Ulike manifestasjoner forekomme, avhengig av stadium av sykdommen:
Primær syfilis
''Primær syfilis''er typisk anskaffet via direkte seksuell kontakt med den infeksiøse lesjoner av en person med syfilis. Ca 10-90 dager etter første eksponering (gjennomsnittlig 21 dager), vises en hudlesjon på punktet for kontakt, som vanligvis er genitalia, men kan være hvor som helst på kroppen. Dette lesjon, kalt''sjanker'', er et firma, smertefri huden sårdannelse lokalisert på det punktet av første eksponering for spirochete, ofte på penis, vagina eller rektum. I sjeldne tilfeller kan det være flere lesjoner stede, selv om det er typisk at bare én lesjon er sett. Lesjonen kan vare i 4 til 6 uker og vanligvis leges spontant. Lokale lymfeknute hevelse kan forekomme. Under den første inkubasjonstiden, enkeltpersoner ellers asymptomatiske. Som et resultat, er det mange pasienter ikke søker medisinsk hjelp umiddelbart.
Syfilis''ikke kan''inngås via toalettseter, daglige aktiviteter, badestamper, eller dele bestikk eller klær.
Sekundær syfilis
''Sekundær syfilis''oppstår ca 1-6 måneder (vanligvis 6-8 uker) etter primær infeksjon. Det er mange forskjellige manifestasjoner av sekundær sykdom. Det kan være en symmetrisk rød-rosa ikke-kløende utslett på stammen og ekstremiteter. Utslettet kan innebære håndflatene og fotsålene. I fuktige områder av kroppen (vanligvis vulva eller pungen), blir utslett flate, brede, hvite, vorte-lignende lesjoner kjent som''condyloma latum''.) Slimete flekker kan også vises på kjønnsorganene eller i munnen. Alle disse lesjonene er smittefarlige og havnen aktive treponeme organismer. En pasient med syfilis er mest smittsom når han eller hun har sekundær syfilis. Andre symptomer vanlig på dette stadiet inkluderer feber, sår hals, ubehag, vekttap, hodepine, meningismus, og forstørrede lymfeknuter. Sjeldne manifestasjoner inkluderer en akutt meningitt som forekommer i omtrent 2% av pasientene, hepatitt, nyresykdom, hypertrofisk gastritt, flekkvis proktitt, ulcerøs kolitt, rectosigmoid masse, leddgikt, periostitis, optikusnevritt, interstitiell keratitt, iritt, og uveitt.
Latent syfilis
''Latent syfilis''er definert som å ha serologiske bevis for infeksjon uten tegn eller symptomer på sykdom.
Nevrologiske komplikasjoner på dette stadiet kan være mangfoldig. Hos noen pasienter, manifestasjoner inkluderer generaliserte pareser av sinnssyke, noe som resulterer i personlighet endringer, endringer i emosjonelle påvirke, hyperaktive reflekser, og Argyll-Robertson elev. Dette er en diagnostisk tegn på hvor lite og uregelmessig elever constrict i respons å fokusere øynene, men ikke for lys. ''Tabes dorsalis'', også kjent som''locomotor ataksi'', en sykdom i ryggmargen, ofte resulterer i en karakteristisk shuffling ganglag. Se nedenfor for mer informasjon om nevrosyfilis.
Kardiovaskulære komplikasjoner omfatter syfilitisk aortitis, aortaaneurisme, aneurisme av sinus av Valsalva, og aortaregurgitasjon. Syfilis smitter den oppstigende aorta forårsaker aorta dilatasjon og aortaregurgitasjon. Dette kan høres med et stetoskop som et hjerte bilyd. Sammentrekning av tunica intima fører til et tre bark utseende som er rynkete. Den aortaklaffen dilatasjon og påfølgende insuffisiens fører til diastolisk oppstøt og forårsaker massive hypertrofi av venstre ventrikkel. Hjertet blir så stort (over 1000 gram) at hjertet er kalt Cor bovinum (ku hjerte). Kurset kan være lumske, og hjertesvikt kan være presentere tegn etter år med sykdom. Infeksjonen kan også oppstå i koronararteriene og forårsake innsnevring av skipene. Syfilitisk aortitis kan forårsake''de Musset er signere'', en karakteristisk bobbing av hodet i synkronisering med hjerterytme. Den kliniske løpet av disse kardiovaskulære effekter årsaker mediastinal inngrep og videregående respiratoriske problemer (dyspné), svelgeproblemer (dyphagia) og vedvarende hoste på grunn av press på tilbakevendende strupehodet nerve utløser hosterefleksen. Smerte kan skyldes erosjon av ribbeina eller ryggvirvler. Dessuten kan cor bovinum føre til koronar Ostia obstruksjon og iskemi. Den aneurisme utviklet i løpet av sykdomsforløpet kan også rupture fører til massive intrathoracic blødning og trolig død, men den mest sannsynlige dødsårsaken er hjertesvikt skyldes aortaregurgitasjon.
Neurosyphilis
''Neurosyphilis''henviser til en nettside av infeksjon som involverer sentralnervesystemet (CNS). Nevrosyfilis kan oppstå på ethvert stadium av syfilis. Før advent av antibiotika, var det typisk sett i 25-35% av pasienter med syfilis.