Traktowanie uprzywilejowanym wszelkich przejawów Kiła pozostaje penicyliny w formie penicyliny G. Wpływ penicyliny na syfilis był ceniony przed losowy badania kliniczne były używane; w rezultacie działaniu penicyliny dużej mierze opiera się na Sprawa serii, ekspertyzy i -letnie doświadczenie kliniczne. Pozajelitowego penicyliny g jest jedynym terapii z efekt udokumentowany podczas ciąży. Na początku Kiła jedną dawkę penicyliny jest wystarczająca.
Non ciąży osób o różnym stopniu silne reakcje alergiczne na penicylinę (np. Anafilaksja) mogą być skutecznie poddawane działaniu tetracykliny ustne lub Doksycyklina; dane uzasadniające ten jest jednak ograniczony. Ceftriakson mogą być uznane za terapie alternatywne, mimo że nie zdefiniowano jeszcze optymalny dawki. Jednakże możliwe są reakcji krzyżowych alergię na penicylinę pacjentów z Cefalosporyny takich jak ceftriakson. Azitromycyna została zaproponowana jako alternatywę. Jednakże odnotowano raporty awarii traktowania ze względu na opór w niektórych dziedzinach. Jeśli nie może być zapewniona zgodność i działań następczych, CDC zaleca Desensytyzacja z penicyliny a następnie obróbkę penicyliny. Wszystkie kobiet w ciąży z Kiła należy desensitized i poddane działaniu penicyliny. Monitorowanie obejmuje oceny klinicznej 1–2 tygodnie po niej ocena kliniczna i reakcyjny 3, 6, 9, 12 i 24 miesiące po obróbce.
Azitromycyna została użyta w leczeniu Kiła w przeszłości ze względu na łatwe jednorazowo dawkowania. Jednakże, w jednym z badań w San Francisco, stawki Azitromycyna odporności w kiła, które były 0% w 2000 r. były 56% w 2004 r.
Pod koniec utajone i infekcji nieznanego czasu trwania
Pod koniec Kiła utajona jest zdefiniowany jako czas oczekiwania na większe niż jeden rok. Jeśli badanie CSF daje dowody neurosyphilis, penicyliny g jest zalecane w w dawkach pobrań przez 3 tygodnie. Jeśli uczulenie, następnie tetracykliny lub Doksycyklina może również pełnić na obecnym etapie, ale zamiast zwykłych 14 przez 28 dni. Podobnie jak w przypadku przed, dane, które mają wspierać stosowanie tetracykliny i ceftriakson są ograniczone.
Obróbka neurosyphilis
Dla pacjentów, gdzie zdiagnozowano u neurosyphilis tym Kiła oczu lub dźwiękowy z lub bez pozytywne wyniki CSF wodny penicyliny krystalicznego g jest wybór. Reżim zalecane jest dożylnej traktowania co 4 godziny lub nieprzerwanie przez 14 dni. Jeśli administracja dożylnej nie jest możliwe, Prokaina penicyliny stanowi alternatywę (codziennie podawana z Probenecyd przez dwa tygodnie). Prokaina dotacje są bolesny, jednak i pacjentów zgodności może być trudno zapewnić. Zbliżenie 21 kurs terapii pod koniec choroby chroniczne i obaw o dzieleniu powoli treponemes, większość eksperci doradzają teraz 3 dawek pobrań benzylopenicylina penicyliny g po ukończeniu kursu w 14-dniowym wodny Prokaina krystaliczny lub wodnego penicyliny g dla neurosyphilis. Nie ustne alternatywy antybiotyku są zalecane do leczenia neurosyphilis. Jedyną alternatywą studiował i okazała się skuteczna jest śródmięśniowego ceftriakson codziennie przez 14 dni. Neurosyphilis demencją jest również psychiatrycznych diagnozy, gdzie wielu nietypowych leków anti-psychotic są używane do kontroli zachowania nieracjonalna pacjenta z ograniczonymi osiągnięciami.
Także używane w tradycyjnych klasyfikacji organicznych zaburzenia w mózgu. Również powszechnie nazywane Kiła mózgu.
Alternatywne reżimy
Alternatywne reżimy takich jak tetracykliny nie są dobrze zbadany zakażeń HIV i zalecane jest staranne działań następczych. Firma Tetra-cyclines są contraindicated w ciąży.
Zarażonych HIV pacjentów z początku Kiła może mieć większe ryzyko komplikacji neurologicznych i wyższą stawkę traktowania awarii z aktualnie zalecane reżimy. Wielkość tych ryzyk, chociaż nie precyzyjnie określone, jest jednak prawdopodobnie mały. Kiła utajona i neurosyphilis w innych pacjentów z zakażeniem HIV zaleca się na skórze lub Odczulanie.
