매독의 발현에 대한 첫 번째 선택 치료는 무작위 임상 실험을 사용하기 전에 매독에 대한 페니실린의 효과가 널리 알려진 페니실린 G.의 형태로 페니실린 남아, 그 결과로, 페니실린 치료는 대부분의 경우 시리즈, 전문가를 기반으로 의견 및 임상 경험 년. 비경 페니실린 G는 임신 중에 문서 효과있는 유일한 치료이다. 초기 매독 들어, 페니실린 중 하나 복용량은 충분합니다.
페니실린 (예, 아나 필 락 시스 쇼크)에 심한 알레르기 반응이 아닌 임신 개인이 효과적으로 구두 테트라 사이클린 또는 doxycycline로 치료 수 있지만, 이것을 지원하는 데이터 제한됩니다. 최적의 복용량은 아직 정의되지 않은 있지만 Ceftriaxone는 대체 치료로 간주 수 있습니다. 그러나, ceftriaxone 같은 cephalosporins와 페니실린 알레르기 환자에서 교차 반응이 가능합니다. Azithromycin은 대안으로 제안되었다. 그러나, 어떤 지역에서는 저항에 의한 치료 실패의보고가되었습니다. 준수가 및 후속 보장되지 않을 경우, CDC는 페니실린과 desensitization이 페니실린 치료 다음에하는 것이 좋습니다. 매독과 모든 임신 여성은 desensitized과 페니실린과 함께 다루어야하는 경우도 있습니다. 후속 임상 serologic 3 평가, 6, 9, 12, 그리고 24개월 치료 후 다음 1-2주의 임상 평가를 포함하고 있습니다.
Azithromycin 때문에 쉽게 한 전용 먹이지의 과거에 매독을 치료하는 데 사용되었습니다. 그러나 샌프란 시스코의 한 연구에서, 2000 년 0퍼센트되었습니다 매독에 azithromycin - 저항 률은 56 %가 2004 년까지 있었다.
알 수없는 기간 하순 잠재하고 감염
늦게 잠재 매독은 더 이상 년 지연으로 정의됩니다. CSF 검사는 neurosyphilis의 증거 수율 없다면, 페니실린 G는 3 주 동안 매주 복용하는 것이 좋습니다. 알레르기면, 테트라 사이클린 또는 doxycycline도이 단계에 사용하지만, 대신 일반 14 28 일.있을 수 있습니다 마찬가지로 이전과 함께, 테트라 사이클린과 ceftriaxone의 사용을 지원하기 위해 데이터가 제한됩니다.
neurosyphilis의 치료
긍정적인 CSF 결과 여부와 상관없이 안구 또는 청각 매독 neurosyphilis를 포함한 진단 환자, 수성 결정 페니실린 G는 선택의 치료입니다. 권장 처방은 매 4 시간 또는 지속 10~14일을위한 정맥 주사 치료입니다. 정맥 주사 관리가 가능하지 않다면, procaine 페니실린은 대체 (두 주 동안 probenecid와 함께 매일 실시)입니다. Procaine 주사 그러나 고통이며, 환자 준수하기 위해 어려울 수 있습니다. 늦은 숨어있는 질환에 대한 치료의 대략 21 일 코스 천천히 treponemes 나누어에 대한 우려를 해결하기 위해, 대부분의 전문가들은 지금 수성 결정 또는 수성 procaine 페니실린 G의 14 일 코스의 완료 후 benzathine 페니실린 G의 3 주간 복용을 권장 neurosyphilis하십시오. 더 구두 항생제 대안은 neurosyphilis의 치료에 권장하지 않습니다. 공부하고 효율적으로 표시되었습니다 유일한 대안은 14 일 동안 근육 ceftriaxone 일일 것입니다. Neurosyphilis의 치매는 비정형 항정 신병 약의 약품의 다수로 제한된 성공과 환자의 비이 성적인 행동을 제어하는 데 사용하는 정신과 진단이다.
또한 두뇌에있는 유기 장애의 전통적인 분류에 사용됩니다. 또한 일반적으로 두뇌 매독을했다.
대체 regimens
같은 tetracyclines로 대체 regimens 잘 HIV 감염의 연구 및 권장 업을 따르십시오 신중하지 않습니다. Tetra - cyclines는 임신 금기입니다.
초기 매독과 HIV에 감염된 환자들은 신경 합병증의 높은 위험과 현재 추천 regimens과 치료 실패의 높은 비율을 할 수 있습니다. 이러한 위험의 크기는하지만, 정확하게 정의되지 있지만, 아마도 작습니다. 스킨 테스트 또는 desensitization은 HIV 감염과 다른 환자의 잠재 매독과 neurosyphilis에 좋습니다.
