Diverse manifestazioni si verificano a seconda dello stadio della malattia:
Sifilide primaria
''''Sifilide primaria è generalmente acquisito tramite diretto contatto sessuale con le lesioni infettive di una persona con la sifilide. Circa 10-90 giorni dopo l'esposizione iniziale (in media 21 giorni), una lesione cutanea appare il punto di contatto, che di solito i genitali, ma può essere ovunque sul corpo. Questa lesione, chiamata''sifiloma'', è una, ulcerazioni della pelle soda indolore localizzato nel punto di esposizione iniziale al spirochete, spesso sulla vagina, pene, o del retto. In rare circostanze, ci possono essere presenti lesioni multiple, anche se è tipico che solo una lesione si vede. La lesione può persistere per 4-6 settimane e di solito guarisce spontaneamente. Locale gonfiore dei linfonodi può accadere. Durante il periodo di incubazione iniziale, gli individui sono asintomatici. Come risultato, molti pazienti non cercano cure mediche immediatamente.
La sifilide''''non può essere contratta attraverso sedili WC, attività quotidiane, vasche idromassaggio, o condividere posate o vestiti.
Sifilide secondaria
''''Sifilide secondaria si verifica circa 1-6 mesi (comunemente 6 a 8 settimane) dopo l'infezione primaria. Ci sono molte diverse manifestazioni della malattia secondaria. Ci può essere una simmetrica rosso-rosa non prurito eruzioni cutanee sul tronco e sulle estremità. L'eruzione cutanea può coinvolgere i palmi delle mani e le piante dei piedi. Nelle zone umide del corpo (di solito vulva o nello scroto), l'eruzione diventa piatto, largo, di colore biancastro, simili a verruche lesioni noto come''condilomi latum''). Piastre mucose può apparire anche sui genitali o in bocca. Tutte queste lesioni sono organismi attivi infettive e porto treponeme. Un paziente con sifilide è più contagioso quando lui o lei ha la sifilide secondaria. Altri sintomi comuni in questa fase includono febbre, mal di gola, malessere, perdita di peso, cefalea, meningismo, e ingrossamento dei linfonodi. Rare le manifestazioni comprendono una meningite acuta che si verifica in circa il 2% dei pazienti, epatite, malattie renali, gastrite ipertrofica, proctite a chiazze, colite ulcerosa, la massa rettosigmoide, artrite, periostite, neurite ottica, cheratite interstiziale, irite e uveite.
Sifilide latente
''''Sifilide latente è definito come avere la prova sierologica di infezione senza segni o sintomi della malattia.
Complicazioni neurologiche in questa fase possono essere diverse. In alcuni pazienti, manifestazioni includono paresi generalizzata dei pazzi, che si traduce in cambiamenti di personalità, variazioni di effetto emotivo, riflessi iperattivi, e Argyll-Robertson pupilla. Questo è un segno diagnostico in cui gli allievi piccole e irregolari constrict in risposta alla messa a fuoco gli occhi, ma non alla luce. ''Tabe dorsale'', conosciuta anche come''locomotore''atassia, una malattia del midollo spinale, si traduce spesso in una caratteristica andatura rimescolamento. Vedi sotto per ulteriori informazioni su neurosifilide.
Complicanze cardiovascolari includono aortite sifilitico, aneurisma aortico, aneurisma del seno di Valsalva, e rigurgito aortico. Sifilide infetta l'aorta ascendente provocando la dilatazione aortica e insufficienza aortica. Questo può essere ascoltato con lo stetoscopio come un soffio al cuore. Contrazione della tunica intima porta ad un aspetto corteccia di albero che è rugosa. La dilatazione della valvola aortica e insufficienza successivo porta a rigurgito diastolico e causa ipertrofia massa del ventricolo sinistro. Il cuore diventa così grande (oltre 1000 grammi) che il cuore è chiamato bovinum cor (cuore di mucca). Il corso può essere insidioso, e scompenso cardiaco può essere il segno che si presenta dopo anni di malattia. L'infezione può verificarsi anche nelle arterie coronarie e causare il restringimento dei vasi. Aortite sifilitica può causare''segno''de Musset, un bobbing caratteristica della testa in sincronia con il battito cardiaco. Il decorso clinico di questi effetti cardiovascolari cause invasione del mediastino e secondari difficoltà respiratoria (dispnea), difficoltà di deglutizione (dyphagia), e tosse persistente a causa della pressione sul nervo laringeo ricorrente scattare il riflesso della tosse. Il dolore può derivare da erosione delle coste o vertebre. Inoltre, il bovinum cor può portare ad Ostia ostruzione coronarica e l'ischemia. L'aneurisma sviluppati durante il corso della malattia può anche rompersi porta alla massiccia emorragia intratoracica e la morte probabile, anche se la causa più probabile della morte è l'insufficienza cardiaca conseguente a insufficienza aortica.
