Обращение первого выбора для всех проявлений сифилиса по-прежнему пенициллин в виде пенициллин G. Эффект пенициллин на сифилис был широко известен до того, как были использованы рандомизированные клинические испытания; в результате лечения с пенициллин значительной степени основывается на случае серии, заключения экспертов и лет клинического опыта. Парентеральное пенициллин g является единственным терапия с документально эффектом во время беременности. Для ранних сифилис одна доза пенициллина является достаточным.
Non беременных лица, которые имеют тяжелые аллергические реакции на пеницилин (например, анафилаксии) эффективно могут рассматриваться с устным Тетрациклин или доксициклин; Однако данные для поддержки ограничен. Цефтриаксон может рассматриваться как альтернативной терапии, хотя оптимальная доза еще не определен. Однако возможны cross-reactions пенициллин аллергических пациентов с цефалоспоринов такие как цефтриаксон. В качестве альтернативы было предложено азитромицина. Однако были сообщения о неэффективности лечения за счет сопротивления в некоторых областях. Если не обеспечивается соблюдение и последующие, CDC рекомендует Десенсибилизация с пенициллин, после лечения пенициллин. Все беременные женщины с сифилисом следует десенсибилизированные и с пенициллин. Последующая деятельность включает в себя клинической оценке на 1-2 недели, после чего клинических и серологических оценки на 3, 6, 9, 12 и 24 месяцев после лечения.
Азитромицин используется для лечения сифилиса в прошлом из легко раз только дозировки. Однако, в одном исследовании в Сан-Франциско, ставки азитромицина сопротивления в сифилис, которые были 0% в 2000 году, были 56% к 2004 году.
Конце скрытые и инфекции неизвестных продолжительности
Конце скрытый сифилис определяется как задержки для более чем одного года. Если СМЖ экзаменов дает никаких свидетельств нейросифилис, затем пенициллин g рекомендуется в дозах загрузок за 3 недели. Если аллергией, то Тетрациклин или доксициклин могут также использоваться для этой стадии, но для 28 дней вместо обычных 14. Как с ранее, данные в поддержку использования тетрациклин и цефтриаксон ограничены.
Лечение нейросифилис
Для пациентов с диагнозом нейросифилис, включая глазной или звуковой сифилис с или без положительных результатов РСУ водный кристаллический пенициллин g является выбора. Рекомендуемая схема является внутривенный лечение каждые 4 часа или непрерывно за 10-14 дней. Если внутривенное не представляется возможным, Прокаин пенициллина является альтернативой (Управление ежедневно с пробенецидом на две недели). Прокаин инъекции являются болезненным, однако, и может быть сложно обеспечить соблюдение пациентом. Приблизительно 21-дневный курс терапии для конца скрытой болезни и решения проблем относительно медленно деления treponemes, большинство экспертов рекомендую 3 загрузок доз пенициллин g benzathine после завершения 14-дневный курс водный кристаллический или водный Прокаин пенициллина g для нейросифилис. Устные антибиотик альтернатив не рекомендуются для лечения нейросифилис. Единственной альтернативой, которые были изучены и эффективными является внутримышечная цефтриаксон ежедневно на 14 дней. Нейросифилис слабоумия является также психиатрический диагноз где как множество нетипичных антипсихотического препаратов, используются для облегчения контроля за иррациональное поведение пациента с ограниченный успех.
Также используется в традиционной классификации органических расстройств в мозге. Также часто называют мозга сифилис.
Альтернативные схемы
Рекомендуется тщательно продолжение и альтернативные схемы, такие, как тетрацклин не хорошо изучены в ВИЧ-инфекции. Тетра cyclines противопоказано во время беременности.
ВИЧ инфицированных пациентов с ранних сифилис может иметь более высокий риск неврологических осложнений и более высокий показатель неэффективности лечения с в настоящее время рекомендуется схем. Масштабы этих рисков, однако, хотя не точно определены, мала вероятно. Тестирование кожи или десенсибилизации рекомендуется в скрытый сифилис и нейросифилис в других пациентов с ВИЧ-инфекцией.
