İlk seçim tedavisi için tüm dışavurumları Sifilis penisilin penisilin g. şeklinde kalır Randomize klinik çalışmalarda kullanılan önce Sifilis penisilin etkisi yaygın olarak bilinen; Bunun sonucunda, penisilin tedavisi büyük ölçüde olgu serisi, uzman görüşü ve klinik deneyimi yıl dayanır. Parenteral penisilin g belgelenmiş efektli tek tedavisi Hamilelik sırasında ' dir. Erken Frengi için penisilin tek doz yeterlidir.
Penisilin (örn., anafilaksi) şiddetli alerjik reaksiyonlar sahip olmayan hamile bireylerin etkili sözlü tetrasiklin veya Doksisiklin ile tedavi edilebilir; Ancak, bunu desteklemek için veriler sınırlıdır. En uygun dozu henüz tanımlanmamış olsa da Ceftriaxone bir alternatif tedavi olarak düşünülebilir. Ancak, cross-reactions ceftriaxone gibi sefalosporinler penisilin allerjik hastalarda mümkündür. Azitromisin, alternatif olarak önerildi. Ancak, bazı bölgelerde direnci nedeniyle tedavi hatası rapor edilmiştir. Uyum ve izlenmesi sağlanmış, cdc ile penisilin tedavisi tarafından takip penisilin Desensitizasyon önerir. Bütün hamile kadınlar ile Sifilis desensitized ve penisilin ile tedavi. Takip, klinik ve serologic değerlendirme 3, 6, 9, 12, ardından 1-2 hafta ve 24 ay sonra tedavi klinik değerlendirme içerir.
Azitromisin yalnızca bir kez kolay Dozajlama nedeniyle geçmişte Frengi tedavisinde kullanılır. Vardı ancak, San Francisco, hangi were Azitromisin direnç oranları Sifilis, bir çalışmada 2000 yılında % %0 56 tarafından 2004.
Geç latent ve bilinmeyen süreli enfeksiyonlar
Geç gizli Sifilis, gecikme için bir yıl daha büyük olarak tanımlanır. csf muayene neurosyphilis hiçbir kanıt belirtiyorsa, penisilin g haftalık dozda 3 hafta boyunca önerilir. Alerjisi varsa, sonra tetrasiklin ya da Doksisiklin de bu aşamada ancak 28 gün normal 14 yerine kullanılabilir. İle önce gibi Tetrasiklin ve ceftriaxone kullanımını desteklemek için veriler sınırlıdır.
Neurosyphilis tedavisi
Oküler ya da işitsel Sifilis veya olmadan olumlu csf sonuçları da dahil olmak üzere neurosyphilis tanısı hastalar için sulu Kristalli penisilin g seçim tedavisidir. İntravenöz tedavi her 4 saatte önerilen rejimi olduğunu veya sürekli 10–14 gün. İntravenöz yönetim mümkün değilse, o zaman procaine penisilin (günlük Probenesid ile iki haftadır yönetilen) bir alternatiftir. Procaine iğne ancak acı ve hasta uyumu sağlamak zor olabilir. Tedavi için geç gizli hastalık ve yavaş yavaş treponemes bölme hakkında sorunlarını gidermek üzere 21 günlük ders yaklaştırmak için çoğu uzman sulu Kristalli ya da sulu procaine penisilin g neurosyphilis için Benzatin penisilin g 14 günlük kurs tamamlanmasından sonra 3 haftalık doz önerilir. Hiçbir oral antibiyotik alternatifler neurosyphilis tedavisi için tavsiye edilir. Okudu ve etkili olabilmek için gösterilen tek İntramüsküler ceftriaxone her gün için 14 gün alternatiftir. Neurosyphilis demans da psikiyatrik Tanı denetlenmesine yardımcı olmak için çok sayıda Atipik anti-psychotic ilaçlar kullanılır gibi nerede başarı hastanın mantıksız davranışlar ile sınırlı olduğunu.
Ayrıca organik bir bozukluk beyindeki Geleneksel sınıflandırma kullanılır. Ayrıca yaygın beyin Sifilis denir.
Alternatif rejimleri
Tetrasiklinler gibi alternatif Rejimleri de HIV enfeksiyonu okudu değil ve dikkatli takip önerilir. Tetra-cyclines, Gebelikte yük taşıyan kemik.
Erken Sifilis HIV enfekte hastalarda nörolojik komplikasyon riski daha yüksek ve daha yüksek bir oranı şu anda önerilen rejimleri ile tedavi hatası olabilir. Bu risklerin büyüklüğü, ancak değil kesin olarak tanımlanmış, ancak büyük olasılıkla küçük olur. Deri testleri veya Desensitizasyon gizli Sifilis ve neurosyphilis HIV enfeksiyonu diğer hastalarda önerilir.
