הטיפול הראשון הבחירה של כל גילוי של עגבת נשאר פניצילין בצורה של פניצילין G. השפעת הפניצילין על עגבת היה ידוע ברבים לפני מחקרים קליניים אקראיים שימשו, וכתוצאה מכך, טיפול עם פניצילין מבוססת במידה רבה על סדרה מומחה, במקרה לדעתו, ועל שנים של ניסיון קליני. Parenteral פניצילין G הוא טיפול רק עם אפקט תיעד במהלך ההריון. עבור עגבת מוקדם, מנה אחת של פניצילין הוא מספיק.
Non-בהריון אנשים שיש להם תגובות אלרגיות קשות לפניצילין (למשל, אנפילקסיס) ניתן לטפל ביעילות עם טטרציקלין דוקסיציקלין או אוראלי, אולם הנתונים לתמוך זה מוגבל. Ceftriaxone יכולה להיחשב כטיפול חלופי, אם כי המינון האופטימלי אינו מוגדר עדיין. עם זאת, בין התגובות אלרגית לפניצילין בחולים עם cephalosporins כגון Ceftriaxone אפשריים. Azithromycin הוצע כחלופה. עם זאת, היו דיווחים על כישלון הטיפול בשל התנגדות באזורים מסוימים. אם תאימות ומעקב לא ניתן להבטיח, ה-CDC ממליץ על הפחתת רגישות עם פניצילין ואחריו טיפול הפניצילין. כל הנשים בהריון עם מחלת העגבת צריך להיות רגישים ומטופלים עם פניצילין. המעקב כולל הערכה קלינית בבית 1-2 שבועות ואחריו הערכה קלינית serologic 3, 6, 9, 12 ו 24 חודשים לאחר הטיפול.
Azithromycin כבר בשימוש לטיפול בעגבת בעבר בגלל מינון פעם אחת בלבד קל. עם זאת, במחקר אחד בסן פרנסיסקו, עמידות azithromycin שיעורי עגבת, אשר היו 0% בשנת 2000, היו 56% עד 2004.
לטנטית המאוחרת זיהומים של משך לא ידוע
עגבת סמויה מאוחרת מוגדר כמיסות שנה יותר מפעם אחת. אם בדיקת CSF התשואות שום עדות הנאורוסיפיליס, אז פניצילין G מומלץ במינונים לשבוע למשך 3 שבועות. אם אלרגית, ואז טטרציקלין או דוקסיציקלין עלול לשמש גם בשלב זה, אך במשך 28 ימים במקום 14 הרגיל. כמו לפני, הנתונים כדי לתמוך בשימוש של טטרציקלין ו Ceftriaxone מוגבלים.
טיפול הנאורוסיפיליס
עבור חולים שאובחנו עם הנאורוסיפיליס כולל עינית או עגבת השמיעה עם או ללא תוצאות חיוביות CSF, מימית פניצילין G גבישי הוא טיפול הבחירה. הטיפול המומלץ הוא טיפול תוך ורידי כל 4 שעות או ימים ברציפות 10-14. אם עירוי לוריד לא אפשרי, אז פניצילין פרוקאין מהווה חלופה (מנוהל יומי במשך שבועיים עם פרובנציד). זריקות פרוקאין הם כואבים, לעומת זאת, ותאימות החולה עלול להיות קשה כדי להבטיח. כדי כמובן משוער 21 יום של טיפול למחלה סמויה מאוחרת כדי לענות על חששות לגבי לאט חלוקת treponemes, רוב המומחים ממליצים עכשיו 3 מנות שבועיות של benzathine פניצילין G לאחר השלמת קורס של 14 יום של מימית גבישי או מימית פרוקאין פניצילין G עבור הנאורוסיפיליס. חלופות לא אנטיביוטיקה דרך הפה מומלץ לטיפול הנאורוסיפיליס. החלופה היחידה כי כבר למד כיעילה היא שרירית Ceftriaxone יומי למשך 14 יום. דמנציה הנאורוסיפיליס גם אבחנה פסיכיאטרית שם כמו מספר רב של תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות משמשים כדי לשלוט בהתנהגויות לא רציונלית של המטופל עם הצלחה מוגבלת.
משמש גם בסיווג המסורתי של הפרעות אורגניות במוח. כמו כן מכונה בדרך כלל המוח עגבת.
אלטרנטיבי משטרי
משטרי אלטרנטיבי כגון טטרציקלינים אינם נלמדים היטב הידבקות ב-HIV ו זהירה מעקב מומלץ. Tetra-cyclines הם התווית של ההריון.
HIV-נגוע בחולי עגבת מוקדמת עלולה להיות בסיכון גבוה יותר של סיבוכים נוירולוגיים לבין שיעור גבוה יותר של כישלון הטיפול עם משטרי מומלץ כיום. עוצמת הסיכונים הללו, עם זאת, למרות שלא הוגדר בדיוק, הוא כנראה קטן. בדיקות עור או הפחתת רגישות מומלץ עגבת סמויה הנאורוסיפיליס ועל חולים אחרים עם HIV.
