Aivohalvausyksiköstä
Ihannetapauksessa ihmiset, joilla on ollut aivohalvaus on otettu "aivohalvausyksiköstä", Ward tai varatulla alueella sairaalassa työskentelee sairaanhoitajia ja terapeutit, joilla on kokemusta aivohalvauksen hoitoon. On osoitettu, että ihmiset hyväksytty aivohalvausyksiköstä on paremmat mahdollisuudet selvitä jotka on otettu muualla sairaalassa, vaikka ne on hoidettavana lääkäreiden, joilla on kokemusta aivohalvaus.
Muut lääketieteelliset hoidot pyritään minimoimaan hyytymä laajentuminen tai estää uusia hyytymistä. Tämän vuoksi hoidon lääkkeitä, kuten aspiriinia, klopidogreeli ja dipyridamolin voidaan antaa estää verihiutalearvon yhdistämällä.
Lisäksi lopullisen hoitoja, hallinta akuutin aivohalvauksen sisältää valvonta verensokeri, varmistaa potilaan riittävä hapensaanti ja riittävä suonensisäisiä nesteitä. Potilaille voidaan sijoittaa niiden päät tasainen paareilla, eikä istumaan, lisätä veren virtaus aivoihin. On yleistä verenpaineen kohota heti aivohalvauksen jälkeen. Vaikka korkea verenpaine voi aiheuttaa aivohalvauksia, verenpainetauti akuutin aivohalvauksen on suotavaa sallia riittävä veren virtaus aivoihin.
Liuotushoitoa
Kun yhä useammat Viivan keskuksia, farmakologista liuotushoitoa ("hyytymä selättäminen") kanssa huumeiden kudoksen plasminogeeniaktivaattorin (TPA), käytetään liuottamaan hyytymään ja salliminen valtimoon. Kuitenkin käyttö tPA akuutissa aivohalvauksen on kiistanalainen. Toisaalta sitä hyväksy American Heart Association ja American Academy of Neurology kuin suositellaan hoitoa akuutin aivohalvauksen kolmen tunnin kuluessa oireiden alkamisesta niin kauan kuin ei ole muita aiheet (kuten epänormaali lab-arvot, korkea verenpaine tai hiljattain leikkaus). Tässä asennossa tPA perustuu havaintoihin kahden tutkimuksen yhden ryhmän tutkijoista, joka osoitti, että TPA parantaa mahdollisuuksia hyvän neurologista hoitotulosta. Kun annetaan ensimmäisen kolmen tunnin aikana 39% kaikista potilaista, jotka saivat tPA oli hyvä tulos kolmeksi kuukaudeksi, vain 26% lumekontrolloiduissa potilaista oli hyvä toiminnallinen tulos.
Tuoreessa tutkimuksessa käyttäen alteplaasi varten Trombolyysi iskeemisen aivohalvauksen ehdottaa kliinistä hyötyä hallinnon kanssa 3-4,5 tunnin kuluttua aivohalvauksen alkamisesta. Kuitenkin NINDS tutkimuksessa 6,4%: lla suuri vedoin kehittynyt merkittävä aivoverenvuotoon kuin komplikaatio annetaan tPA. tPA usein väärin, koska "ihmelääke" ja se on tärkeää, että potilaat ovat tietoisia, että vaikka tutkimus, joka tukee sen käyttöä, osa tiedoista oli puutteellisia ja turvallisuutta ja tehoa tPA on kiistanalainen.
Tuoreessa tutkimuksessa todettiin kuolleisuuden olevan suurempi niillä, joita hoidettiin tPA verrattuna niihin, jotka eivät. Lisäksi se on asema American Academy of Emergency Medicine että objektiivista näyttöä koskevat tehoa, turvallisuutta ja soveltuvuutta tPA akuutin iskeemisen aivohalvauksen ei riitä perustelemaan sen luokituksen hoidon taso.
Mekaaninen thrombectomy
Toinen interventio akuutin iskeemisen aivohalvauksen on poistaa rikkoneen trombi suoraan. Tämä tapahtuu asettamalla katetri reisivaltimon, ohjaa se aivoverenkierto ja käyttöönottoon korkkiruuvimaisten laitteen ansaan hyytymä, joka sitten poistetaan kehosta. Mekaaninen embolektomiaa laitteet on osoitettu tehokkaasti palauttaa verenkiertoa potilailla, jotka eivät voineet saada liuotushoidon huumeita tai joille lääkkeet olivat tehottomia, mutta ei eroja on todettu välillä uudempia ja vanhempia versioita laitteista. Laitteita on testattu vain potilailla mekaaninen hyytymä embolektomiaa kahdeksan tunnin kuluessa oireiden alkamisesta.
