梅毒のすべての症状の最初選択治療ペニシリン ペニシリン g. の形で残っています。無作為臨床試験で使用された前に及ぼすペニシリン梅毒は広く知られていた;その結果、治療ペニシリンの主臨床経験年数、専門家の意見では、ケース シリーズに基づきます。経口のペニシリン G 唯一の治療は文書化の効果を妊娠中です。初期梅毒は、1 つの用量のペニシリンで十分です。
重度のアレルギー反応ペニシリン (例えば、アナフィラキシー) 非妊人は経口のテトラサイクリンやドキシサイクリンを効果的に扱うことがあります;ただし、これをサポートするデータは限られています。最適用量がまだ定義されていないがセフトリアキソン、代替療法としてと見なされることがあります。ただし、交さ反応ペニシリン アレルギー患者のセファロスポリン セフトリアキソンなどが可能です。アジスロマイシン代替方法として提案されました。ただし、一部の地域での抵抗のための治療の失敗の報告されています。コンプライアンスとフォロー アップを確保できない場合は、CDC ペニシリンのペニシリン治療が続くと脱感作を推奨します。すべての妊娠中の女性と梅毒は鈍感する必要がありますされ、ペニシリンと扱った。フォロー アップには、1 〜 2 週間 3、6、9、12、および抗体の臨床的評価が続きますと 24 カ月の治療後の臨床的評価が含まれます。
アジスロマイシンは一度だけ簡単な投薬のため、過去の梅毒の治療に使用されています。ただし、サンフランシスコ、いたアジスロマイシン抵抗率梅毒で 1 つの研究で 0%、された 56 ％ 2004 年。
後半の潜熱と感染不明の期間の
後半の潜在的な梅毒は 1 年以上の待機時間として定義されます。CSF の検討には梅毒の証拠が見つからなかった場合は、[ペニシリン G 週間の用量で 3 週間の勧めします。アレルギーの場合は、[テトラサイクリンやドキシサイクリンもこの段階が 28 日通常の 14 の代わりに使用できます。前に、テトラサイクリン、セフトリアキソンの使用をサポートするデータを制限されています。
梅毒の治療
眼や聴覚の梅毒 CSF の肯定的な結果の有無を含む神経梅毒であると診断された患者のために、水の結晶のペニシリン G の選択肢です。点滴治療 4 時間ごとに、推奨の養生法である、または 10 ～ 14 日間の連続。静脈内の管理が可能ではない場合は、プロカイン ペニシリンは （毎日中に 2 週間投与） の代替です。プロカイン注射、痛みを伴うが、患者のコンプライアンスを確認するは難しい場合があります。おおよその 21 日間治療のコースの後半の潜在的な病気のため、ゆっくりと treponemes の分割についての懸念の対処をするには、ほとんどの専門家は今 benzathine ペニシリン G を 14 日間のコースの完了後の水の結晶や水溶液プロカイン ペニシリン G 梅毒の 3 週間投与を推奨します。経口抗生物質の選択肢、梅毒の治療は推奨されません。勉強されており、有効であることを示す唯一の代替筋肉セフトリアキソン毎日 14 日間です。神経梅毒である認知症、精神科診断多数非定型抗精神病薬の使用、制御するために、患者さんの不合理な動作を成功限られても。
有機の疾患、脳での伝統的な分類を使用しても。またよく脳梅毒と呼ばれます。
代替療法
テトラサイクリンなどの代替療法をも HIV 感染の検討はいないと注意してフォロー アップをお勧めします。テトラ cyclines 妊娠で禁忌を示さです。
HIV に感染した患者の初期梅毒は、神経系の合併症のリスクが高いと高いレート現在推奨療法と治療失敗の必要があります。これらのリスクの大きさは、正確に定義されているが、ただし、おそらく小さなです。脱感作皮膚テストまたは潜在的な梅毒、神経梅毒である他の患者の HIV 感染にお勧めします。
ヤーリッシュ ‐ ヘルクスハイマー反応
任意の治療を管理する前に、臨床医二次梅毒とペニシリン治療が最も多く発生して HIV に感染した患者のより一般的なことがあります、ヤーリッシュ ‐ ヘルクスハイマー反応の可能性についてのすべての患者に警告する必要があります。この反応は発熱、疲労、および過渡任意粘膜皮膚の症状の悪化によって特徴付けられ、通常 24 時間以内に治まります。これらの症状は、アセトアミノフェン （パラセタ モール） を軽減することができ、薬物アレルギーを間違えてはなりません。さらに、臨床医 HIV 感染患者の現在の養生法を推奨せず HIV 患者の感染症、閉じる抗体のフォロー アップよりもあまり効果的なそれらのため不可欠です可能性があります通知する必要があります。
タスキギー梅毒の研究
1 つの最高の米ケース非倫理的な人間医学実験、20 世紀のタスキギー梅毒の研究だった。研究は、タスキギーで行われた、によって、米国公衆衛生サービス (PHS) 提携、タスキギー研究所サポートされていた。
研究 1932 年、梅毒、広範な問題は、特に貧しいコミュニティとがなかったときに効果的な治療法や治療法を始めた。研究の研究者の 600 の黒の男性 sharecroppers、タスキギーの農村地域におけるグループを募集しました。これらの 600 の 399 人の病気、潜在的な無症候性の段階でいた。201 人感染制御の患者だった。PHS のさまざまな段階で病気の進行状況と現在の治療法の効果を研究するもの。利用可能な治療医師、最善の結果、患者の治療を提供するかどうか、または、人かどうか疑問もない治療をことがありますこのような深刻な副作用をしていた。患者の疾患の診断と治療は痛みを伴う腰椎穿刺の評価などの側面についての誤解されました。黒人、終業サービス分離された状態で、大恐慌の危機の時に患者の物理的な試験、マイナーな病気、無料の食事、試験、および $50 死亡給付の輸送、日の自由なヘルスケアを採用されました。研究は、未処理の梅毒の進行を測定するために設計されました。また梅毒心血管より頻繁に神経の損傷より効果を多くの体のシステムで導かれた未処理の病気として被害かどうかを確認するのには。研究者は、自然な病気のコースの黒の男性と白人男性で異なるかどうかを判断する期待;歴史的に、研究者は白人男性の病気の詳細についてしてたまっていた。
1947 によってペニシリン、梅毒の効果的な治療法として検証されていた医師によって広くなっていたし、国民の健康センター、病気の治療に。PHS 研究取締役研究、ペニシリンによる治療患者を否定し、積極的に、他の源によって管理ペニシリンを持っていることから落胆を続けた。男性は、梅毒、なかったが Salvarsan で、研究の始まりで使用されていた他のヒ素薬などの治療が提供されたことをお勧めていた。
元の研究は、患者治療 6 から 9 ヶ月後の段階で検討するものだった。それの元のメンバーとその家族の 40 年間を続けています。研究は長い 40 妻と 19 の子供に感染していた、梅毒の多くの男性が死亡したとの 1972 年に終わった。スタディの実行中に、梅毒、および他の合併症からの 100 から直接 28 人が死亡しました。研究は、PHS 科学者情報、「ワシントン ・ スター」に流出したために終了しました。
生存者と患者家族をクラスに対する訴訟は、連邦政府の研究のために提出。この訴訟は、裁判所と被験者の生活のまとまったし、彼らの子孫が 1, 000万ドルの合計を授与されました。決済が授与された後は、政府、政府を確認し、ヒトを含むすべての医学研究を承認するために必要な国家研究法、渡されます。
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