Jarisch-Herxheimera
Przed administrowanie żadnej obróbce, klinicyści należy ostrzec wszystkich pacjentów o możliwości reakcji Jarisch-Herxheimer, która występuje najczęściej pomocniczej syfilis i z terapii penicyliny i może być częściej u pacjentów zarażonych HIV. Tej reakcji charakteryzuje się gorączka, zmęczenie i przejściowy pogorszenie jakiekolwiek objawy rozprzestrzenionymi zmianami i zazwyczaj subsides w ciągu 24 godzin. Symptomy te mogą być złagodzone z acetaminophen (paracetamol) i nie będą mylone z narkotykami alergii. Ponadto klinicyści powinien poinformować zarażonych HIV pacjentów, które obecnie zalecane reżimy mogą być mniej skuteczne dla nich niż dla pacjentów bez HIV infekcji i że zamknięcie reakcyjny kontynuacji w związku z tym istotne jest.
Badanie Kiła Tuskegee
Jednym z best-documented przypadków U.S. nieetyczne ludzi eksperymenty medyczne w XX wieku był Badanie Tuskegee syfilis. Badanie miało miejsce w Tuskegee i był wspierany przez USA zdrowie publiczne usługi (PHS) w partnerstwie Tuskegee Institute.
Badanie rozpoczęła się w 1932, kiłę był nagminnego problemu, zwłaszcza ubogich Wspólnot, a nie było żadnych skutecznego leczenia lub uzdrawiania. Badań naukowcy zatrudnieni grupy 600 czarnego sharecroppers samców w obszaru wiejskiego Tuskegee. Te 600 399 mężczyźni mieli choroby w fazie utajone, bezobjawowe. 201 mężczyźni byli niezainfekowaną kontrola pacjentów. PHS przeznaczone do badania przebiegu choroby i skutków bieżące działania na różnych etapach. Dostępne leczenie miał takie poważne skutki uboczne tego lekarzy w wątpliwość czy traktowanie przewidziane najlepszych wyników dla pacjenta lub czy człowiek może także dokonywać z bez podawania. Pacjenci zostali wprowadzani w błąd dotyczące rozpoznawania ich choroby oraz aspekty traktowania, takich jak bolesna Nakłucie na ocenę. Podczas kryzysu wielkiego kryzysu w stanie rozdzielone z underfunded usługi dla czerni pacjenci zostali zatrudnieni w zamian za fizyczne egzaminów, bezpłatnej opiece zdrowotnej drobne choroby, wolna posiłki i transportu dnia egzaminów i korzyści śmierci 50 zł. Badanie został zaprojektowany by zmierzyć postęp nieprzetworzonej syfilis. Również było ustalenie, czy kiła wyrządziła szkodę sercowo-naczyniowe częściej niż szkody neurologiczne, jako choroba nieprzetworzonej doprowadziło do skutków w wielu systemach ciała. Naukowcy nadzieję ustalić, czy naturalnego przebiegu choroby był odmienny u mężczyzn czarnych i białych mężczyzn; historycznie naukowców miał o zakumulowane więcej informacji na temat choroby w białych mężczyzn.
1947 Penicyliny zostały zatwierdzone jako efektywne lekarstwo na syfilis i był staje się powszechnie stosowany przez lekarzy oraz zdrowia publicznego centers w leczeniu tej choroby. PHS badania dyrektorów nadal badań, odmawianie pacjentów traktowania przez penicylinę i aktywnie zniechęcenia je po penicyliny administrowanych przez innych źródeł. Mężczyźni nigdy nie zostali powiadomieni, że mieli kiła, ani nie były one sprzedawane obróbce w tym Salvarsan albo arsenical narkotyków, które były używane na początku badania.
Pierwotnego badania była przeznaczona do badania pacjentów w fazach, traktowania po sześciu do dziewięciu miesięcy. Nadal postępować zgodnie z pierwotnymi członkami i członków ich rodzin w ostatnich 40 latach. Badanie zakończyło się w 1972, długo po 40 kobietami i dziećmi 19, zostały zainfekowane, a wielu mężczyzn Shephard zmarł syfilis. Podczas badań 28 mężczyzn zmarł bezpośrednio na syfilis i 100 z inne komplikacje. Badanie zakończyło się ponieważ naukowiec PHS ujawniony informacji na ten temat do '' Washington Star''.
Rodzin osób pozostałych przy życiu i pacjentów złożyła pozew powództwa przeciwko rządowi RFN za badanie. Ta toczy przypadł termin zapadalności Trybunału i przedmioty życia i ich potomków przyznano ogółem 10 milionów dolarów. Po Osada została przyznana, rząd przekazany krajowych ustawy badań, która wymaga rząd do przeglądu i zatwierdzania wszystkich badań medycznych ludzi.
Warto przeczytać
W tym artykule objęty jest licencją Creative Commons Attribution-ShareAlike licencji. Wykorzystuje materiał z Wikipedii artykuł w "Kiła" dostosować cały materiał używany z Wikipedii jest dostępny na warunkach Licencji Creative Commons Attribution-ShareAlike. Wikipedia ® sam jest zarejestrowanym znakiem towarowym Wikimedia Foundation, Inc.