Jarisch-Herxheimer tepki
Klinisyenler, herhangi bir tedavi yönetmeden önce tüm hastalar genellikle Sekonder Frengi ve penisilin tedavisi ile oluşur ve HIV enfekte hastalarda daha yaygın olabilir bir Jarisch-Herxheimer reaksiyon olasılığı hakkında uyarmanız gerekir. Bu reaksiyon, ateş, yorgunluk ve geçici herhangi bir Mukokutanöz belirtileri kötüleşmesine ile karakterizedir ve genellikle 24 saat içinde azalır. Bu belirtiler, asetaminofen (Parasetamol) ile ortadan kalkar ve uyuşturucu Anti için yanlış değil. Ayrıca, klinisyenler halen rejimleri önerilen HIV enfekte hastalar hasta olmadan HIV enfeksiyon ve bu serologic takip Kapat daha onlar için daha az etkili bu nedenle önemlidir olabilir bildirmelidir.
Tuskegee Sifilis çalışma
Tuskegee Sifilis çalışma best-documented U.S. durumlarda etik olmayan insan tıbbi deneme yirminci biriydi. Çalışma Tuskegee gerçekleşti ve tarafından ABD halk sağlığı hizmeti (phs) ortaklaşa Tuskegee Institute ile desteklendi.
Çalışmada, Sifilis yaygın bir sorun, özellikle de yoksul topluluklarına ve etkili tedavi veya tedavi yok iken 1932'de başladı. Çalışmada araştırmacılar Tuskegee kırsal alanda 600 siyah erkek sharecroppers bir grup işe. Bu 600, 399 erkeklerin gizli, asemptomatik aşamasında hastalığı vardı. virüs bulaşmamış denetim hastalar 201 adamlardı. phs, hastalığın ilerlemesini ve güncel tedavilerin etkileri farklı aşamalarında eğitim amaçlanmıştır. Mevcut tedavileri doktorlar tedavi hasta için en iyi sonucu sağlanan olup olmadığını ya da bir adam olup olmadığını sorguladı hiçbir tedavi ile de yapabilir gibi ciddi yan etkileri vardı. Hastalar kendi hastalığın Tanı ve tedavisi, bir acı lomber ponksiyon değerlendirmesi gibi yönleri hakkında yanıltılmış. Büyük Bunalım, siyahlar, underfunded Hizmetleri ile atık bir devlet krizi sırasında hastaların fiziksel sınavları, ücretsiz sağlık hizmeti ikincil hastalıklar, ücretsiz yemek ve ulaşım gün sınav ve bir 50 $ ölüm parası karşılığında işe. Çalışmada, işlenmemiş Sifilis ilerlemeyi ölçmek için tasarlanmıştır. Ayrıca Sifilis etkileri çok sayıda vücut sistemlerinde liderliğindeki işlenmemiş hastalığı olarak nörolojik hasarı, daha daha sık kardiyovasküler hasar neden olup olmadığını belirlemek için oldu. Araştırmacılar hastalığın doğal seyri karşı beyaz erkekler siyah erkeklerde farklı olup olmadığını belirlemek ümit; tarihsel olarak, araştırmacılar o sırada beyaz erkeklerde hastalık hakkında daha fazla bilgi birikmişti.
1947 Penisilin Frengi için etkili bir tedavi olarak doğrulanmış ve doktorlar tarafından yaygın olarak kullanılmış olma ve hastalığın tedavisi için genel sağlık merkezleri. phs çalışma direktörleri çalışmada, hastaların tedavi penisilin tarafından inkar ve onları başka kaynaklar tarafından yönetilen penisilin sahip aktif cesaret kırıcı devam etti. Erkeklerin asla Sifilis vardı, ne bir tedavi Salvarsan ya da çalışmanın başında kullanımda olan diğer arsenical uyuşturucu da dahil olmak üzere teklif edildi tavsiye edildi.
Özgün çalışma aşamalarındaki, altı ile dokuz ay sonra tedavi ile hastaların çalışma gerekiyordu. Orijinal üyeleri ve aileleri, 40 yıl boyunca takip etti. Çalışmada uzun 40 eşleri ve 19 çocuk enfekte ve birçok erkek Frengi öldü sonra 1972 yılında sona erdi. Çalışma sırasında 28 erkekler doğrudan Sifilis ve 100'den diğer komplikasyonlar öldü. Çünkü onunla ilgili bilgiler '' Washington Star '' phs bilim adamı sızan çalışma sona erdi.
Dul ve hastaların ailelerin eğitim için federal hükümete karşı bir sınıf hareket dava açtı. Bu dava, mahkeme ve yaşam konuları dışında yerleşmiş oldu ve onların soyundan gelenler toplam on milyon dolar verildi. Sonra yerleşim verildi, hükümet hükümet gözden geçiren ve onaylayan insan denekler içeren tüm tıbbi çalışmaları için gerekli ulusal araştırma Yasası geçti.
Daha fazla bilgi için
Bu makalede, Creative Commons Attribution-ShareAlike lisansıaltında lisanslıdır. It uses material from Wikipedia makale "Vikipedi den kullanılan tüm materyal adapteSifilis" Creative Commons Attribution-ShareAlike lisansışartları altında kullanılabilir. Wikipedia ® Wikimedia Foundation, Inc.'in kayıtlı ticari markasıdır