Η πρώτη επιλογή Επεξεργασία για όλες τις εκφάνσεις της σύφιλης παραμένει πενικιλλίνη υπό μορφή πενικιλλίνη G. Η επίδραση του πενικιλλίνης στο σύφιλη ήταν ευρέως γνωστές, πριν χρησιμοποιήθηκαν οι τυχαιοποιημένοι κλινικών δοκιμών, ως αποτέλεσμα, θεραπεία με την πενικιλλίνη βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στην υπόθεση σειρές, γνώμη εμπειρογνώμονα και χρόνια κλινική πείρα. Παρεντερική πενικιλλίνη g είναι η μόνη θεραπεία με τεκμηριωμένο αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για πρόωρη σύφιλη, αρκεί μία δόση της πενικιλίνης.
Μη εγκύων άτομα, τα οποία έχουν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις στην πενικιλλίνη (π.χ., Αναφυλαξία) μπορεί να αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με προφορική τετρακυκλίνη ή doxycycline, Ωστόσο, τα δεδομένα για το σκοπό αυτό είναι περιορισμένη. Ceftriaxone μπορούν να θεωρηθούν ως μια εναλλακτική θεραπεία, αν και δεν ορίζεται ακόμη η βέλτιστη δόση. Ωστόσο, είναι δυνατή η cross-reactions στην πενικιλλίνη-αλλεργική ασθενείς με cephalosporins όπως το ceftriaxone. Azithromycin ήταν πρότεινε ως εναλλακτική λύση. Ωστόσο, υπήρξαν αναφορές θεραπείας αποτυχίας εξαιτίας αντίσταση σε ορισμένους τομείς. Εάν δεν μπορεί να εξασφαλιστεί η τήρηση και η παρακολούθηση, η CDC συνιστά desensitization με την πενικιλλίνη ακολουθείται από επεξεργασία πενικιλλίνη. Όλες οι έγκυες γυναίκες με σύφιλη πρέπει να desensitized και να αντιμετωπίζονται με την πενικιλλίνη. Παρακολούθηση περιλαμβάνει κλινικής αξιολόγησης σε εβδομάδες 1 έως 2, ακολουθούμενη από κλινικές και serologic αξιολόγηση κατά 3, 6, 9, 12 και 24 μήνες μετά την επεξεργασία.
Azithromycin έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία σύφιλη κατά το παρελθόν, λόγω της εύκολης άπαξ δόσης. Ωστόσο, σε μία μελέτη σε Σαν Φρανσίσκο, azithromycin-αντίσταση ποσοστά σύφιλη, που ήταν 0% το 2000, ήταν 56% από το 2004.
Latent αργά και λοιμώξεις άγνωστο διάρκειας
Τέλη λανθάνουσα σύφιλη ορίζεται ως αδράνεια για μεγαλύτερη από ένα έτος. Εάν CSF εξέταση αποδόσεις καμία απόδειξη του neurosyphilis, στη συνέχεια πενικιλλίνη g συνιστάται εβδομαδιαίες δόσεις για 3 εβδομάδες. Αν αλλεργική, στη συνέχεια των τετρακυκλινών ή doxycycline μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για αυτό το στάδιο, αλλά για 28 ημέρες αντί για το κανονικό 14. Όπως και πριν, τα δεδομένα για την υποστήριξη της χρήσης των τετρακυκλινών ως και ceftriaxone είναι περιορισμένες.
Μεταχείριση των neurosyphilis
Για ασθενείς που διαγιγνώσκονται με neurosyphilis, συμπεριλαμβανομένων των οφθαλμικών ή ακουστικό σύφιλη, με ή χωρίς θετικά αποτελέσματα ΚΠΣ, υδατικό κρυσταλλικό πενικιλλίνη g είναι η θεραπεία επιλογής. Η συνιστώμενη regimen είναι ενδοφλέβια μεταχείριση κάθε 4 ώρες ή συνεχώς για 10 έως 14 ημέρες. Εάν ενδοφλέβια διοίκηση δεν είναι δυνατό, τότε procaine πενικιλλίνη είναι εναλλακτική λύση (διαχείριση καθημερινά με probenecid για δύο εβδομάδες). Procaine εισφορές είναι επώδυνη, ωστόσο και ασθενών συμμόρφωση μπορεί να είναι δύσκολο να εξασφαλιστεί. Η προσέγγιση τη διάρκεια 21 ημερών της θεραπείας για την καθυστερημένη λανθάνουσα ασθένεια και διεύθυνση ανησυχίες σχετικά με τη διαίρεση σιγά σιγά treponemes, οι περισσότεροι ειδικοί συνιστούν τώρα 3 εβδομαδιαίες δόσεις της πενικιλίνης g benzathine μετά την ολοκλήρωση των σπουδών 14 ημερών της πενικιλίνης g υδατικό κρυσταλλικό ή υδατικό procaine για neurosyphilis. Συνιστάται δεν προφορική αντιβιοτικό εναλλακτικές λύσεις για την αντιμετώπιση των neurosyphilis. Η εναλλακτική λύση που έχει μελετηθεί και φαίνεται να είναι αποτελεσματική είναι ενδομυϊκά ceftriaxone καθημερινά για 14 ημέρες. Neurosyphilis άνοια είναι επίσης μια ψυχιατρική διάγνωση όπου όπως μια πληθώρα άτυπες anti-psychotic φάρμακα που χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν τον έλεγχο του ασθενούς παράλογη συμπεριφορές με μεγάλη επιτυχία.
