Ang unang-pagpipilian na paggamot para sa lahat ng mga manifestations ng sakit sa babae ay nananatiling penisilin sa form ng penisilin G. Ang epekto ng penisilin sa sipilis ay balitang-balita bago randomized klinikal na pagsubok ay ginamit, bilang isang resulta, ang paggamot sa penisilin ay batay sa kalakhan sa serye ng dalubhasa ng kaso, opinyon, at mga taon ng klinikal na karanasan. Parenteral penisilin G ay ang tanging therapy sa dokumentado epekto sa panahon ng pagbubuntis. Para sa maagang sipilis, isang dosis ng penisilin ay sapat.
Non-buntis na mga indibidwal na may malubhang allergy reaksyon sa penisilin (halimbawa, anaphylaxis) ay maaaring maging epektibo ginagamot sa bibig tetracycline o doxycycline, gayunpaman, ang mga data upang suportahan ito ay limitado. Ceftriaxone maaaring ituring bilang isang alternatibong therapy, bagaman ang pinakamainam na dosis ay hindi pa tinukoy. Gayunpaman, ang mga cross-reaksyon sa penisilin-allergic na mga pasyente sa mga cephalosporins tulad ng ceftriaxone ang posible. Azithromycin ay iminungkahing bilang isang kahalili. Subalit, may ay ang mga ulat ng paggamot na kabiguan sa dahil sa paglaban sa ilang mga lugar. Kung pagsunod at follow-up na hindi maaaring natiyak, ang CDC Inirerekomenda desensitization sa penisilin sinundan ng penisilin paggamot. Ang lahat ng mga buntis na kababaihan sa sipilis ay dapat na desensitized at ginagamot sa penisilin. Follow-up na may kasamang clinical pagsusuri sa 1 hanggang 2 linggo na sinundan sa pamamagitan ng pagsusuri ng clinical at serologic sa 3, 6, 9, 12, at 24 buwan matapos ang paggamot.
Azithromycin ay ginagamit sa paggamot ng sakit sa babae sa nakaraan dahil sa madaling sabay-lamang dosing. Gayunpaman, sa isang pag-aaral sa San Francisco, azithromycin-rate ng panlaban sa sakit sa babae, na kung saan ay 0% noong 2000, ay 56% sa pamamagitan ng 2004.
Huli na tago at mga impeksiyon ng hindi kilalang tagal
Ang huli tago sipilis ay tinukoy bilang latency para sa mas malaki kaysa sa isang taon. Kung ang CSF pagsusuri ay magbubunga ng walang katibayan ng neurosyphilis, pagkatapos penisilin G ay inirerekomenda sa lingguhang mga doses para sa 3 linggo. Kung allergic, pagkatapos tetracycline o doxycycline maaari ring gamitin para sa hakbang na ito, ngunit para sa 28 araw sa halip na ang normal na 14. Tulad ng sa bago, ang data upang suportahan ang paggamit ng tetracycline at ceftriaxone ay limitado.
Paggamot ng neurosyphilis
Para sa mga pasyente na masuri sa neurosyphilis kasama ng mga mata o pandinig sipilis na may o walang positibong resulta CSF, may tubig na mala-kristal penisilin G ay ang paggamot ng pagpipilian. Ang inirerekumendang na pamumuhay ay ugat paggamot sa bawat 4 na oras o patuloy na para sa mga 10-14 araw. Kung ang ugat pangangasiwa ay hindi maaari, pagkatapos procaine penisilin ay isang alternatibo (ibinibigay araw-araw na may probenecid para sa dalawang linggo). Procaine injections ay masakit, gayunpaman, at ang pasyente pagsunod ay maaaring mahirap upang matiyak na. Upang tinatayang ang 21-araw na kurso ng therapy para sa huli tago sakit at sa address ng mga alalahanin tungkol sa dahan-dahan paghahati treponemes, karamihan sa mga eksperto ngayon inirerekumenda 3 lingguhang doses ng benzathine penisilin G matapos ang pagkumpleto ng isang 14-araw na kurso ng may tubig na mala-kristal o may tubig procaine penisilin G para sa neurosyphilis. Walang bibig antibyotiko na mga alternatibo ay inirerekomenda para sa paggamot ng neurosyphilis. Ang tanging alternatibo na aral at ipapakita sa maging mabisa ay intramuscular ceftriaxone araw-araw para sa mga 14 na araw. Neurosyphilis demensya din ang isang saykayatriko pagsusuri na kung saan bilang isang tao ng hindi tipiko mga gamot na anti-psychotic ay ginagamit upang makatulong sa control ang mga hindi nakapangangatwiran na pag-uugali ng pasyente na may limitadong tagumpay.
