Tratamentul prima alegere pentru toate manifestările de sifilis rămâne penicilină sub formă de penicilină G. Efectul de penicilină pe sifilis a fost larg cunoscut înainte de studii clinice randomizate au fost folosite; ca rezultat, tratament cu penicilină se bazează în mare măsură pe serie caz, expertiza şi de ani de experienţă clinică. Penicilină pe cale parenterală g este terapia numai cu efect documentate în timpul sarcinii. Pentru sifilis timpurie, este suficientă o doză penicilinei.
Non-gravide persoanelor care au reacţii alergice grave la penicilină (de exemplu, anaphylaxis) pot fi tratate eficient cu tetraciclină orală sau doxiciclina; cu toate acestea, datele pentru a sprijini aceasta este limitată. Ceftriaxone pot fi considerate ca o terapie alternativa, deşi nu este definită încă o doză optimă. Cu toate acestea, reacții încrucișate la penicilină-alergice pacienţii cu cephalosporins cum ar fi ceftriaxone sunt posibile. Azitromicină s-a sugerat ca o alternativă. Cu toate acestea, au existat rapoarte de tratament failure datorie la spre rezistenţă în unele zone. În cazul în care nu poate fi asigurată respectarea şi urmărire, CDC recomandă desensitizarea cu penicilină urmată de un tratament de penicilină. Toate femeile gravide cu sifilis trebuie desensitized și tratate cu penicilină. Follow-up include evaluarea clinică la 1-2 săptămâni urmate de evaluarea clinică și serologic la 3, 6, 9, 12 și 24 de luni după tratament.
Azitromicină a fost utilizat pentru a trata sifilis în trecut din cauza uşor o dată-doar dozare. Cu toate acestea, într-un studiu din San Francisco, ratele de rezistență Azitromicină în sifilis, care au fost 0% în 2000, au fost 56% de 2004.
Latentă târziu şi infecţii duratei necunoscut
Sifilis latente târziu este definit ca latenţă pentru mai mult de un an. Dacă examinarea CSF randamentele nici o dovadă a neurosyphilis, apoi penicilină g este recomandat în doze săptămânal de 3 săptămâni. În cazul alergice, apoi tetraciclină sau doxiciclina pot fi utilizate pentru acest stadiu, dar pentru 28 zile în loc de 14 normală. Ca și înainte, datele care acceptă utilizarea tetraciclină și ceftriaxone sunt limitate.
Tratamentul neurosyphilis
Pentru pacienţii diagnosticat cu neurosyphilis inclusiv sifilis oculare sau auditive cu sau fără CSF rezultate pozitive, penicilină cristalină apoasă g este tratamentul de alegere. Regimul recomandată este tratamentul intravenoasă la fiecare 4 ore sau continuu de 10–14 zile. Dacă nu este posibilă administrarea intravenoasă, apoi Procaină penicilină este o alternativă (administrate zilnic cu probenecid timp de două săptămâni). Procaină Injecţiile sunt dureroase, cu toate acestea, şi conformitatea pacient poate fi dificil să se asigure. Apropierea cursul de 21 de zile de terapie pentru boală latentă târziu şi la adresa preocupărilor privind împărţirea încet treponemes, majoritatea expertilor recomanda acum 3 doze săptămânal benzathine penicilinei g după încheierea unui ciclu de 14-zile Procaină apoase cristalină sau apoasă penicilinei g pentru neurosyphilis. Alternativele antibiotice orale sunt recomandate pentru tratamentul de neurosyphilis. Singura alternativă pe care a fost studiat şi dovedit a fi eficiente este ceftriaxone intramusculară zilnic timp de 14 zile. Demenţă Neurosyphilis este, de asemenea, un diagnostic psihiatrice în cazul în care o multitudine de medicamente anti-psychotic atipice se utilizează pentru a ajuta la controlul comportamente iraţional pacientului cu succes limitat.
De asemenea, utilizate în clasificare tradiţionale dereglărilor organice la nivelul creierului. De asemenea, numita creier sifilis.
Regimuri alternative
Regimuri alternative, cum ar fi tetracyclines nu sunt bine studiat în Infecţiei cu HIV şi o urmărire atentă este recomandată. Tetra-cyclines sunt contraindicate în timpul sarcinii.
Infectaţi cu HIV-pacienţii cu sifilis precoce poate avea un risc ridicat de complicaţii neurologice şi o rată mai mare de eşec de tratament cu regimuri în prezent recomandată. Amploarea acestor riscuri, cu toate acestea, deşi nu precis definite, este, probabil, mici. Testarea pielea sau desensitizarea este recomandată latente sifilis şi neurosyphilis în alţi pacienţi cu infecţia cu HIV.