Jarisch-Herxheimer התגובה
לפני מתן כל טיפול, רופאים צריכים להזהיר את כל החולים על האפשרות של תגובה Jarisch-Herxheimer, אשר מתרחשת לרוב עגבת משנית עם פניצילין הטיפול, עשוי להיות נפוץ יותר HIV-נגועים. תגובה זו מאופיינת על ידי עייפות, חום, וחולפות החמרה של כל הסימפטומים mucocutaneous, ובדרך כלל דועכת בתוך 24 שעות. תסמינים אלה ניתן להקל עם פרצטמול (אקמול) ולא צריך להיות בטעות תרופה נגד אלרגיה. בנוסף, קלינאים צריכים להודיע ל-HIV נגועים כי משטרי מומלץ כיום עשוי להיות פחות יעיל עבור אותם מאשר בחולים ללא הידבקות ב-HIV וכי serologic מעקב צמוד לכן חשוב.
Tuskegee מחקר עגבת
אחד המקרים הכי מתועד בארה"ב של ניסויים לא אתיים רפואיים האדם במאה העשרים היה המחקר בעגבת Tuskegee. המחקר התקיים ב Tuskegee, והוא נתמך על ידי השירות לבריאות הציבור בארה"ב (PHS) בשיתוף עם מכון Tuskegee.
המחקר החל בשנת 1932, כאשר היה עגבת בעיה נפוצה, במיוחד ביישובים עניים, וכאשר אין טיפול יעיל או תרופה. החוקרים מחקר גייס קבוצה של 600 אריסים גבר שחור באזור הכפרי של Tuskegee. מתוכם 600, 399 גברים היו המחלה בשלב, סמוי אסימפטומטיים. 201 גברים היו חולים השליטה נגוע. PHS נועד לבחון את התקדמות המחלה ואת ההשפעות של טיפולים שוטפים בשלבים שונים. הטיפולים היו כאלה תופעות לוואי חמורות, כי הרופאים חקרו האם הטיפול סיפק את התוצאה הטובה ביותר עבור המטופל, או אם אדם יכול לעשות גם ללא טיפול. חולים הוטעו לגבי האבחנה של המחלה שלהם, על ההיבטים של הטיפול, כגון ניקור מותני מכאיבות להערכה. במהלך המשבר של השפל הגדול, במצב הפרדה עם שירותי underfunded לשחורים, חולים גויסו תמורת בחינות גופנית, בריאות חינם של מחלות קלות, ארוחות חינם בתחבורה יום של בחינות, ואת יתרון המוות $ 50. המחקר תוכנן כדי למדוד את התקדמות מחלת העגבת לא מטופל. זה גם היה לקבוע אם עגבת גרמה לנזק לב וכלי דם לעיתים קרובות יותר מאשר נזק נוירולוגי, כמו המחלה מטופלת הוביל תופעות במערכות גוף רבות. החוקרים קיוו כדי לקבוע אם המהלך הטבעי של המחלה שונה אצל גברים בשחור מול הגברים הלבנים, מבחינה היסטורית, החוקרים היו בידי פרטים נוספים שהצטברו מכן על המחלה בקרב גברים לבנים.
עד 1947 פניצילין היה תוקף של תרופה יעילה עבור עגבת נעשה שימוש נרחב על ידי רופאים ומרכזי בריאות הציבור לטיפול במחלה. הדירקטורים PHS המחקר המשיך את המחקר, מכחיש הטיפול בחולים על ידי פניצילין, פעיל מעודד אותם מהצורך פניצילין מנוהל על ידי מקורות אחרים. הגברים לא היו מודיעים כי הם היו עגבת, ולא היו להם הציע טיפול כולל בארסן או תרופות הזרניך אחרים שהיו בשימוש בתחילת המחקר.
המחקר המקורי היה אמור במחקר חולים בשלבים, עם הטיפול לאחר שישה עד תשעה חודשים. הוא המשיך לעקוב אחר חברי המקורי ומשפחותיהם במשך 40 שנה. המחקר הסתיים בשנת 1972, זמן רב אחרי 40 נשים ו -19 ילדים נדבקו, וגברים רבים מתו מעגבת. במהלך המחקר, 28 גברים מתו ישירות עגבת, ו 100 מסיבוכים אחרים. המחקר הסתיים כי מדען PHS הדליף מידע על אותו וושינגטון''סטאר''.
ניצולים ובני משפחותיהם של החולים הגיש תביעה ייצוגית נגד הממשל הפדרלי למחקר. תביעה זו יושבה מחוץ לכותלי בית המשפט ועל הנושאים החיים וצאצאיהם הוענקו בסך הכל עשרה מיליון דולר. לאחר ההתיישבות הוענק, הממשלה העביר את חוק הלאומית למחקר, אשר נדרש הממשלה לבדוק ולאשר את כל לימודי הרפואה מעורבים בבני אדם.
קריאה נוספת
מאמר זה הוא ברשיון במסגרת רשיון Creative Commons Attribution-ShareAlike . זה משתמש בתוכן מ ויקיפדיה המאמר על " עגבת "כל החומר מותאם שימוש מוויקיפדיה זמין תחת התנאים של רישיון Creative Commons Attribution-ShareAlike . ויקיפדיה ® עצמו הינו סימן מסחרי רשום של קרן ויקימדיה, Inc