Ginagamit din sa tradisyonal na pag-uuri ng mga Organic na Karamdaman sa utak. Gayundin karaniwang tinatawag na utak sipilis.
Alternatibong regimens
Alternatibong regimens tulad ng tetracyclines ay hindi rin aral sa HIV impeksyon at maingat na follow-up ay inirerekumenda. Tetra-cyclines ay kontraindikado sa pagbubuntis.
HIV-nahawaang pasyente na may maagang sipilis ay maaaring magkaroon ng isang mas mataas na panganib ng mga neurological komplikasyon at ang isang mas mataas na rate ng kabiguan ng paggamot sa kasalukuyang inirerekumendang regimens. Ang kalakhan ng mga panganib, gayunpaman, bagaman hindi tiyak na tinukoy, ay maaaring maliit. Balat pagsubok o desensitization ay inirerekomenda sa tago sipilis at neurosyphilis sa iba pang mga pasyente na may HIV impeksyon.
Jarisch-Herxheimer reaksyon
Bago pangangasiwa ng anumang mga paggamot, ang mga clinicians ay dapat balaan ang lahat ng mga pasyente tungkol sa posibilidad ng isang Jarisch-Herxheimer reaksyon, na nangyayari madalas sa pangalawang sipilis at may penisilin therapy, at maaaring maging mas karaniwang sa mga pasyente na HIV-nahawaang. Ang reaksyon na ito ay characterized ng lagnat, pagkapagod, at lumilipas worsening ng anumang mucocutaneous mga sintomas, at karaniwang subsides loob ng 24 oras. Mga sintomas ay maaaring alleviated sa acetaminophen (paracetamol) at hindi dapat ipagkamali para sa drug allergy. Sa karagdagan, ang mga clinicians dapat ipaalam sa HIV-nahawaang pasyente na kasalukuyang inirerekumenda regimens ay maaaring maging mas epektibo para sa kanila kaysa para sa mga pasyente nang walang HIV impeksyon at isara serologic na follow-up ay samakatuwid ay mahalaga.
Tuskegee sipilis pag-aaral
Isa ng ang pinakamahusay na-dokumentado kaso ng US ng unethical tao medikal na eksperimento sa ikadalawampu siglo ay ang pag-aaral ng Tuskegee sipilis. Pag-aralan ang naganap sa Tuskegee, at noon ay suportado sa pamamagitan ng US Serbisyo ng Pampublikong Kalusugan (PHS) sa pakikipagtulungan sa Tuskegee Institute.
