Den første-valg behandling for alle tilkendegivelser af syfilis forbliver penicillin i form af penicillin G. Penicillin indvirkning på syfilis var kendt før randomized kliniske forsøg blev anvendt; som følge heraf er behandling med penicillin i vid udstrækning baseret på sag serien, sagkyndig udtalelse og års klinisk erfaring. Hånd penicillin g er den eneste terapi med dokumenteret effekt under graviditeten. For tidlig syfilis er en dosis af penicillin tilstrækkeligt.
Ikke-gravide personer, som har alvorlige allergiske reaktioner til penicillin (f.eks. anafylaksi) kan behandles effektivt med mundtlige tetracyklin eller doxycyklin; data til støtte for dette er imidlertid begrænset. Ceftriaxone kan betragtes som en alternativ terapi, selvom den optimale dosis ikke er endnu defineret. Krydsreaktioner i penicillin-allergiske patienter med cephalosporins såsom ceftriaxone er imidlertid muligt. Azithromycin blev foreslået som et alternativ. Der har dog været rapporter manglende behandling grundet modstand i nogle områder. Hvis ikke kan sikres overholdelse og opfølgning, anbefaler CDC desensitization med penicillin efterfulgt af penicillin behandling. Alle gravide kvinder med syfilis bør beroligelse og behandlet med penicillin. Opfølgning omfatter kliniske evaluering på 1 til 2 uger efterfulgt af klinisk og serologisk evaluering ved 3, 6, 9, 12 og 24 måneder efter behandling.
Azithromycin er blevet brugt til at behandle syfilis i tidligere på grund af let kun én gang-dosering. 0% I 2000, var imidlertid i én undersøgelse i San Francisco, azithromycin-modstand satser i syfilis, der var 56% i 2004.
Sene latent aftryk og infektioner af ukendt varighed
Sene latente syfilis defineres som ventetid til større end et år. Hvis CSF undersøgelse giver ingen beviser for neurosyphilis, er penicillin g anbefales i downloads pr. doser i 3 uger. Hvis allergiske, kan derefter tetracyklin eller doxycyklin også anvendes for denne fase, men for 28 dage i stedet for de normale 14. Som med før, er data, som støtter brug af tetracyklin og ceftriaxone begrænset.
Behandling af neurosyphilis
For patienter diagnosticeret med neurosyphilis herunder øjenskader eller lydsignal syfilis med eller uden positive CSF resultater, er vandige krystallinsk penicillin g behandling af valg. Den anbefalede opskrift er intravenøs behandling hver 4 timer eller kontinuerligt i 10–14 dage. Hvis intravenøs administration ikke er muligt, er procaine penicillin alternativ (dagligt med probenecid til administreres to uger). Procaine indsprøjtninger er smertefulde, men, og patienten overholdelse kan være vanskeligt at sikre. Omtrentlig 21-dages kursus i terapi for sent latente sygdom og at håndtere bekymringer om langsomt dividere treponemes, anbefaler de fleste eksperter nu 3 downloads pr. doser penicillin g benzathine efter afslutningen af en 14 dages kursus vandige krystallinsk eller vandige procaine penicillin g til neurosyphilis. Ingen mundtlige antibiotiske alternativer anbefales til behandling af neurosyphilis. Det eneste alternativ, som er blevet undersøgt og vist sig at være effektive er intramuskulær ceftriaxone dagligt i 14 dage. Neurosyphilis demens er også en psykiatrisk diagnose hvor som et væld af atypiske anti-psychotic medicin bruges til at medvirke til at kontrollere patientens irrationel opførsel med begrænset succes.
Også bruges i traditionelle klassificering af organiske lidelser i hjernen. Almindeligt kaldes også hjernen syfilis.
Alternative afpasset populationsvariabler
Alternative afpasset populationsvariabler såsom tetracyklinresistent er ikke godt studeret i HIV-infektion og en omhyggelig opfølgning anbefales. Tetra-cyclines er kontraindiceret i graviditet.
HIV-smittede patienter med tidlige syfilis kan have en højere risiko for neurologiske komplikationer og en højere sats manglende behandling med aktuelt anbefalede afpasset populationsvariabler. Omfanget af disse risici, er selvom ikke præcist defineret, dog sandsynligvis små. Huden prøvning eller desensitization anbefales i latente syfilis og neurosyphilis i andre patienter med HIV-infektion.