Реакция Jarisch-Herxheimer
До управления любого обращения, клиницисты должны предупредить пациентов о возможности Jarisch-Herxheimer реакции, которая возникает чаще всего в средней сифилис и с пенициллин терапии и может быть более распространены в ВИЧ инфицированных пациентов. Эта реакция характеризуется лихорадкой, усталость и переходных ухудшение слизистых симптомы и обычно субсидии в течение 24 часов. Эти симптомы могут быть решены с ацетаминофен (парацетамола) и не должен быть ошибочно принято за наркотиками аллергии. Кроме того врачи должны информировать ВИЧ инфицированных пациентов, которые в настоящее время рекомендуется схемы могут быть менее эффективными для них, чем для пациентов без ВИЧ инфекции и что закрыть серологических последующие поэтому важно.
Исследование Таскиги сифилис
Одним из best-documented США случаев неэтичного человека медицинские эксперименты в XX веке было Исследование Таскиги сифилис. Это исследование имело место в Таскиги и была поддержана службы общественного здравоохранения США (PHS) в сотрудничестве с Институтом Таскиги.
Исследование началось в 1932 году, когда сифилис является широко распространенной проблемой, особенно в бедных общинах, и когда нет эффективного лечения или лечения. Исследователи исследования работу группы 600 издольщиков черный мужчин в сельской местности Таскиги. Эти 600 399 мужчин были заболевания на скрытые, бессимптомной стадии. 201 мужчины были неинфицированным управления пациентов. PHS предназначен для изучения хода болезни и влияние текущих методов лечения на разных стадиях. Доступные методы лечения были такие серьезные побочные эффекты, что врачи поставили под сомнение ли лечение наилучший исход для пациента, или же мужчина мог бы сделать также с отсутствием лечения. Пациенты были введены в заблуждение о диагноз болезни и о аспекты лечения, таких, как болезненный поясничного прокола для оценки. Во время кризиса в Великой депрессии, в сегрегированных государстве с покрывать услуг для чернокожих пациенты были набраны в обмен на физической экзаменов, бесплатное медицинское обслуживание незначительных заболеваний, бесплатное питание и транспорт день экзаменов, и $50 кормильца. Это исследование был разработан для измерения хода лечения сифилиса. Он также был выяснить, привело ли сифилис сердечно-сосудистые повреждения чаще чем неврологические повреждения, лечения болезни, привело к воздействию многочисленных систем тела. Исследователи надеется в том определить, является ли естественный ход болезни в чернокожих мужчин против белых мужчин; Исторически к тому времени исследователи накопил более подробную информацию о болезни в белых мужчин.
К 1947 году одобрен как эффективного лечения сифилиса пенициллин и становится широко используется врачами и общественного здравоохранения центров для лечения этой болезни. PHS исследование директоров продолжал исследования, отрицая лечение пациентов, пенициллин и активно препятствуя их от необходимости пенициллин, ведении других источников. Мужчины никогда не сообщили, что они имели сифилис, ни были они предложили лечения, включая сальварсан или других arsenical наркотиков, которые были в эксплуатации в начале исследования.
Оригинальные исследования предназначалась для изучения больных поэтапно, с лечением после шести до девяти месяцев. Он продолжал следить за первоначальных членов и членов их семей на протяжении 40 лет. Исследование закончился в 1972 году, долгое время после того, как были инфицированы 40 жены и 19 детей, и многие мужчины умерли от сифилиса. В ходе исследования 28 мужчин погибли непосредственно от сифилиса и 100 от других осложнений. Исследование закончилась, потому что PHS ученый утечка информации о нем до '' Вашингтон Стар ''.
Выживших и пациентов семей подали коллективный иск против федерального правительства для изучения. Этот иск был урегулирован вне суда и жизни предметов и их потомки были награждены в общей сложности десять миллионов долларов. После того, как был награжден поселение, правительство приняло Закон о национальных научно-исследовательских, который правительство рассматривать и утверждать все медицинские исследования с участием людей.
Дальнейшее чтение
Эта статья лицензирована под Лицензии лицензии Attribution-ShareAlike Creative Commons. Она использует материал из Википедии статью о "сифилис" все материалы адаптированы из Википедии доступен в соответствии с условиями Лицензии лицензии Attribution-ShareAlike Creative Commons. Википедия ®, само по себе является зарегистрированным товарным знаком Wikimedia Foundation, Inc.