Χρησιμοποιούνται επίσης στην παραδοσιακή ταξινόμηση οργανικών παθήσεις στον εγκέφαλο. Συνήθως, ονομάζεται επίσης εγκεφάλου σύφιλη.
Εναλλακτικών αγωγών
Εναλλακτικών αγωγών όπως Τετρακυκλίνες δεν είναι καλά μελετήθηκαν στο μόλυνσης από τον HIV και συνιστάται μια προσεκτική παρακολούθηση. Tetra-cyclines είναι contraindicated κατά την εγκυμοσύνη.
Ασθενείς που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV, με πρόωρη σύφιλη μπορεί να έχει υψηλότερο κίνδυνο νευρολογικές επιπλοκές και ένα υψηλότερο ποσοστό αποτυχίας μεταχείριση με αυτήν τη στιγμή συνιστώμενη αγωγών. Το μέγεθος αυτών των κινδύνων, ωστόσο, αν και δεν είναι ακριβώς ορίζεται, είναι πιθανώς μικρές. Λανθάνουσα σύφιλη και neurosyphilis σε άλλους ασθενείς με μόλυνσης από τον HIV, συνιστάται η δοκιμή δέρμα ή desensitization.
Jarisch-Herxheimer αντίδραση
Πριν από τη διαχείριση κάθε επεξεργασία, τους κλινικούς ιατρούς να προειδοποιήσω όλοι οι ασθενείς σχετικά με την πιθανότητα μια αντίδραση Jarisch-Herxheimer, η οποία παρουσιάζεται πιο συχνά στην δευτεροβάθμια σύφιλη και με πενικιλλίνη θεραπείας, και μπορεί να είναι πιο κοινή σε ασθενείς που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV. Αυτή η αντίδραση χαρακτηρίζεται από των χοίρων, κούραση και παροδική επιδείνωση της mucocutaneous συμπτώματα και επιδοτήσεις συνήθως μέσα σε 24 ώρες. Τα συμπτώματα αυτά μπορούν να αμβλυνθούν με παρακεταμόλη (Depon) και δεν θα πρέπει να εκλαμβάνονται για αλλεργία ναρκωτικών. Επιπλέον, ο κλινικός πρέπει να ενημερώνουν τους ασθενείς που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV που συνιστώνται επί του παρόντος αγωγών μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικό για αυτές από ό, τι για τους ασθενείς με τον ιό HIV μόλυνσης και ότι τα κλείσετε serologic παρακολούθηση είναι επομένως ουσιώδες.
Tuskegee σύφιλη μελέτη
Μια από τις ΗΠΑ best-documented ανέντιμα ανθρώπινη ιατρική πειραματισμού του εικοστού αιώνα ήταν η μελέτη σύφιλη Tuskegee. Η μελέτη πραγματοποιήθηκε σε Tuskegee, και υποστηρίζεται από τις ΗΠΑ δημόσιας υγείας υπηρεσίας (PHS) στην εταιρική σχέση με το Ινστιτούτο Tuskegee.