Pallolaajennus ja stentti
Pallolaajennus ja stentti on alettu tarkastella mahdollisimman kannattavia vaihtoehtoja akuutin iskeemisen aivohalvauksen. Vuonna järjestelmällinen katsaus kuuden hallitsematonta, yhden keskuksen tutkimuksissa, joihin osallistui yhteensä 300 potilasta, sisäisen kallon stenttaus on oireinen kallonsisäinen valtimoiden ahtauma määrä tekniseen onnistumiseen (vähennystä ahtauma <50%) vaihteli 90-98 %, ja määrä suuria peri-komplikaatiot vaihteli 4-10%. Määristä restenoosi ja / tai aivohalvauksen jälkeen hoito oli myös suotuisa. Nämä tiedot viittaavat siihen, että suuri, satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa tarvitaan enemmän täysin arvioimaan mahdollisia terapeuttista hyötyä tämän hoidon.
Terapeuttinen hypotermia
Suurin osa tiedoista koskee terapeuttinen hypotermia n tehokkuutta hoidettaessa iskeemisen aivohalvauksen on rajoitettu eläinkokeissa. Nämä tutkimukset ovat keskittyneet lähinnä iskeeminen toisin kuin aivoverenvuotoon aivohalvauksen, kuten hypotermiaa on liittynyt alhaisempi hyytymistä kynnys. Näissä Eläinkokeissa tutkitaan vaikutus lämpötilan laskun jälkeen aivoinfarkti, hypotermia on osoitettu olevan tehokas kaikkiin tarkoituksiin neuroprotectant. Tämä lupaava tiedot on johtanut aloittamista eri ihmisillä tehdyt tutkimukset. Tuolloin tämän artikkelin kustannustoimintaa, tämä tutkimus ei ole vielä tullut tuloksia. Kuitenkin kannalta toteutettavuus, käyttö hypotermian ohjata kallonsisäisen paineen (ICP) jälkeen aivoinfarktin todettiin olevan sekä turvallinen ja käytännöllinen. Laite käyttää tässä tutkimuksessa oli nimeltään Arctic Sun.
Sekundaaripreventio iskeemisen aivohalvauksen
Antikoagulaatio voi estää aivohalvaus. Potilailla, joilla nonvalvular eteisvärinä, antikoagulaatio voi vähentää aivohalvausriskiä 60% ja verihiutaleiden toimintaan vaikuttavat aineet voivat vähentää aivohalvausriskiä 20% .. Kuitenkin viime meta-analyysi osoittaa haittojen vastaisten hyytyminen alkoi varhain jälkeen embolisen aivohalvauksen.
Aivohalvauksen ehkäisyyn hoitoa eteisvärinä määräytyy CHADS/CHADS2 järjestelmään.
Jos tutkimukset osoittavat kaulavaltimon ahtauma, ja potilas on jäljellä toiminto vaikuttaa puolelle, kaulavaltimon endarterectomy (kirurginen poistaminen ahtauma) saattaa vähentää toistumisen riskiä, jos se tehdään nopeasti sen jälkeen aivohalvauksen.
Hoito aivoverenvuotoon aivohalvauksen
Potilaat, joilla on aivoissa verenvuoto vaativat neurokirurgisten arviointi havaita ja hoitaa syy verenvuodon, vaikka monet eivät tarvitse leikkausta. Antikoagulantit ja Antitromboottiset, näppäile hoitoon aivoinfarkti, voi tehdä verenvuotoa huonompi eikä sitä voi käyttää aivojen verenvuoto. Potilaita seurataan ja niiden verenpaine, verensokeri, ja hapetus pidetään optimaalisella tasolla.
Hoito ja kuntoutus
Aivohalvaus kuntoutus on prosessi, jossa potilaat invalidisoivan vedoin tehtävä käsittely auttaa heitä palaamaan normaaliin elämään mahdollisimman paljon saavuttamalla takaisin ja relearning taidot jokapäiväistä elämää. Sen tavoitteena on myös auttaa perhe ymmärtää ja sopeutua vaikeuksiin, estää turvapaikanhakijoiden komplikaatioita ja kouluttaa perheenjäseniä tukeva rooli.
