Kuppa kaikkien ilmentymien hoitoon ensimmäisen-valinta pysyy penisilliini G. lomakkeen penisilliini Penisilliini vaikutus Kuppa laajalti tiedossa ennen satunnaistetun kliinisiä tutkimuksia on käytetty; penisilliini käsitteleminen suurelta osin seurauksena perustuu asia sarja, asiantuntijan lausunnon ja vuoden kliininen kokemus. Parenteraaliseen penisilliini g on dokumentoitu voimaan vain terapiassa raskauden aikana. Varhainen Kuppa penisilliini yksi annos on riittävä.
Raskaana henkilöt, joilla on vakavia allergisia reaktioita (esimerkiksi, Anafylaksia) penisilín voidaan tehokkaasti käsitellä suullinen tetrasykliini tai Doksisykliini; tietoja tämän tukemiseksi on kuitenkin rajoitettu. Ceftriaxone voidaan katsoa Vaihtoehtoinen hoito, vaikka optimaalisen annos ei ole vielä määritetty. Penisilliini allergisia potilaiden kanssa cephalosporins ceftriaxone kuten ristireaktioita ovat mahdollisia. Atsitromysiini ehdotettiin vaihtoehtona. Kuitenkin ollut resistenssin joillakin aloilla kohtelun jättäminen raportteja. Jos noudattaminen ja seuranta ei voida varmistaa, CDC suosittelee desensitization penisilliini penisilliini kohtelun perässä. Raskaana olevien naisten kanssa Kuppa olisi desensitized ja käsiteltyjen penisilliini. Seuranta sisältää kliininen arviointi 1-2 viikkoa jäljessä kliinisten ja serologic arviointi 3, 6, 9, 12 ja 24 kuukauden käsittelyn jälkeen.
Atsitromysiini on käytetty käsitellä Kuppa aiemmin helposti vain kerran-annostelun vuoksi. Kuitenkin yhden tutkimuksen San Francisco, Kuppa, Atsitromysiini vastustuskyvyn verokantoja, jotka olivat 0 prosenttia vuonna 2000, olivat 56 prosenttia 2004.
Myöhäinen latent ja tartuntojen Tuntematon kesto
Myöhäinen piilevän Kuppa määritellään viive osalta yli vuoden. Jos CSF tarkastelu sadot näyttöä neurosyphilis, sitten penisilliini g suositellaan viikoittain annoksina 3 viikkoa. Jos allergisia, sitten tetrasykliini tai Doksisykliini voidaan myös tässä vaiheessa, mutta 28 päivän sijasta tavanomaista 14. Kuten ennen, tietojen tueksi tetrasykliini ja ceftriaxone käyttöä on rajoitettu.
Neurosyphilis käsittely
Potilaiden diagnosoidaan okulaarin tai kuulo Kuppa kanssa tai ilman positiivinen CSF-tulokset mukaan lukien neurosyphilis vesipitoiset kiteinen penisilliini g on valinnan käsittely. Suositeltu altistusohjelmaa on suonensisäisen kohtelun 4 tunnin välein tai jatkuvasti 10–14 päivää varten. Jos suonensisäisen hallinto ei ole mahdollista, prokaiini penisilliini on vaihtoehto (annostellaan päivittäin probenecid kanssa kaksi viikkoa). Prokaiini pääomapanokset ovat kuitenkin tuskallista, ja potilaiden noudattaminen voi olla vaikeaa varmistaa. Lähentää terapiassa myöhässä piilevän taudin ja osoite huolta jakamalla hitaasti treponemes 21 päivän kurssin, useimmat asiantuntijat suosittelevat nyt 3 viikoittain annosta bentsatiinibentsyylipenisilliiniä penisilliini G 14 päivän kurssin päättymisen jälkeen, penisilliiniä g vesipitoiset kiteistä tai vesipitoiset prokaiini neurosyphilis. SUULLINEN antibioottinen vaihtoehtoja suositellaan neurosyphilis käsittelyä varten. Ainoa vaihtoehto, joka opiskeli ja osoittautuneet tehokkaiksi on lihakudosten välistä ceftriaxone päivittäin 14 päivää. Neurosyphilis dementia on myös psykiatrinen diagnoosi Jos lukuisista epätyypillinen anti-psychotic elämäntapaan käytetään hallita potilaan irrationaalisen toimintamallit kanssa rajoitettu menestys.
Käyttää myös perinteisten luokittelusta aivojen orgaanisten sairaudet. Myös Yhteisnimeltään Brain Kuppa.
Vaihtoehtoinen annosteluohjelman
Vaihtoehtoinen annosteluohjelman kuten tetracyclines ole ovat hyvin opiskeli HIV-tartuntojen ja huolellista seurantaa on suositeltavaa. Asiassa Tetra-cyclines on kontraindisoitu raskauden.
HIV-tartunnan potilaiden kanssa varhainen Kuppa saattaa olla suurempi riski neurologisia komplikaatioita ja kohtelun jättäminen kanssa tällä hetkellä suositeltu annosteluohjelman suurempaa valmisteveron määrää. Näiden riskien suuruus kuitenkin, vaikka ei ole määritelty tarkasti, on luultavasti pieni. Piilevän Kuppa ja muiden potilaiden kanssa HIV-tartuntojen neurosyphilis suositellaan ihon testaus tai desensitization.
