Diferentes manifestações ocorrem dependendo do estágio da doença:
Sífilis primária
' Sífilis primária ' normalmente é adquirido através de contato sexual direto com as lesões infecciosas de uma pessoa com sífilis. Aproximadamente 10–90 dias após a exposição inicial (média 21 dias), uma lesão de pele aparece no ponto de contato, que é geralmente a genitália, mas pode estar em qualquer parte do corpo. Esta lesão, chamado 'chancre ', é uma ulceração da pele firme, indolor localizada no momento da exposição inicial para a espiroquetas, muitas vezes sobre o pênis, vagina ou reto. Em raras circunstâncias, pode haver lesões múltiplas presentes, embora é típico que apenas uma lesão é visto. A lesão pode persistir por 4 a 6 semanas e geralmente cura espontaneamente. Pode ocorrer inchaço local Linfonodo. Durante o período de incubação inicial, indivíduos caso contrário são assintomáticos. Como resultado, muitos pacientes não procurar atendimento médico imediatamente.
Sífilis ' não ' ser contratada através de WC lugares, atividades diárias, banheiras, ou compartilhamento comer utensílios ou roupas.
Sífilis secundária
' Sífilis secundária cm ocorre aproximadamente 1 a 6 meses (normalmente de 6 a 8 semanas) após a infecção primária. Existem muitas diferentes manifestações de doenças secundárias. Pode haver uma simétrica avermelhado-de-rosa não coceira erupção no tronco e extremidades. O exantema pode envolver as palmas das mãos e plantas dos pés. Em áreas úmidas do corpo (geralmente vulva ou escroto), o exantema fica planas, amplas, esbranquiçadas, verruga-como lesões conhecidas como 'Condilomas latum cm.) Patches mucosas também podem aparecer nos genitais ou na boca. Todas estas lesões são infecciosas e abrigam os organismos treponeme ativo. Um paciente com sífilis é mais contagioso quando ele ou ela tem sífilis secundária. Outras sintomas comuns nesta fase incluem febre, dor de garganta, mal-estar, perda de peso, dor de cabeça, meningismus e linfadenopatia. Manifestações raras incluem uma meningite aguda que ocorre em cerca de 2% dos pacientes, hepatite, doença renal, gastrite hipertrófica, areas of proctite, colite ulcerativa, massa sigmoïdienne, artrite, periostite, neurite óptica, ceratite intersticial, irite e uveíte.
Sífilis latente
' Sífilis latente ' é definido como tendo sorológicos prova de infecção sem sinais ou sintomas da doença.
Complicações neurológicas nesta fase podem ser diversas. Em alguns pacientes, manifestações incluem Paresia generalizada do insano, que resulta em mudanças de personalidade, as variações de efeito emocional, reflexos hiperativos e pupila de Argyll Robertson. Isso é um sinal de diagnóstico em que os alunos pequenos e irregulares se contraem em resposta a focalizando dos olhos, mas não a luz. ' Tabes dorsalis cm, também conhecido como ' locomotor ataxia ', uma desordem da medula espinhal, muitas vezes resulta em uma marcha misturada característica. Consulte abaixo para obter mais informações sobre neurossífilis.
Complicações cardiovasculares incluem aortitis sifilíticos, aneurisma da aorta, aneurisma do seio de Valsalva e regurgitação aórtica. Sífilis infecta a aorta ascendente causando dilatação da aorta e regurgitação aórtica. Isso pode ser ouvido com um estetoscópio como um sopro do coração. Contração da túnica íntima leva a um aspecto de casca de árvore é enrugado. A dilatação da válvula aórtica e insuficiência subseqüente leva a regurgitação diastólica e faz com que o maciça hipertrofia do ventrículo esquerdo. O coração cresce tão grandes (mais de 1000 gramas) que o coração é denominado CdR bovinum (coração de vaca). O curso pode ser insidioso e insuficiência cardíaca pode ser o sinal de apresentação depois de anos de doença. A infecção também pode ocorrer nas artérias coronárias e provocar estreitamento dos vasos. Aortitis sifilítica pode causar ' sinal de Musset ', uma característica balançando a cabeça em sincronia com a pulsação. O curso clínico desses efeitos cardiovasculares faz com que a invasão mediastinal e dificuldades respiratórias secundárias (dispnéia), deglutição de dificuldade (dyphagia) e tosse persistente por causa da pressão sobre o nervo laríngeo recorrente desencadear o reflexo da tosse. Dor pode originar-se de erosão de costelas ou vértebras. Além disso, o CR bovinum pode levar à obstrução coronária ostia e isquemia. A aneurisma desenvolvida durante o curso da doença também pode romper levando a hemorragia intratorácica maciça e morte provável, embora a causa mais provável da morte é a insuficiência cardíaca resultante da regurgitação aórtica.
