Tratamento da Sífilis

Pelo Dr. Ananya Mandal, DM

A Sífilis é uma infecção tratável - especialmente em suas fases preliminares e secundárias. É mais difícil tratar em sua fase terciária.

A sífilis Preliminar e secundária pode com sucesso ser tratada com uma única dose da penicilina. A Penicilina é dada como uma injecção em um dos grandes músculos como sobre o braço ou nas nádegas.

Antibióticos

A Penicilina é a droga da escolha na sífilis preliminar e secundária. Aqueles que são alérgicos à penicilina são prescritos outras drogas como comprimidos ou injecções. Os Estados avançados da doença precisam de ser tratados com as três injecções da penicilina, que são dadas em intervalos semanais.

Um pequeno número de povos experimentam uma reacção aos antibióticos conhecidos como a reacção de Jarisch-Herxheimer. Pensa-se que a reacção está provocada pelas toxinas liberadas quando um grande número bactérias são matadas após o tratamento antibiótico. As causas da reacção de Jarisch-Herxheimer gripe-como sintomas tais como a febre, as dores de cabeça e o músculo e a dor articular. Estes sintomas duram normalmente somente 24 horas e não são sérios. Os sintomas podem ser tratados com o paracetamol.

Para Preliminar, a sífilis Lactente Secundária, ou Adiantada menos de 1 ano 2,4 milhão unidades IM (intramusculares) da Penicilina do Benzathine G em uma única dose é dada. Para a infecção lactente sobre 1 ano e a infecção lactente de duração desconhecida 2,4 milhão unidades IM da Penicilina G em 3 doses cada um do Benzathine em intervalos de 1 semana (7,2 milhão unidades totais) são dadas.

Tratamento durante a gravidez, a infância e a sífilis congenital

O Tratamento durante a gravidez deve ser o regime da penicilina apropriado para a fase da sífilis. No benzathine da dose dos primeiros e segundos trimestres a única penicilina é dada.

Nas terceiras doses do trimestre dois da penicilina do benzathine uma semana é escolhida distante.

Para a sífilis atrasada, o tratamento deve ser como nonpregnant (evitando tetracyclines). As Alternativas incluem magnésio IM do ceftriaxone 500 por 10 dias.

Para a sífilis congenital 100,000-150,000 units/kg/day (50.000 units/kg/dose IV cada 12 horas) da Penicilina Cristalina Aquosa G durante os primeiros 7 dias da vida e das cada 8 horas para um total de 10 dias são dados depois disso. Um regime alternativo é - 50.000 units/kg/dose IM da Penicilina G do Procaine em uma única dose por 10 dias.

Entre crianças com preliminar, fase lactente secundária ou adiantada (menos de 1 ano), 50.000 units/kg IM da Penicilina G do Benzathine em uma única dose (máximo 2,4 milhão unidades) são dados. Para crianças com período lactente mais do que um ano ou de duração desconhecida 50.000 units/kg IM da Penicilina G do Benzathine para 3 doses em intervalos de 1 semana (total máximo 7,2 milhão unidades) é dado.

continuação após o curso dos antibióticos

Uma Vez Que o curso dos antibióticos é terminado o paciente precisa de visitar outra vez a clínica para uma análise de sangue da continuação. Isto verifica se a infecção é ida.

Detecção e tratamento dos sócios sexuais

Todos Os sócios sexuais de uma pessoa contaminada durante os últimos 90 dias são considerados contaminados. Precisam de ser identificados, testado e tratado se necessários. Alguns povos podem sentir irritados, virados ou embaraçado sobre a discussão da sífilis com seu sócio actual ou o sócio anterior.

Os GPs e os médicos ajudam em divulgar a exposição ao risco a estes sócios sexuais que usam do “um enxerto contacto”. Este enxerto explica a essa pessoa que podem ter sido expor à sífilis e que devem ir para um controle. O enxerto não tem o nome da pessoa contaminada nele.

Tratando a sífilis terciária

O Tratamento da sífilis terciária exige uns cursos mais longos dos antibióticos e pode precisar o tratamento intravenoso. O Tratamento pode somente parar a infecção. Não repara o dano que é causado ao cérebro, aos olhos ou aos outros órgãos pela sífilis.

Para neurosyphilis ou aflição dos nervos e as unidades do cérebro 3 a 4 milhões IV da Penicilina Cristalina Aquosa G cada 4 horas por 10-14 dias (18-24 milhão unidades/dia) são dadas.

Reinfection

Os Pacientes que adquirem a sífilis estão no risco significativo de reinfection, e devem conseqüentemente regularmente ser seleccionados para a sífilis. Todos Os pacientes devem ser oferecidos a selecção para outras infecções de transmissão sexual, incluindo o VIH.

Daqui até abril Cashin-Garbutt Revisto, VAGABUNDOS Hons (Cantab)

Fontes

  1. http://www.vdh.state.va.us/epidemiology/factsheets/pdf/Syphilis.pdf
  2. http://www.nhs.uk/conditions/Syphilis/Pages/Introduction.aspx
  3. http://www.phdmc.org/images/uploads/Syphilis_Pocket_GuideW.pdf
  4. http://www.familyplanning.org/pdf/Syphilis.pdf
  5. http://www.patient.co.uk/doctor/Syphilis.htm

Leitura Adicional

Last Updated: Nov 28, 2012

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