Kuntoutuksen tiimi on yleensä monitieteistä, koska se edellyttää henkilöstön kanssa erilaisia taitoja yhdessä auttaa potilasta. Näitä ovat hoitohenkilökunta, fysioterapia, toimintaterapia, puheen ja kielen hoidon, ja yleensä lääkärin koulutettuja kuntoutuksen lääketieteessä. Jotkut ryhmät saattavat myös psykologit, sosiaalityöntekijät, ja farmaseutit koska vähintään kolmasosa potilaista ilmenee jälkeisen aivohalvauksen masennus. Validoituja mittareita kuten Barthel mittakaavassa voidaan arvioida todennäköisyyttä aivohalvauspotilaan pysty hallitsemaan kotona tai ilman tukea sen jälkeen sairaalasta.
Hyvä hoitotyötä on keskeistä ylläpitää ihon hoito, ruokinta, nesteytys, paikannus ja seuranta elintoiminnot, kuten lämpötila, pulssi ja verenpaine. Aivohalvaus kuntoutus alkaa lähes välittömästi.
Useimmille aivohalvauksen, fysioterapia (PT) ja toimintaterapia (OT) ovat kulmakiviä kuntoutusprosessin, mutta monissa maissa kognitiivisiin Kuntoutus on käytetty myös. Usein apuvälineet kuten pyörätuoli, kävelijät, keppejä ja ortopedinen voi olla hyötyä. PT ja OT ovat päällekkäisiä alueita työssä, mutta niiden päähuomio kentät ovat; PT liittyy uudelleen oppiminen toimii siirtämistä, kävely ja muu brutto motorisia toimintoja. OT keskittyy harjoituksia ja koulutusta, jotka auttavat opetella arkea tunnetaan päivittäisistä toiminnoista (ADLs) kuten syöminen, juominen, pukeutuminen, uiminen, ruoanlaitto, lukeminen ja kirjoittaminen, ja WC: ssä. Puheen ja kielen terapia on aiheellista potilailla, joilla on ongelmia ymmärtää puhetta tai kirjoitetut sanat, ongelmat muodostavat puheen ja nielemis.
Potilaat voivat olla erityisiä ongelmia, kuten täydellistä tai osittaista kyvyttömyyttä niellä, joka voi aiheuttaa nieltynä materiaalia kulkeutua keuhkoihin ja aiheuttaa aspiraatiopneumonia. Tila voi parantua ajan myötä, mutta sillä välin, nenämahaletku voidaan lisätä, jotta neste ruoka annetaan suoraan mahalaukkuun. Jos nieleminen on edelleen vaarallinen viikon kuluttua, sitten perkutaaninen endoskooppinen gastrostomia (PEG) putki on ohi ja tämä voi jäädä loputtomiin.
Aivohalvaus kuntoutus tulisi aloittaa mahdollisimman heti kuin mahdollista ja voi kestää muutamasta päivästä yli vuoteen. Useimmat paluu toiminto näkyy ensimmäisinä päivinä ja viikkoina, ja sitten parannus putoaa pois "ikkuna" olevan virallisesti Yhdysvaltain valtion kuntoutus yksiköt ja muut ovat suljettuna kuuden kuukauden kuluttua, joilla on vain vähän mahdollisuuksia vielä parantamista. Kuitenkin potilaat ovat olleet tiedossa edelleen parantaa vuosia takaisin ja vahvistaa kykyjä kuten kirjoittamista, kävelyä, juoksua, ja puhuminen. Daily kuntoutus olisi edelleen osa aivohalvauspotilaan rutiini. Täydellinen toipuminen on harvinaista mutta ei mahdotonta, ja useimmat potilaat paranevat jonkin verran: oikea ruokavalio ja liikunta ovat tunnetusti auttaa aivojen itsensä takaisin.
Kirjallisuutta
Tämä artikkeli on lisensoitu Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Se käyttää materiaalia Wikipedian artikkeli " Stroke "Kaikki materiaali mukautettu käytetty Wikipedia on käytettävissä lisenssillä Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Wikipedia ® on itse rekisteröity tavaramerkki Wikimedia Foundation, Inc.