Wikipedia ® itu sendiri adalah merek dagang terdaftar dari Wikimedia Foundation, Inc