Jarisch-Herxheimer reaktio
Ennen hallinnoinnista kohteluun, kliinisten olisi varoitettava kaikki potilaiden tietoja Jarisch Herxheimer reaktion, joka ilmenee usein toissijainen Kuppa ja penisilliini terapiassa kanssa ja voi olla enemmän yhteistä HIV-tartunnan potilaiden mahdollisuus. Tämä reaktio on ominaista sikaruton, väsymystä ja mucocutaneous oireita lyhytaikaisen paheneminen ja tuet yleensä 24 tunnin kuluessa. Näitä oireita voidaan lievittää acetaminophen (Parasetamoli) ja ei ruokana huumeiden allergia. Kliinisten olisi lisäksi ilmoitettava, HIV-tartunnan potilaille, jotka tällä hetkellä suositella annosteluohjelman voi olla vähemmän tehokkaita niille kuin potilaiden ilman HIV tartunnan ja että Sulje serologic seurannan vuoksi on välttämätöntä.
Tuskegee Kuppa tutkimus
Yksi Epäeettinen ihmisten lääketieteellisen kokeiluihin kahdennenkymmenennen vuosisadan best-documented Yhdysvaltain tapauksia oli Tuskegee Kuppa tutkimuksen. Tutkimus toteutettiin Tuskegee ja tuettiin mukaan Yhdysvaltain kansanterveyden Service (PHS) kumppanuuden Tuskegee instituutin kanssa.
Tutkimus alkoi vuonna 1932, kun Kuppa oli laajamittainen ongelma, erityisesti köyhien yhteisöjen ja ei ollut mitään tehokasta merkitsemistavoissa. Tutkimuksen tutkijoiden palvelukseen ryhmän 600 musta urospuolisten sharecroppers Tuskegee maaseudun alalla. Nämä 600 miehet 399 oli taudin piilevän, asymptomatic vaiheessa. 201 miehet olivat virukseton ohjausobjektin potilaille. PHS tarkoituksena on opiskella taudin kehitykseen ja nykyisen käsittelyjen vaikutukset eri vaiheissa. Käytettävissä olevat käsittelyt oli tällainen vakavia sivuvaikutuksia, että lääkäreiden kyseenalaistivat kohtelun tarjotaanko paras mahdollinen tulos potilaalle tai onko mies saattaa tehdä sekä hoitoa. Potilaiden olivat johdeta harhaan, tietoja niiden taudin taudinmääritystä ja käsittely, kuten tuskallinen lannenikaman gulong arviointiin liittyviä näkökohtia. On palkattu potilaiden fyysiset tutkinnoista, vapaa terveydenhuollon pieniä sairauksien, ateriat ja kuljetus päivän tutkinnoista ja $50 kuolemaan etua vastikkeeksi Great Depression hoitavat valtion underfunded Services for mustat, kriisin aikana. Tutkimuksen tarkoituksena oli mitata käsittelemättömän Kuppa etenemisen. Se oli myös selvittää, aiheutuuko Kuppa sydän-ja vahinkojen useammin kuin neurologisia vaurion kuin käsittelemättömän taudin johtanut vaikutukset lukuisia elimen järjestelmissä. Tutkijoiden toivoi määrittääkseen, onko tauti luonnollinen kurssin oli eri musta miesten funktiona valkoisia miehiä; historiallisesti tutkijoiden oli sitten kertyneet valkoisia miehiä taudin lisätietoja.
1947 Penisilliini oli validoitu tehokas hoito Kuppa ja lääkäreiden on tulossa laajalti käytetty ja kansanterveydestä centers käsitellä taudin. PHS tutkimuksen johtajien jatkoi tutkimuksen, estäminen potilaiden hoidon mukaan penisilliiniä ja aktiivisesti luottamukselta ottaa penisilliini soveltamassa muista lähteistä. Miehet koskaan ilmoitti, että heillä oli Kuppa eikä tarjottiin kohtelun, mukaan lukien Salvarsan tai muiden arsenical huumeiden, jotka olivat käytössä tutkimuksen alussa.
Alkuperäisen tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia potilaiden vaiheittain kuuden yhdeksän kuukauden kuluttua käsittelyn kanssa. Se jatkoi noudattamalla alkuperäisen jäsenten ja heidän perheidensä 40 vuotta. Tutkimus päättyi vuonna 1972, kauan sen jälkeen, kun 40 vaimoa ja 19 lasten oli saanut tartunnan ja monet miesten kuolleen Kuppa. Tutkimuksen aikana 28 miesten menehtyi suoraan Kuppa ja muut komplikaatioita 100. Tutkimus päättyi, koska PHS tiedemies vuotanut tietoja se '' Washington tähdeksi ''.
Jälkeenjääneiden ja potilaiden Perheet jättänyt luokka-toiminnon oikeudenkäyntiin tutkimuksen liittotasavallan hallitusta vastaan. Tämä oikeudenkäynti perusrahoitusoperaation tuomioistuimen ja elollisten aiheita ja heidän jälkeläistensä myönnettiin yhteensä kymmenen miljoonaa dollaria. Kun tilitys myönnettiin, hallituksen välitetty kansallisten tutkimus Act, jotka vaaditaan hallitus voi tarkistaa ja hyväksyä kaikki lääketieteelliset tutkimuksia ihmisille.
Huomionosoitukset
Tässä artikkelissa on lisensoitu Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Se käyttää ainetta Wikipedian artiklan "Kuppa" kaikki aines mukautettu käytetään Wikipedia on käytettävissä lisenssillä Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Itse Wikipedia ® on Wikimedia-säätiön, Inc: n rekisteröity tavaramerkki