脳卒中ユニット
理想的には、ストロークを受けた人々は、"ストローク単位"、脳卒中治療の経験を持つ看護師と療法士が常駐する病院の病棟または専用エリアに収容されています。それは彼らが脳卒中の経験がある医師に監護されていても、脳卒中ユニットに入院した人は他の病院に入院したものより生存のより高いチャンスがあることが示されている。
他の薬物療法は、血栓拡大を最小限に抑えたり、形成から新しい血栓を防止することを目的としています。この目的のために、アスピリン、クロピドグレルとジピリダモールなどの薬物による治療が集約から血小板を防ぐために与えることができる。
決定的な治療法に加えて、急性脳卒中の管理は、患者が適切な酸素化と十分な輸液を持っている確実に、血糖のコントロールが含まれています。患者は、脳への血流を増加させる、というまで座ってではなく、担架で平らな頭に置かれている可能性があります。それは脳卒中の直後に上昇することが血圧のために一般的です。高血圧は、いくつかのストロークを引き起こす可能性がありますが、急性脳卒中時の高血圧は、脳に十分な血流を可能にすることが望ましい。
血栓溶解
一次脳卒中センターの数が増え、麻薬組織プラスミノーゲンアクチベーター（tPA）と薬理学的血栓溶解療法（"血栓破裂"）、で血栓を溶解し、動脈のブロックを解除するために使用されます。しかし、急性脳卒中のtPAの使用は議論の余地がある。一方では、それは他の禁忌が（そのような異常な検査値として、高血圧がない限り、症状の発症から3時間以内に米国心臓協会と急性脳卒中のための推奨される治療薬として米国神経学会によって承認され、または最近の手術）。 tPAのためのこの位置は、TPAが良好な神経学的転帰の可能性を向上させることを示した研究の一つのグループによる2つの研究の結果に基づいています。最初の3時間以内に投与する場合は、TPAによる治療を受けた全患者の39％が3ヶ月で良い結果を持っていた、プラセボ対照患者のわずか26％が良好な機能転帰を持っていた。
虚血性脳卒中における血栓溶解のためにアルテプラーゼを使用して最近の研究では3〜4.5時間脳卒中発症後の投与による臨床的有用性を示唆している。しかし、NINDS試験で大きなストロークを持つ患者の6.4％がtPAを与えられてから合併症として実質的な脳内出血を開発した。 tPAは、しばしば、"魔法の弾丸"と誤解し、患者がその使用をサポートしている研究にもかかわらず、データの一部が欠陥だったおよびtPAの安全性と有効性は議論のあることを認識することが重要です。
最近の研究では死亡しなかった人に対tPAを投与した患者の間で高いことが分かった。さらに、それは急性虚血性脳卒中に対する有効性、安全性、およびtPAの適用性についての客観的証拠は、ケアの標準としての分類を正当化するのに不十分であることを救急医学のアメリカアカデミーの位置です。
機械的血栓除去
急性虚血性脳卒中のための別の介入は、直接問題のある血栓の除去です。これは、大腿動脈にカテーテルを挿入して脳循環にそれを指示し、体内から引き出されている血栓を、わなにコルク栓抜きのようなデバイスを導入することで実現されます。機械的塞栓摘出のデバイスは、血栓溶解薬を受け取ることができなかったかに違いが装置の新旧バージョン間で発見されていないのに誰のための薬は、効果がなかった患者では血流を回復に効果が実証されている。デバイスは、症状の発症8時間以内に機械的な血栓塞栓治療を受けた患者でテストされています。
血管形成術およびステント留置術
血管形成術およびステント留置術は、急性虚血性脳卒中の治療に可能な限り現実的なオプションのように見えるし始めている。症候性頭蓋内動脈狭窄における頭蓋内ステント留置の300人の患者の合計を、含むsix制御されていない、単一施設試験のシステマティックレビューでは、技術的成功（<50％の狭窄の減少）の割合は、90から98の範囲であった％、および主要な周囲の手続き合併症の率は4-10％の範囲。治療後の再狭窄および/または脳卒中の発生率も良好であった。このデータは、大規模、無作為化比較試験が、より完全にこの治療法の可能な治療上の利点を評価するために必要であることを示唆している。
低体温療法
虚血性脳卒中の治療に低体温療法の有効性に関するデータのほとんどは、動物実験に限られています。体温が低い凝固しきい値に関連付けられているように、これらの研究は、出血性脳卒中とは対照的に、虚血性に主に焦点を当てている。虚血性脳卒中後の温度低下の効果を調査するこれらの動物実験で、低体温は、効果的な万能の神経保護薬であることが示されている。この有望なデータは、人間の様々な研究の開始につながっている。この記事の発行時点で、この研究は、結果を返すためにまだ持っています。しかし、実現可能性の観点から、虚血性脳卒中後の頭蓋内圧（ICP）を制御するために低体温の使用は、安全かつ実用的であることがわかった。本研究で使用されるデバイスは、北極日と呼ばれていました。