Jarisch - Herxheimer 반응
어떤 치료를 관리하기 전에 임상가 보조 매독과 페니실린 치료로 가장 많이 발생하는 Jarisch - Herxheimer 반응의 가능성에 대한 모든 환자에게 경고해야하고, HIV에 감염된 환자에서 더 많이있을 수 있습니다. 이 반응은 발열, 피로감, 어떤 mucocutaneous 증상의 악화 과도 특징으로하고, 보통 24 시간 이내에 가라 앉다 수 있습니다. 이러한 증상은 아세트 아미노펜 (paracetamol)을 완화 수 있으며, 약물 알레르기에 대한 착각해서는 안됩니다. 또한, 임상은 현재 권장 regimens는 HIV 감염없이 환자에 비해 그들 덜 효과 및 후속 바로 근처에 serologic 따라서 중요하다 수 있습니다 HIV에 감염된 환자 알려야합니다.
터스키기 실험 (매독 실험지) 매독 연구
20 세기에 비윤리적인 인간의 의학 실험에서 최고의 문서화 미국 사례 중 하나가 터스키기 실험 (매독 실험지) 매독 연구했다. 연구 터스키기 실험 (매독 실험지)에서 개최했다, 그리고 터스키기 실험 (매독 실험지) 연구소와 공동으로 미국의 보건 서비스 (PHS)에 의해 지원되었다.
매독은 특히 가난한 지역 사회에 널리 문제가되었을 때 연구는, 1932 년 시작하고, 더 효과적인 치료법이나 치료가 않았을 때. 학습 연구팀은 터스키기 실험 (매독 실험지)의 농촌 지역에 600 블랙 남성 sharecroppers 그룹을 모집. 다음 600의, 남자의 399은 숨겨진, asymptomatic 단계에서 질병을했다. 201 사람은 감염되지 않은 컨트롤 환자였다. PHS는 다른 단계에서 질병의 진행과 전류 치료의 효과를 연구하기위한. 가능한 치료는 심각한 부작용이 있다고 의사들은 치료 환자에 대한 최상의 결과를 제공 있는지 여부에 대해 집중 추궁했다, 또는 사람이없이 치료와 마찬가지로 잘 수 있는지 여부. 환자들은 질병의 진단에 대해, 그리고 평가를 위해 아픈 허리 펑크로 치료의 측면에 대해서 잘 못 알고 있었다. 대공황의 위기 동안, 흑인에 대한 underfunded 서비스 시위 상태, 환자가 신체 검사, 사소한 질환 무료 의료 서비스, 무료 식사 및 운송 시험의 일, 그리고 50 달러 사망 혜택에 대한 대가로 채용되었습니다. 연구는 치료 매독의 진행을 측정하도록 설계되었습니다. 또한 매독은 다양한 신체 시스템의 효과를 LED 치료 질병으로, 더 자주 신경 손상보다 심혈관 손상 여부를 확인하는 것이었습니다. 연구팀은 질병의 자연 코스 백인 대 흑인 남성 달랐다 여부를 확인하는 기대, 역사적으로, 연구자들은 백인 남성 질병에 축적된 후 더 자세한 정보로했다.
1947으로 페니실린은 매독에 대한 효과적인 치료로 유효했다 널리 질병을 치료하는 의사 및 공중 보건 센터에서 사용되고했습니다. PHS 연구 이사 페니실린에 의해 환자 치료를 부정하고, 연구를 계속하고, 적극적으로 페니실린는 다른 소스에서 관리하는 데에서 그들을 깎아. 남자들은 매독 있다고 통보는 없었 않으며, 그들은 Salvarsan 또는 연구의 시작 부분에서 사용중인 다른 비소 약물을 포함한 치료를 제공했다.
원래 연구는 6-9개월 후 치료와 함께 단계에서 환자를 공부했었다. 그것은 40 년간의 원래 구성원과 그 가족을 따라 계속했다. 연구 40 아내와 19 자녀가 감염 있었다 긴 후, 1972 년 종료, 많은 남자는 매독으로 죽었했다. 연구 기간 동안, 28 남자는 매독에서 직접 사망 및 기타 합병증에서 100. PHS 과학자 '워싱턴 스타'에 대한 정보를 유출하기 때문에 연구는 끝났다.
생존자와 환자의 가족 연구에 대한 연방 정부를 상대로 집단 소송을 제기했다. 이 소송은 법정 밖에서 해결되었으며 살아있는 과목과 자신의 후손은 천만 달러의 총을 수여했다. 합의가 수상 후, 정부는 정부가 인간의 과목을 포함한 모든 의료 연구를 검토하고 승인하는 데 필요한 국가 연구 법안을 통과시켰습니다.
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