Neurosifilide
Neurosifilide''''si riferisce ad un sito di infezione che coinvolgono il sistema nervoso centrale (SNC). Neurosifilide può verificarsi in qualsiasi fase della sifilide. Prima dell'avvento degli antibiotici, era tipicamente visto nel 25-35% dei pazienti affetti da sifilide.
Neurosifilide ora è più comune nei pazienti con infezione da HIV. Rapporti di neurosifilide in persone con infezione da HIV sono simili ai casi segnalati prima che la pandemia di HIV. L'entità esatta e l'importanza del coinvolgimento neurologico in pazienti affetti da HIV con la sifilide, riflessa da due criteri clinici o di laboratorio, non sono stati ben caratterizzati. Inoltre, l'alterazione di immunosoppressione ospitante terapia antiretrovirale in questi ultimi anni ha ulteriormente complicato la caratterizzazione del genere.
Circa il 35% al 40% delle persone con sifilide secondaria sono asintomatici sistema nervoso centrale (SNC) il coinvolgimento, come dimostrato da uno di questi sul liquido cerebro-spinale (CSF) l'esame:
- Un anomalo livello conta delle cellule, il livello di proteine, glucosio o leucociti
- Reattività dimostrata di ricerca sulle malattie veneree di test di laboratorio anticorpi (VDRL)
Ci sono quattro tipi clinici di neurosifilide:
- Neurosifilide asintomatica
- Sifilide Meningovascular
- Paresi generale
- Tabe dorsale
Le forme di neurosifilide tardiva (tabe dorsale e paresi generale) si vedono molto meno frequentemente in quanto l'avvento degli antibiotici. Le manifestazioni più comuni oggi sono la meningite asintomatica o sintomatica. Meningite sifilitica acuta avviene di solito entro il primo anno di infezione; 10% dei casi sono diagnosticati al momento del rash secondario. I pazienti presentano con cefalea, irritazione meningea e anomalie dei nervi cranici, in particolare il nervo ottico, del nervo facciale, e il nervo vestibolococleare. Raramente, colpisce la colonna vertebrale al posto del cervello, causando debolezza muscolare focale o perdita di sensibilità.
Sifilide Meningovascular avviene pochi mesi a 10 anni (media 7 anni) dopo l'infezione da sifilide primaria. Sifilide Meningovascular può essere associata a sintomi prodromici della durata di settimane o mesi prima di deficit focali sono identificabili. I sintomi prodromici includono intorpidimento unilaterale, parestesie, superiori o debolezza degli arti inferiori, cefalea, vertigini, insonnia e alterazioni psichiatriche come cambiamenti di personalità. Il deficit focali sono inizialmente intermittente o progredire lentamente per un paio di giorni. Tuttavia, può anche presentare come una arterite infettivi e causare un ictus ischemico, un risultato più frequente nei pazienti più giovani. L'angiografia può essere in grado di dimostrare aree di restringimento dei vasi sanguigni o occlusione totale.
Paresi generale, altrimenti conosciuto come paresi generale dei pazzi, è una manifestazione grave di neurosifilide. Si tratta di una demenza cronica che si traduce in ultima analisi, la morte in appena 2-3 anni. In generale, i pazienti hanno progressivi cambiamenti di personalità, perdita di memoria e scarsa capacità di giudizio. In casi più rari, possono avere psicosi, depressione o mania. Di imaging del cervello mostra di solito atrofia.
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