Las vías de administración
Hay muchas rutas de la administración de testosterona. Las formas de testosterona para la administración humanos actualmente disponibles incluyen inyectables (como la testosterona cipionato o enantato de testosterona en aceite), orales, parches bucales, piel transdérmica, y las cremas o geles transdérmicos.
En el gasoducto son "roll on", los métodos y los aerosoles nasales.
Indicaciones
El uso original y primaria de la testosterona es para el tratamiento de los hombres que tienen muy poco o nada de la testosterona endógena de producción natural, los hombres con hipogonadismo. El uso apropiado para este propósito es la terapia de reemplazo hormonal legítima (la terapia de reemplazo de testosterona, que mantiene los niveles de testosterona en el rango normal.
Sin embargo, en los últimos años, como ocurre con todas las hormonas, la testosterona u otros esteroides anabólicos también se ha dado para muchas otras enfermedades y propósitos, además de reemplazo, con éxito variable, pero tasas más altas de efectos secundarios o problemas. Los ejemplos incluyen la infertilidad, la falta de la disfunción eréctil o la libido, osteoporosis, aumento del tamaño del pene, el crecimiento en altura, la estimulación de la médula ósea y la reversión de la anemia, e incluso estimular el apetito. Por la testosterona a finales de 1940 estaba siendo considerado como una droga anti-envejecimiento se preguntan (por ejemplo, ver''Paul de Kruif de la hormona masculina'').
La testosterona reduce fuertemente la resistencia a la insulina, por lo tanto puede ser utilizado como fármaco contra la diabetes mellitus.
Para tomar ventaja de sus efectos virilizantes, la testosterona se administra a menudo a los hombres transexuales como parte de la terapia de reemplazo hormonal, con un "nivel objetivo" del nivel de testosterona en los hombres normales. De igual modo, las mujeres transexuales a veces se recetan anti-andrógenos para disminuir el nivel de testosterona en el cuerpo y permitir que los efectos de los estrógenos para el desarrollo.
Los parches de testosterona son eficaces en el tratamiento de disminución de la libido en mujeres post-menopáusicas. La libido baja también puede ocurrir como un síntoma o resultado del uso de anticonceptivos hormonales. Las mujeres también pueden utilizar las terapias de testosterona para tratar o prevenir la pérdida de densidad ósea, masa muscular y para tratar ciertos tipos de depresión y estado de baja energía. Las mujeres en las terapias de testosterona pueden experimentar un aumento en el peso'',''sin un aumento de la grasa corporal debido a cambios en el hueso y la densidad muscular. La mayoría de los efectos no deseados de la terapia con testosterona en las mujeres puede ser controlado por las estrategias de reducción de pelo, la prevención del acné, etc Hay un riesgo teórico de que la terapia con testosterona puede aumentar el riesgo de cáncer de mama o cáncer ginecológico, y se necesita más investigación para definir los riesgos con mayor claridad.
La Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos, dice:
No existe un acuerdo total en el umbral del valor de testosterona por debajo de lo que sería un hombre considerado con hipogonadismo. (En la actualidad no existen estándares en cuanto a cuándo tratar a las mujeres.) La testosterona puede ser medida como "libre" (es decir, biodisponible y libre) o más comúnmente, "total" (incluyendo el porcentaje que está ligado químicamente y no está disponible). En los Estados Unidos, los niveles de testosterona masculina total por debajo de 300 ng / dL a partir de una muestra de suero de la mañana se consideran en general baja. Sin embargo, estos números no son por lo general ajustada por edad, pero en base a un promedio de un grupo de prueba que incluye los varones de edad avanzada con bajos niveles de testosterona. Por lo tanto un valor de 300 ng / dL puede ser normal para un varón de 65 años de edad, pero no es normal para una de 30 años de edad. La identificación de la testosterona inadecuada en un hombre que envejece solo por los síntomas puede ser difícil. Los signos y síntomas no son específicos y pueden confundirse con las características normales del envejecimiento, como la pérdida de masa muscular y densidad ósea, disminución de la resistencia física, disminución de la capacidad de memoria y pérdida de la libido.