Jarisch-Herxheimer reaktion
Før administrerer enhver behandling, bør klinikerne advare alle patienter om muligheden for en Jarisch-Herxheimer reaktion, som opstår oftest i sekundær syfilis og med penicillin terapi, og kan være mere fælles i HIV-smittede patienter. Denne reaktion er karakteriseret ved feber, træthed og transient forværring af eventuelle mucokutane symptomer, og normalt subsidier inden for 24 timer. Disse symptomer kan afhjælpes med acetaminophen (paracetamol) og bør ikke forveksles med narkotika allergi. Klinikere bør desuden informere HIV-smittede patienter, der i øjeblikket anbefalet afpasset populationsvariabler kan være mindre effektiv for dem end for patienter uden HIV infektion og at lukke serologisk opfølgning er derfor væsentlige.
Tuskegee syfilis undersøgelse
En af de best-documented U.S. tilfælde af uetisk menneskelige medicinske forsøg i det tyvende århundrede var Tuskegee syfilis undersøgelse. Undersøgelsen fandt sted i Tuskegee, og blev støttet af den amerikanske offentlige sundhed Service (PHS) i partnerskab med Tuskegee Institute.
Undersøgelsen begyndte i 1932, når syfilis var et udbredt problem, især i fattige samfund, og når der ikke var nogen effektiv behandling eller helbredelse. Undersøgelse forskere ansat en gruppe af 600 sort mandlige forpagtere i området landdistrikter i Tuskegee. Disse 600 havde 399 mænd sygdommen i latente, symptomfrie fase. 201 mænd var virusfri kontrol patienter. PHS beregnet til undersøgelse af udviklingen i sygdommen og virkningerne af aktuelle behandlinger på forskellige stadier. Tilgængelige behandlinger havde sådanne alvorlige bivirkninger at læger afhørt om behandling forudsat det bedste resultat for patienten, eller om en mand kan gøre samt med ingen behandling. Patienter blev vildledt om diagnosticering af deres sygdom og aspekter af behandling, såsom en smertefuld lændehvirvel gennemboring for evaluering. Under krisen af Depressionen, i en adskilt tilstand med underfinansieret tjenester for sorte, var patienterne rekrutteret i bytte for fysiske eksamener, gratis sundhedspleje af mindre sygdomme, gratis måltider og transport i dag om eksaminer og en $50 død fordel. Undersøgelsen var designet til at måle progression af ubehandlet syfilis. Det var også til at bestemme, om syfilis skader cardiovascular oftere end neurologiske skader, som ubehandlet sygdom førte til effekter i talrige organ systemer. Forskere håbede at afgøre, om kurset naturlige sygdommen var forskellige i sorte mænd kontra hvide mænd; forskere havde historisk, så akkumulerede yderligere oplysninger om sygdommen i hvide mænd.
Ved 1947 penicillin havde valideret som en effektiv kur mod syfilis og var ved at blive udbredt af læger og offentlige sundhed centers for at behandle sygdommen. PHS undersøgelse direktører fortsatte undersøgelsen, fornægter patienter behandling ved penicillin, og aktivt fraråde dem fra have penicillin administreres af andre kilder. Mændene blev aldrig tilrådes, at de havde syfilis, heller ikke var de tilbudt en behandling, herunder Salvarsan eller de andre arsenical narkotika, der var i brug fra begyndelsen af undersøgelsen.
Den oprindelige undersøgelse var ment at studere patienter i faser, med behandling efter seks til ni måneder. Det fortsatte med at følge de oprindelige medlemmer og deres familier i 40 år. Undersøgelsen endte i 1972, længe efter 40 hustruer og 19 børn var blevet inficeret, og mange mænd var døde af syfilis. Under undersøgelsen døde 28 mænd direkte fra syfilis og 100 fra andre komplikationer. Undersøgelsen afsluttet, fordi videnskabsmand PHS lækket oplysninger om det til '' Washington Star''.
Overlevende og patienternes familier arkiveres en klasse-handling retssag mod den føderale regering for undersøgelsen. Denne retssag blev udlignet af Domstolen og de levende emner og deres efterkommere blev tildelt i alt ti millioner dollars. Efter udligningen blev tildelt, bestået regeringen loven om nationale forskning, som kræves regeringen til at gennemgå og godkende alle medicinske undersøgelser inddrager forsøgspersoner.
Yderligere lµsning
Denne artikel er licenseret under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Det bruger materiale fra Wikipedia artikel om "syfilis" alle materiale tilpasset anvendes fra Wikipedia er tilgængelig under betingelserne i Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ®, selv er et registreret varemærke tilhørende Wikimedia Foundation, Inc.