गरमी के सभी अभिव्यक्तियों के लिए पहली पसंद उपचार पेनिसिलीन पेनिसिलीन जी के रूप में बनी हुई है इससे पहले कि यादृच्छिक चिकित्सीय परीक्षण का इस्तेमाल किया गया उपदंश पर पेनिसिलीन के प्रभाव व्यापक रूप से जाना जाता था; एक परिणाम के रूप में, पेनिसिलीन के साथ इलाज काफी हद तक मामले श्रृंखला, विशेषज्ञ राय और नैदानिक अनुभव के वर्ष पर आधारित है। Parenteral पेनिसिलीन g प्रलेखित प्रभाव के साथ ही चिकित्सा गर्भावस्था के दौरान है। प्रारंभिक उपदंश के लिए पेनिसिलीन की एक खुराक पर्याप्त है।
गैर-गर्भवती व्यक्तियों, जो पेनिसिलीन (उदाहरण के लिए, तीव्रग्राहिता) के लिए गंभीर एलर्जी है प्रभावी ढंग से मौखिक टेट्रासाइक्लिन या doxycycline के साथ माना जा सकता; बहरहाल, इस का समर्थन करने के लिए डेटा तक ही सीमित है। हालांकि इष्टतम खुराक अभी तक परिभाषित नहीं है Ceftriaxone एक वैकल्पिक चिकित्सा के रूप में माना जा सकता है। हालांकि, ऐसे ceftriaxone के रूप में cephalosporins के साथ पेनिसिलीन-एलर्जी रोगियों में cross-reactions संभव कर रहे हैं। Azithromycin विकल्प के रूप में सुझाव दिया गया था। हालांकि, कुछ क्षेत्रों में प्रतिरोध के कारण इलाज की विफलता की रिपोर्ट गया है। यदि अनुपालन और अनुवर्ती सुनिश्चित किया जा सकता है, सीडीसी द्वारा पेनिसिलीन उपचार के बाद पेनिसिलीन के साथ desensitization की सिफारिश की। गरमी से सभी गर्भवती महिलाओं और desensitized होना चाहिए पेनिसिलीन के साथ इलाज किया। अनुवर्ती पर 1 से 2 हफ्तों के 3, 6, 9, 12 पर नैदानिक और serologic मूल्यांकन के बाद, और उपचार के बाद 24 माह नैदानिक मूल्यांकन भी शामिल है।
Azithromycin उपदंश अतीत में केवल एक बार आसान dosing के कारण इलाज के लिए इस्तेमाल किया गया है। बहरहाल, सैन फ्रांसिस्को, azithromycin-प्रतिरोध दरों जो थे उपदंश, में एक अध्ययन में 2000 में, 0% थे 56% 2004 द्वारा।
देर से सुप्त और अज्ञात अवधि के संक्रमण
देर से अव्यक्त उपदंश विलंबता के लिए एक वर्ष से अधिक के रूप में परिभाषित किया गया है। यदि CSF परीक्षा neurosyphilis का कोई सबूत नहीं अर्जित करता है, तब पेनिसिलीन G 3 सप्ताह के लिए साप्ताहिक खुराकों में अनुशंसित है। यदि एलर्जी है, तो टेट्रासाइक्लिन या doxycycline भी इस मंच के लिए है, लेकिन सामान्य 14 के बजाय 28 दिनों के लिए किया जा सकता। पहले के रूप में, के साथ टेट्रासाइक्लिन और ceftriaxone के उपयोग का समर्थन करने वाला संपूर्ण डेटा तक ही सीमित हैं।
Neurosyphilis के उपचार
रोगियों के लिए नेत्र या श्रवण गरमी के साथ या सकारात्मक CSF परिणाम के बिना सहित neurosyphilis के साथ का निदान किया, जलीय क्रिस्टलीय पेनिसिलीन g पसंद का इलाज है। अनुशंसित आहार अंतःशिरा उपचार हर 4 घंटे है या 10–14 दिनों के लिए निरंतर। यदि अंतःशिरा प्रशासन संभव नहीं है, तो procaine पेनिसिलीन (दैनिक probenecid के साथ दो सप्ताह के लिए प्रशासित) के लिए एक विकल्प है। Procaine इंजेक्शन दर्दनाक, फिर भी कर रहे हैं, और रोगी अनुपालन सुनिश्चित करने के लिए कठिन हो सकता है। देर से अव्यक्त रोग और धीरे धीरे treponemes विभाजन के बारे में पता चिंताओं के लिए चिकित्सा के 21 दिन पाठ्यक्रम लगभग करने के लिए, ज्यादातर विशेषज्ञों अब 3 साप्ताहिक खुराक benzathine