Reacþia de Jarisch-Herxheimer
Înainte de administrarea oricărui tratament, clinicienilor ar trebui să avertizeze toţi pacienţii despre posibilitatea unei reacții de Jarisch-Herxheimer, care apare cel mai frecvent în sifilis secundare și cu terapie penicilină, şi poate fi mai frecvente la pacienţii infectaţi cu HIV. Această reacție este caracterizat prin febră, oboseală şi agravarea tranzitorii oricărui simptom mucocutanate, şi obicei dispare în 24 de ore. Aceste simptome pot fi atenuate cu acetaminofen (paracetamol) şi nu ar trebui să fie confundat cu droguri alergie. În plus, clinicienilor ar trebui să informeze pacienţii infectaţi cu HIV-în prezent recomandată regimuri pot fi mai puţin eficace pentru ei decât pentru pacienţii fără HIV de infecţie şi care aproape de serologic follow-up, prin urmare, este esenţială.
Studiu de sifilis Tuskegee
Unul dintre best-documented U.S. cazurile de imorale experimentare uman medicale în secolul al XX-lea a fost studiul Tuskegee sifilis. Studiul a avut loc în Tuskegee, și a fost susținută de SUA sănătății publice Service (PHS) in parteneriat cu Institutul Tuskegee.
Studiul a început în 1932, când sifilis a fost o problemă larg răspândită, mai ales în comunităţile sărace, şi atunci când nu a existat nici un tratament eficace sau vindeca. Cercetatorii Studiul recrutat un grup de 600 sharecroppers negru de sex masculin în zona rurală a Tuskegee. De aceste 600, 399 de oameni au avut boli în etapa latente, asimptomatice. 201 bărbaţi au fost control neinfectată pacienţi. PHS destinate pentru a studia evoluţia bolii şi efectele tratamentele curente la diferite etape. Tratamente disponibile a avut aceste reacţii adverse severe că medicii pus la îndoială dacă tratamentul asigurat cel mai bun rezultatul pentru pacient, sau dacă un om ar putea face, precum şi cu nici un tratament. Pacienţii au fost induşi în eroare despre diagnosticul bolilor lor şi despre aspectele de tratament, cum ar fi un dureros puncţie lombare pentru evaluare. În perioada de criză de la Marea Depresie, într-un stat separat cu servicii subfinanţate pentru negri, pacienţi au fost recrutaţi în schimb pentru examene fizică, medicală gratuit de boli minore, mese gratuite şi transport a doua zi de examene, şi un beneficiu moarte $50. Studiul a fost proiectat pentru a măsura progresia de sifilis netratat. A fost, de asemenea, pentru a determina dacă sifilis cauzat daune cardiovasculare mai des decât daune neurologice, ca boală netratat condus la efecte în numeroase sistemelor corpului. Cercetatorii spera să determine dacă cursul natural al bolii a fost diferită în bărbaţi de culoare, comparativ cu bărbaţi de culoare albă; istoric, cercetători a acumulat până atunci mai multe informaţii despre boala la bărbaţi de culoare albă.
În 1947 penicilină au fost validate ca un remediu eficient pentru sifilis şi a fost devenind utilizate pe scară largă de către medici şi centre de sănătate publică pentru a trata boala. Directorii studiilor PHS continuat studiul, refuzarea tratamentului pacienţilor de penicilină, şi în mod activ descurajarea-le de a avea penicilină administrate de alte surse. Oamenii au fost sfătuiţi niciodată că au avut sifilis, nici nu au fost le-au oferit un tratament inclusiv Salvarsan sau alte droguri arsenic care erau în uz la începutul studiului.
Studiul original a fost menit să studiul pacienţii în etape, tratament după şase la nouă luni. A continuat să urmeze membrii originali şi familiile lor de 40 de ani. Studiul s-a încheiat în 1972, mult timp după ce au fost infectați 40 soţiile şi copiii 19, şi mulţi bărbaţi murise de sifilis. În timpul studiului, 28 de oameni au murit direct din sifilis, şi 100 de alte complicaţii. Studiul s-a încheiat deoarece un om de ştiinţă PHS scurgeri de informaţii despre el să stea Washington ''''.
Supravieţuitori şi pacienților familii a depus un proces de clasă acţiune împotriva guvernul federal pentru studiul. Acest proces a fost decontată din Curtea și subiectele vii și descendenții lor s-au acordat un total de zece milioane de dolari. După soluționarea a fost atribuit, Guvernul a trecut Actul de cercetare naţionale, care cere Guvernului să revizuiască și să aprobe toate studiile medicale care implică subiecți umani.
Lecturi suplimentare
Acest articol este licenţiat sub Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Se foloseşte material din Wikipedia este disponibil sub termenii Licenţei Creative Commons Attribution-ShareAlikearticol pe "sifilis" adaptat toate materialele utilizate la Wikipedia. Wikipedia ® sine este marcă înregistrată a Wikimedia Foundation, Inc.