Sa pag-aaral Ang na nagsimula sa 1932, kapag ang sipilis ay isang lakit problema, lalo na sa mga mahihirap na komunidad, at kapag walang mabisang paggamot o lunas. Pag-aaral ng mga mananaliksik na hinikayat ng isang pangkat ng mga 600 itim na lalaki sharecroppers sa rural na lugar ng Tuskegee. Ng mga 600, 399 ng ang tao ay may sakit sa tago, asymptomatic entablado. 201 mga tao ay mga uninfected control pasyente. Ang PHS inilaan upang pag-aralan ang pag-unlad ng sakit at ang mga epekto ng kasalukuyang mga paggamot sa iba't ibang yugto. Magagamit na paggamot ay tulad malubhang epekto na questioned ng mga doktor kung ang paggamot na ibinigay ang pinakamahusay na kahihinatnan para sa mga pasyente, o kung ang isang tao ay maaaring gawin pati na rin na walang paggamot. Mga pasyente ay misled tungkol sa mga pagsusuri ng kanilang mga sakit, at tungkol sa mga aspeto ng paggamot, tulad ng isang masakit panlikod mabutas para sa pagsusuri. Sa panahon ng krisis ng ang Great depression, sa isang segregated estado sa underfunded mga serbisyo para sa mga blacks, mga pasyente ay hinikayat na kapalit para sa mga pisikal na pagsusulit, libreng pangangalaga ng kalusugan ng mga menor de edad sakit, libreng pagkain at transportasyon sa araw ng mga pagsusulit, at isang $ 50 kamatayan ng pakinabang. Ang pag-aaral Ang ay dinisenyo upang masukat ang pagpapatuloy ng untreated sakit sa babae. Ito rin ay upang matukoy kung ang sipilis sanhi cardiovascular pinsala nang mas madalas kaysa sa neurological pinsala, tulad ng untreated sakit na humantong sa mga epekto sa maraming mga sistema ng katawan. Mananaliksik inaasahan upang matukoy kung ang natural na kurso ng sakit ay naiiba sa itim na lalaki laban sa puting tao; kasaysayan, ang mga mananaliksik ay sa pamamagitan ng pagkatapos ay naipon sa karagdagang impormasyon sa sakit sa puti na mga lalaki.
Sa pamamagitan ng 1947 penisilin ay napatunayan bilang isang mabisang lunas para sa sakit sa babae at magiging malawak na ginagamit ng mga doktor at mga sentro ng pampublikong kalusugan sa paggamot ng sakit. PHS direktor ng pag-aaral ay patuloy ang pag-aaral, pagbibigay ng pasyente ng paggamot sa pamamagitan ng penisilin, at aktibong nakapanghihina ng loob mga ito mula sa pagkakaroon penisilin pinangangasiwaan ng iba pang mga pinagkukunan. Ang mga tao ay hindi maabisuhan na sila ay sipilis, o ay sila inaalok ng paggamot kasama ang Salvarsan o sa iba pang mga arsenical gamot na ginagamit sa simula ng pag-aaral.
Ang orihinal na pag-aaral ay nakatalaga sa pag-aaral ng mga pasyente sa phases, na may mga paggamot pagkatapos ng 6-9 na buwan. Ito ay patuloy na sundin ang mga orihinal na kasapi at sa kanilang mga pamilya para sa 40 taon. Ang pag-aaral Ang natapos noong 1972, makalipas ang mahabang panahon 40 wives at 19 mga bata ay impeksyon, at maraming mga tao ay namatay ng sakit sa babae. Habang ang pag-aaral, 28 tao namatay nang direkta mula sa sakit sa babae, at 100 mula sa iba pang mga komplikasyon. Pag-aralan ang natapos dahil may isang PHS siyentipiko leaked ang impormasyon tungkol dito sa ang''Washington Bituin''.
Nakaligtas at ang mga pasyente 'pamilya isampa sa isang klase-action na kaso laban sa mga pederal na pamahalaan para sa pag-aaral. Kaso na ito ay palagian ng hukuman at ang buhay na mga paksa at ang kanilang mga descendants ay iginawad ng isang kabuuang sampung milyong dolyar. Matapos ang areglo ay iginawad, ang pamahalaan ang lumipas ang National Act Research, na kung saan kinakailangan ng pamahalaan upang repasuhin at aprubahan ang lahat ng mga medikal na pag-aaral kinasasangkutan pantao paksa.
Karagdagang Reading
Ang artikulong ito ay lisensiyado sa ilalim ng Creative Commons Attribution- ShareAlike License. Gumagamit ito ng materyal mula sa mga artikulo sa Wikipedia sa " sipilis "materyal Lahat inangkop gamitin mula sa Wikipedia ay magagamit sa ilalim ng mga tuntunin ng Creative Commons Attribution- ShareAlike License . Wikipedia ® mismo ay isang rehistradong trademark ng Wikimedia Foundation, Inc.