Η μελέτη, η οποία ξεκίνησε το 1932, όταν σύφιλη ήταν ένα διαδεδομένο πρόβλημα, κυρίως στις φτωχές κοινότητες, και όταν δεν υπήρχε αποτελεσματική θεραπεία ή θεραπεία. Μελέτη ερευνητές προσλαμβάνονται μια ομάδα από 600 μαύρο αρσενικά sharecroppers στον αγροτικό τομέα της Tuskegee. Αυτά τα 600, 399 ανδρών είχε της νόσου σε λανθάνουσα, asymptomatic στάδιο. 201 άνδρες ήταν ασθενείς που δεν έχει προσβληθεί ελέγχου. Το PHS που προορίζονται για τη μελέτη, την πρόοδο της ασθένειας και τις επιπτώσεις της τρέχουσας θεραπείες, στα διάφορα στάδια. Διαθέσιμες θεραπείες είχε τέτοια σοβαρές παρενέργειες ότι γιατροί αμφισβητηθεί αν η θεραπεία παρέχεται το καλύτερο αποτέλεσμα για τον ασθενή, ή αν ένας άνθρωπος μπορεί να κάνουμε καθώς και με καμία θεραπευτική αγωγή. Οι ασθενείς έσφαλλαν, σχετικά με τη διάγνωση της νόσου τους, καθώς και σχετικά με τις πτυχές της θεραπείας, όπως η οδυνηρή οσφυϊκής έσκασε για αξιολόγηση. Κατά τη διάρκεια της κρίσης της μεγάλης ύφεσης, κράτους διαχωρισμένου με δυνατότητα υπηρεσίες για μαύροι, ασθενείς προσελήφθησαν ως αντάλλαγμα για τη φυσική εξετάσεων, δωρεάν υγειονομική περίθαλψη των ήσσονος σημασίας ασθένειες, δωρεάν γεύματα και τη μεταφορά την ημέρα των εξετάσεων, και όφελος θάνατο $50. Η μελέτη είχε σχεδιαστεί για τη μέτρηση της εξέλιξης του μη επεξεργασμένου σύφιλη. Ήταν, επίσης, να προσδιορίσετε αν η σύφιλη οφείλεται καρδιαγγειακές ζημίες πιο συχνά από νευρολογικές ζημιές, ως μη επεξεργασμένου νόσος οδήγησε επιπτώσεις σε πολλά συστήματα οργανισμό. Ερευνητές που ελπίζουμε να προσδιοριστεί κατά πόσον τη φυσική πορεία της νόσου ήταν διαφορετική σε μαύρο ανδρών έναντι των λευκών ανδρών, Ιστορικά, ερευνητές είχε συσσωρεύσει, από τότε, περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια των λευκών ανδρών.
Από το 1947 πενικιλλίνη είχε επικυρωθεί με μια αποτελεσματική θεραπεία για σύφιλη και ήταν να καταστεί χρησιμοποιείται ευρέως από τους γιατρούς και κέντρων της δημόσιας υγείας για τη θεραπεία της ασθένειας. PHS μελέτη διευθυντών συνέχισαν τη μελέτη, αρνείται ασθενείς μεταχείριση από την πενικιλίνη, και να τους αποθαρρύνουμε ενεργά από την πενικιλίνη διοικείται από άλλες πηγές. Οι άνδρες ήταν ποτέ δεν ενημέρωσε ότι είχαν σύφιλη, ούτε ήταν αυτές που προσφέρονται σε επεξεργασία, συμπεριλαμβανομένων των Salvarsan ή άλλων arsenical ναρκωτικών που ήταν σε χρήση κατά την έναρξη της μελέτης.
Η αρχική μελέτη προοριζόταν για τη μελέτη των ασθενών σε φάσεις, με επεξεργασία μετά από έξι σε εννέα μήνες. Συνέχισε να ακολουθήσει την αρχική μέλη και οι οικογένειές τους εδώ και 40 χρόνια. Η μελέτη τελείωσε το 1972, πολύ καιρό μετά είχε μολυνθεί 40 συζύγους και τα παιδιά 19, και πολλούς άνδρες είχαν πεθάνει από σύφιλη. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, 28 ανδρών πέθανε απευθείας από σύφιλη και 100 από άλλες επιπλοκές. Η μελέτη τερματίστηκε, επειδή ένας επιστήμονας PHS διαρρεύσει πληροφορίες σχετικά με αυτό στο '' Star Ουάσιγκτον ''.
Οικογένειες επιζώντες και ασθενών κατατίθεται μια ταξική δράση αγωγές εναντίον της ομοσπονδιακής κυβέρνησης για τη μελέτη. Υφίσταται εκκρεμοδικία αυτό διευθετήθηκε από το Δικαστήριο και τα θέματα ζωής και στους απογόνους τους είχαν ανατεθεί συνολικά δέκα εκατομμύρια δολάρια. Αφού τιμήθηκε με το διακανονισμό, η κυβέρνηση περάσει εθνική έρευνα νόμου, ο οποίος απαιτείται η κυβέρνηση να αναθεωρήσετε και να εγκρίνετε όλες τις ιατρικές σπουδές συμμετοχή ανθρώπων.
Περαιτέρω ανάγνωση
Αυτό το άρθρο έχει αδειοδοτηθεί από την Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Χρησιμοποιεί υλικό από την Wikipedia άρθρο για την "σύφιλη" προσαρμόζονται όλο το υλικό που χρησιμοποιείται από το Wikipedia είναι διαθέσιμο σύμφωνα με την Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Βικιπαίδεια ®, η ίδια είναι σήμα κατατεθέν της το Ίδρυμα Wikimedia, Inc.