La terapia de reemplazo puede tomar la forma de depósitos inyectables, parches transdérmicos y geles, pastillas por vía subcutánea, y la terapia oral. Los efectos adversos de los suplementos de testosterona son los efectos secundarios menores, tales como acné y la piel grasa, y las complicaciones más importantes, tales como el aumento del hematocrito, que puede requerir la punción venosa con el fin de tratar, la exacerbación de la apnea del sueño y la aceleración de los pre-existentes de crecimiento del cáncer de próstata en individuos que han sufrido privación de andrógenos. Testosterona exógena también causa supresión de la espermatogénesis y puede conducir a la infertilidad. Se recomienda que los médicos para detectar el cáncer de próstata con un examen rectal digital y el nivel de PSA (antígeno prostático específico) antes de iniciar el tratamiento, y vigilar el hematocrito y los niveles de PSA estrechamente durante el tratamiento.
Beneficios
La terapia de testosterona adecuada puede prevenir o reducir la probabilidad de osteoporosis, la diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares (ECV), la obesidad, la depresión y la ansiedad y el riesgo estadístico de la mortalidad temprana. Bajos niveles de testosterona también trae consigo un mayor riesgo para el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer.
Ensayos a gran escala para evaluar la eficiencia y seguridad a largo plazo de la testosterona son todavía falta.
Los efectos adversos
Los suplementos de testosterona exógena viene con una serie de riesgos para la salud. Fluoximesterona y metiltestosterona son derivados sintéticos de la testosterona. En 2006 se informó de que las mujeres que Estratest, una píldora de combinación estrógeno y metiltestosterona, se encontraban en riesgo considerablemente mayor de cáncer de mama. Dicho esto metiltestosterona y fluoximesterona ya no son prescritos por los médicos debido a su deficiente historial de seguridad, y el reemplazo de testosterona en los hombres tiene un registro de seguridad muy bueno como lo demuestran más de sesenta años de uso médico en los hombres con hipogonadismo.
Uno de los efectos adversos que muchos hombres se quejan de que el desarrollo de ginecomastia (pechos), pero esto es algo que se puede prevenir mediante la elección apropiada y la dosificación de la medicación, y, en casos necesarios, el uso de medicamentos complementarios que ayudan a reducir la SHBG o estradiol. Otro efecto secundario es tener dificultad para orinar.
Aplicación en la piel del gel de testosterona afecta al músculo piriforme (contracción) y puede causar dolor de espalda, también pueden ejercer presión en el nervio ciático, con las siguientes consecuencias.
El uso de atletismo
La testosterona se puede administrar a un atleta con el fin de mejorar el rendimiento, y es considerado como una forma de dopaje en la mayoría de los deportes. Existen varios métodos de aplicación de la testosterona, incluyendo inyecciones intramusculares, geles y parches transdérmicos y pastillas implantable.
Los esteroides anabólicos (incluyendo la testosterona) también se han tomado para mejorar el desarrollo muscular, la fuerza y la resistencia. Lo hacen directamente mediante el aumento de la síntesis de los músculos de proteínas. Como resultado, las fibras musculares se vuelven más grandes y la reparación más rápido que la persona promedio.
Después de una serie de escándalos y la publicidad en la década de 1980 (por ejemplo, mejorar el rendimiento de Ben Johnson en los Juegos Olímpicos de 1988), la prohibición del uso de esteroides anabólicos se han renovado o reforzado por muchas organizaciones deportivas. La testosterona y otros esteroides anabólicos fueron designados una "sustancia controlada" por el Congreso de Estados Unidos en 1990, con la Ley de Control de esteroides anabólicos. Los niveles de testosterona abuso en el deporte son muy superiores a las cantidades de los esteroides que se prescriben para uso médico en el hipogonadismo. Es la dosis suprafisiológicas y ultra altos niveles de testosterona, que trae consigo muchos efectos no deseados y los posibles efectos a largo plazo efectos negativos en la salud. Junto con la naturaleza de la trampa en el deporte, esto es visto como un problema grave problemática en el deporte moderno, especialmente teniendo en cuenta los extremos a los que los atletas profesionales y los laboratorios van a tratar de ocultar estos abusos de los reguladores de los deportes. El abuso de esteroides, una vez más entró en el centro de atención recientemente como consecuencia de la Chris Benoit doble asesinato y suicidio en 2007, y el frenesí de los medios que lo rodean - sin embargo, no ha habido ninguna evidencia que indique el uso de esteroides como un factor contribuyente.
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