虚血性脳卒中の二次予防
抗凝固療法は、脳卒中再発を防ぐことができます。抗血小板薬は20％で脳卒中を減らすことができますが非弁膜症性心房細動患者では、抗凝固療法は60％ストローク減らすことができます..しかし、最近のメタ分析では、抗凝固から害は塞栓性脳卒中後の早期に開始を示唆している。
心房細動の脳卒中予防の治療はCHADS/CHADS2システムに応じて決定されます。
研究では、頸動脈狭窄を示し、患者は患側の残存機能を持っている場合、頸動脈内膜剥離術（狭窄の外科的切除）は脳卒中後、急速に実行した場合、再発のリスクが低下することがあります。
出血性脳卒中の治療
脳内出血の患者は、多くの手術を必要としないかもしれないが脳神経外科の評価は、出血の原因を検出し治療する必要があります。虚血性脳卒中の治療に重要な抗凝固剤と抗血栓が、、出血を悪化させることができると脳内出血では使用できません。患者は監視されており、彼らの血圧、血糖値、および酸素は最適なレベルで保持されます。
ケアとリハビリテーション
脳卒中リハビリテーションは無効ストロークの患者は彼らが日常生活のスキルを取り戻すと、再学習が可能な限り通常の生活に帰還させる治療を受けるためのプロセスです。また、生存者が理解し、困難に適応する、二次的合併症を予防し、補助的な役割を果たすために、家族への教育を支援することを目指しています。
それは患者を助けるために協力し、異なるスキルを持つスタッフを含むようリハビリテーションチームは、通常は学際的です。これらは、看護スタッフ、理学療法、作業療法、言語療法、および通常はリハビリテーション医学の訓練を受けた医師が含まれています。いくつかのチームはまた、患者のマニフェストの脳卒中後うつ病の少なくとも3分の1ので、心理学者、ソーシャルワーカー、薬剤師を含めることができます。などバーセル尺度として検証機器は病院からの退院、その後のサポートの有無に関係なく自宅で管理することができるという脳卒中患者の可能性を評価するために使用されることがあります。
良い介護は、スキンケア、栄養、水和、ポジショニングを、維持し、温度、パルス、および血圧などのバイタルサインを監視することで基本です。脳卒中リハビリはほとんどすぐに始まります。
ほとんどの脳卒中患者、理学療法（PT）及び作業療法（OT）のためのリハビリテーションプロセスの基礎であり、多くの国々で神経認知リハビリテーションは、あまりにも、使用されています。しばしば、このような車椅子、歩行器、杖、および装具などの支援技術は有益かもしれません。 PTとOTは、作業の領域をオーバーラップしているが、その主な関心分野は、PTは、転送歩くと他の粗大運動機能などの再学習機能が含まれます。 OTは、飲むドレッシング、入浴、リーディング、ライティング、調理、および排泄、演習など食べるなど、日常生活の活動（ADLS）として知られて勉強し直す日々の活動を支援するためのトレーニングを中心に説明します。音声と言語療法は、音声や書かれた言葉、音声や嚥下に問題を形成する問題を理解する問題のある患者に適しています。
患者は、肺に合格し、誤嚥性肺炎を引き起こすことが飲み込んだ物質を引き起こすことができるような嚥下し、完全または部分的にできないなどの特定の問題が、、可能性があります。条件は、胃に直接与えられることに流動食を可能にする、時間とともに改善するかもしれませんが、暫定的に、経鼻胃管が挿入されることがあります。嚥下は一週間後も安全であれば、経皮的内視鏡下胃瘻造設術（PEG）チューブが渡され、これは無期限に維持できます。
脳卒中リハビリテーションは、すぐに可能な限り開始する必要がありますし、数日から年以上にどこでも持続できる。関数の最もリターンは最初の数日から数週間で見られるし、改善はさらに改善の見込みがほとんどない、半年後に閉鎖される米国の州のリハビリテーションの単位および他の人が正式に考えられ、"ウィンドウ"で落ちますれる。しかし、患者は回復し、書き込みのような能力を強化し、歩いて、実行している、と話して、年間の改善を継続することが知られている。毎日のリハビリ訓練は、脳卒中患者のルーチンの一部であり続けるはず。完全な回復は珍しいが、不可能ではないとほとんどの患者はある程度改善されます：正しい食事と運動は、自己回復するために脳を助けることが知られている。
参考文献
この記事はの下でライセンスされていますクリエイティブコモンズ表示-継承ライセンス 。それは"でWikipediaの記事から材料を使用してストロークウィキペディアから使用される適応はの条件の下で入手可能であり、"すべての材料クリエイティブコモンズ表示-継承ライセンス 。ウィキペディア®自体はウィキメディア財団、株式会社の登録商標です。