Neurossífilis
' Neurossífilis ' refere-se a um local de infecção envolvendo o sistema nervoso central (SNC). Neurossífilis podem ocorrer em qualquer fase da sífilis. Antes do advento de antibióticos, era normalmente visto em 25-35% dos pacientes com sífilis.
Neurossífilis agora é mais comum em pacientes com infecção pelo HIV. Relatórios de neurossífilis em pessoas infectadas com o HIV são semelhantes aos casos notificados antes da pandemia de HIV. A medida exacta e importância do envolvimento neurológica em pacientes infectados pelo HIV com sífilis, refletida pelo laboratório ou critérios clínicos, não tem sido bem caracterizados. Além disso, a alteração de imunossupressão host por terapia antiretroviral nos últimos anos tem ainda mais complicada essa caracterização.
Aproximadamente 35% a 40% das pessoas com sífilis secundária tem envolvimento do assintomática sistema nervoso central (SNC), como demonstrado por qualquer um no exame de líquido céfalo-raquidiano (CSF):
- Uma contagem de células anormais de leucócitos, nível de proteína ou nível de glicose
- Demonstrou a reatividade ao teste de anticorpos do laboratório de investigação de doença venérea (VDRL)
Existem quatro tipos clínicos de neurossífilis:
- Assintomáticos neurossífilis
- Sífilis Meningovascular
- Paresia geral
- Tabes dorsalis
As formas finais de neurossífilis (tabes dorsalis e Paresia geral) são vistas com muito menos freqüência desde o advento dos antibióticos. As manifestações mais comuns são hoje meningite sintomática ou assintomática. Sifilíticos meningite agudo geralmente ocorre dentro do primeiro ano de infecção; 10% dos casos são diagnosticados no momento da erupção secundário. Pacientes apresentam com dor de cabeça, irritação meníngea e anomalias do nervo craniano, especialmente o nervo óptico, nervo facial e o nervo vestibulococlear. Raramente, afeta a espinha em vez do cérebro, causando fraqueza muscular focal ou perda sensorial.
Sífilis Meningovascular ocorre poucos meses para 10 anos (médios, 7 anos) após a infecção de sífilis primária. Meningovascular sífilis podem ser associado com sintomas prodrômica duração de semanas a meses antes dos défices focais são identificáveis. Prodrômica sintomas incluem dormência unilateral, paresthesias, fraqueza de extremidade superior ou inferior, dor de cabeça, vertigem, insônia e Anormalidades psiquiátricas, como alterações de personalidade. Os défices focais inicialmente são intermitentes ou progridem lentamente durante alguns dias. No entanto, também pode apresentar como um arterite infecciosa e causar um acidente vascular cerebral isquêmico, um resultado mais comumente visto em pacientes mais jovens. Angiografia pode ser capaz de demonstrar a áreas de estreitamento em vasos sanguíneos ou oclusão total.
Paresia geral, também conhecida como general Paresia de louco, é uma manifestação severa da neurossífilis. É uma crônica demência que em última análise, resulta em morte em menos de 2 a 3 anos. Em geral, os pacientes têm alterações de personalidade progressiva, perda de memória e julgamento pobre. Em casos mais raros, eles podem ter psicose, depressão ou mania. Geração de imagens do cérebro geralmente mostra atrofia.
Leitura complementar
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