पेनिसिलीन जी जलीय क्रिस्टलीय या जलीय procaine neurosyphilis के लिए पेनिसिलीन जी के एक 14-दिवस पाठ्यक्रम के पूरा होने के बाद की सिफारिश। कोई मौखिक एंटीबायोटिक विकल्प neurosyphilis के उपचार के लिए सिफारिश कर रहे हैं। कि अध्ययन किया गया है और प्रभावी होना दिखाया एकमात्र विकल्प intramuscular ceftriaxone दैनिक 14 दिनों के लिए है। Neurosyphilis मनोविकार भी मनश्चिकित्सीय निदान जैसा atypical anti-psychotic दवाओं की एक बड़ी संख्या में उपयोग किया जाता नियंत्रित करने में मदद करने के लिए जहां रोगी की तर्कहीन व्यवहार के साथ सीमित सफलता है।
मस्तिष्क में कार्बनिक विकारों के पारंपरिक वर्गीकरण में भी इस्तेमाल किया। भी सामान्यतः मस्तिष्क उपदंश कहा जाता है।
वैकल्पिक regimens
वैकल्पिक regimens ऐसे tetracyclines के रूप में अच्छी तरह से में एचआईवी संक्रमण का अध्ययन नहीं कर रहे हैं और एक सावधान अनुवर्ती की सिफारिश की है। Tetra-cyclines गर्भावस्था में contraindicated कर रहे हैं।
प्रारंभिक गरमी के साथ एचआईवी संक्रमित मरीजों तंत्रिका तंत्र की जटिलताओं के एक उच्च जोखिम और उपचार असफलता के साथ वर्तमान में अनुशंसित regimens की उच्च दर से हो सकता है। इन जोखिमों की भयावहता बहरहाल, शायद छोटे हालांकि नहीं ठीक परिभाषित किया गया है, है। त्वचा परीक्षण या desensitization अव्यक्त गरमी और एचआईवी संक्रमण के साथ अन्य रोगियों में neurosyphilis में की जाती है।
Jarisch-Herxheimer की प्रतिक्रिया
किसी भी उपचार का प्रबंध करने से पहले, अस्पतालों सभी रोगियों की संभावना एक Jarisch-Herxheimer प्रतिक्रिया है, जो सबसे अधिक बार और पेनिसिलीन चिकित्सा के साथ माध्यमिक गरमी में पाया जाता है, और एचआईवी से संक्रमित रोगियों में और अधिक आम हो सकता है के बारे में चेतावनी देना चाहिए। यह प्रतिक्रिया बुखार, थकान, और क्षणिक के किसी भी mucocutaneous लक्षण बिगड़ती द्वारा की विशेषता है, और आम तौर पर 24 घंटे के भीतर उतरे। ये लक्षण acetaminophen (खुमारी भगाने) के साथ क्रमशः समाप्त हो सकते हैं और दवा एलर्जी के लिए गलत नहीं होना चाहिए। इसके अलावा, अस्पतालों को सूचित करना चाहिए एचआईवी से संक्रमित रोगियों है कि वर्तमान में regimens की सिफारिश की हो सकता है बिना एचआईवी रोगियों के लिए संक्रमण और कहा कि serologic अनुवर्ती से घनिष्ठ उनके लिए कम प्रभावी इसलिए आवश्यक है।
Tuskegee उपदंश अध्ययन
एक best-documented अमेरिका के मामलों अनैतिक बीसवीं सदी में मानव चिकित्सा प्रयोगों की Tuskegee गरमी अध्ययन था। अध्ययन Tuskegee में हुई, और द्वारा अमेरिकी पब्लिक हेल्थ सर्विस (PHS) साझेदारी में Tuskegee संस्थान के साथ समर्थन किया था।
अध्ययन 1932 में जब उपदंश गरीब समुदायों में विशेष रूप से एक व्यापक समस्या थी और वहाँ था जब कोई प्रभावी उपचार या इलाज शुरू कर दिया। अध्ययन शोधकर्ताओं ने Tuskegee के ग्रामीण क्षेत्र में 600 काले पुरुष sharecroppers के एक समूह की भर्ती। इन 600 के 399 पुरुषों के अव्यक्त, स्पर्शोन्मुख अवस्था में रोग था। 201 पुरुषों अप्रभावित नियंत्रण रोगियों थे। PHS विभिन्न चरणों में इस रोग की प्रगति और मौजूदा उपचार के प्रभाव का अध्ययन करने का इरादा। उपलब्ध उपचार इतनी गंभीर साइड इफेक्ट डॉक्टरों चाहे उपचार मरीज के लिए सबसे अच्छा परिणाम प्रदान की है, या कि क्या एक आदमी पर सवाल में भी कोई इलाज भी नहीं के साथ कर सकता है था। रोगियों उनके रोग का निदान के बारे में है, और इस तरह एक दर्दनाक काठ का पंचर मूल्यांकन के लिए के रूप में इलाज के पहलुओं के बारे में गुमराह किया गया। कालों के लिए underfunded सेवाओं के साथ एक अलग राज्य में ग्रेट डिप्रेशन के संकट के दौरान रोगियों शारीरिक परीक्षा, नि: शुल्क स्वास्थ्य परिचर्या मामूली बीमारियों, मुफ्त भोजन और परिवहन दिन की परीक्षा, और एक $50 मौत सम्बन्धी लाभ के लिए विदेशी मुद्रा में भर्ती किए गए। अध्ययन इलाज उपदंश की प्रगति को मापने के लिए डिजाइन किया गया था। यह भी चाहे उपदंश इलाज रोग प्रभाव के नेतृत्व में अनेक शरीर प्रणालियों में के रूप में तंत्रिका तंत्र नुकसान, से भी अधिक बार हृदय नुकसान का कारण निर्धारित करने के लिए गया था। चाहे वह प्राकृतिक पाठ्यक्रम इस बीमारी के सफेद पुरुषों बनाम काले पुरुषों में अलग था निर्धारित करने के लिए आशा व्यक्त की शोधकर्ताओं; ऐतिहासिक दृष्टि से, शोधकर्ताओं ने तब तक सफेद पुरुषों में इस रोग पर अधिक जानकारी इकट्ठा की थी।
1947 द्वारा पेनिसिलीन उपदंश के लिए एक प्रभावी इलाज के रूप में मान्य किया गया था और व्यापक रूप से चिकित्सकों द्वारा इस्तेमाल किया होता जा रहा था और इस बीमारी के इलाज के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य केन्द्रों। PHS अध्ययन निदेशकों का अध्ययन, रोगियों द्वारा पेनिसिलीन उपचार इनकार करता है, और सक्रिय रूप से उन अन्य सूत्रों द्वारा प्रशासित पेनिसिलीन होने से हतोत्साहित जारी रखा। पुरुषों कभी नहीं कि वे उपदंश था, न ही वे Salvarsan या अन्य arsenical दवाओं उपयोग किया अध्ययन की शुरुआत में थे कि सहित एक इलाज की पेशकश की गई सूचित किया गया था।
मूल अध्ययन चरणों, छह से नौ महीनों के बाद उपचार के साथ में रोगियों का अध्ययन करने का मतलब था। यह मूल के सदस्यों और उनके परिवारों के 40 साल के लिए का पालन करने के लिए जारी रखा है। अध्ययन करने के बाद लंबे समय तक 40 पत्नियों और बच्चों के 19 संक्रमित किया गया था, और कई पुरुष उपदंश की मृत्यु हो गई थी 1972 में समाप्त हो गया। अध्ययन के दौरान, उपदंश, और अन्य जटिलताओं से 100 से सीधे 28 लोग मारे गए। क्योंकि इसके बारे में जानकारी 'वॉशिंगटन स्टार ' के लिए एक PHS वैज्ञानिक लीक अध्ययन समाप्त हो गया।
बचे और मरीजों को प्रत्यारोपित परिवारों के अध्ययन के लिए संघीय सरकार के खिलाफ एक वर्ग कार्रवाई मुकदमा दायर की। यह मुकदमा अदालत और रहने वाले विषयों से बाहर बस गया था और उनके वंश के दस लाख डॉलर का कुल से सम्मानित किया गया। निपटान से सम्मानित किया गया था करने के बाद, सरकार ने राष्ट्रीय अनुसंधान अधिनियम, जो सरकार की समीक्षा करें और सभी मेडिकल मानव विषयों को शामिल अध्ययन के अनुमोदन की आवश्यकता पारित कर दिया।
आगे पढ़ना
यह आलेख क्रिएटिव कॉमन्स रोपण-ShareAlike लाइसेंसके अंतर्गत लाइसेंस प्राप्त है। यह सामग्री का उपयोग करता है से विकिपीडिया लेख "विकिपीडिया से करते थे सभी सामग्री अनुकूलितउपदंश" पर क्रिएटिव कॉमन्स रोपण-ShareAlike लाइसेंसकी शर्तों के तहत उपलब्ध है. विकिपीडिया ® ही विकिमीडिया फाउंडेशन, inc के एक पंजीकृत ट्रेडमार्क है