Του Tourette είναι μία από τις πολλές διαταραχές τικ, τα οποία έχουν χαρακτηριστεί από την''Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο των Ψυχικών Διαταραχών''(DSM) ανάλογα με το είδος (μηχανοκίνητο ή PHONIC τικ) και διάρκεια (παροδικό ή χρόνιο). Παροδική διαταραχή tic αποτελείται από πολλαπλά τικ κινητήρα, PHONIC τικ ή και τα δύο, με διάρκεια μεταξύ τεσσάρων εβδομάδων και δώδεκα μήνες. Χρόνια tic διαταραχή είτε είναι απλές ή πολλαπλές, με κινητήρα ή PHONIC τικ (αλλά όχι και τα δύο), τα οποία είναι παρόντα για περισσότερο από ένα χρόνο. Οι διαταραχές τικ ορίζεται ομοίως από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (Διεθνής Στατιστική Ταξινόμηση των Ασθενειών και Συναφών Προβλημάτων Υγείας, ICD-10 κωδικοί).
Τικ είναι ξαφνικές, επαναλαμβανόμενες, στερεότυπες, nonrhythmic κινήσεις (τικ με κινητήρα) και δηλώσεις (φωνητικός τικ) που συνεπάγονται διακριτική ομάδες μυών. Motor τικ είναι κίνημα με βάση το τικ, ενώ PHONIC τικ είναι ακούσια ήχους που παράγονται με την κίνηση του αέρα από τη μύτη, το στόμα ή στο λαιμό.
Αν και του Tourette είναι η πιο σοβαρή έκφραση του φάσματος των διαταραχές τικ, οι περισσότερες περιπτώσεις είναι ήπιες. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων ποικίλλει ευρέως μεταξύ των ατόμων με Tourette, και ήπιες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαρατήρητη. με την εμφάνιση των "κανονικών συμπεριφορών πάει στραβά». Το τικ που συνδέονται με του Tourette αλλάζουν συνεχώς σε αριθμό, τη συχνότητα, τη σοβαρότητα και την ανατομική θέση. Αυξητική και φθίνει, η συνεχιζόμενη αύξηση και μείωση της έντασης και της συχνότητας των τικ-εμφανίζεται με διαφορετικό τρόπο σε κάθε άτομο. Τικ επίσης να εμφανιστεί σε "περιόδους του εξάρσεις", τα οποία διαφέρουν για κάθε άτομο. Ηχολαλία (επαναλαμβάνοντας τα λόγια των άλλων) και palilalia (επαναλαμβάνοντας τα λόγια του) συμβαίνουν σε μια μειοψηφία των περιπτώσεων,
Σε αντίθεση με τις ανώμαλες κινήσεις των άλλων διαταραχές της κίνησης (για παράδειγμα, choreas, δυστονίες, μυοκλονίες, και δυσκινησία), το τικ του Tourette του είναι στερεότυπη, προσωρινά κατασταλτός, nonrhythmic, και συχνά προηγείται μια ανεπιθύμητη πρόδρομα παροτρύνω. Αμέσως πριν από tic εκδήλωση, τα περισσότερα άτομα με του Tourette γνωρίζουν μια ώθηση, παρόμοια με την ανάγκη να φτέρνισμα ή το μηδέν μια φαγούρα. Τα άτομα περιγράφουν την ανάγκη να tic ως μια συγκέντρωση του ένταση, πίεση, ή την ενέργεια που συνειδητά επιλέγουν να απελευθερώσουν, σαν να "έπρεπε να το κάνει" για να ανακουφίσει την αίσθηση
Ενώ τα άτομα με τικ Μερικές φορές μπορούν να καταστείλει τικ τους για περιορισμένο χρονικό διάστημα, να κάνει έτσι συχνά οδηγεί σε μια έκρηξη τικ αργότερα. Η ικανότητα να καταστείλει τικ ποικίλλει μεταξύ των ατόμων, και μπορεί να είναι πιο ανεπτυγμένες σε ενήλικες από τα παιδιά.
Αν και δεν υπάρχει κανένα τέτοιο πράγμα όπως μια «τυπική» περίπτωση του συνδρόμου Tourette, έδειξε ότι οι ηλικίες των υψηλότερων σοβαρότητα tic είναι 8-12 (μέσον όρο δέκα), με τικ μειώνεται σταθερά για τους περισσότερους ασθενείς καθώς περνούν μέσω της εφηβείας. Τα τικ που εμφανίζονται νωρίς στην πορεία της πάθησης συχνά συγχέεται με άλλες καταστάσεις, όπως οι αλλεργίες, το άσθμα και προβλήματα στην όραση: παιδίατροι, αλλεργιολόγων και οφθαλμίατροι είναι συνήθως το πρώτο για να δείτε ένα παιδί με τικ. Ένας συγγραφέας εκθέσεις ότι μια δεκαετή επισκόπηση των φακέλων των ασθενών αποκάλυψε το 40% περίπου των ασθενών με Tourette έχουν "TS-only" ή "καθαρή TS», αναφερόμενη στην σύνδρομο Τουρέτ, ελλείψει ADHD, OCD και άλλες διαταραχές. Ένας άλλος συντάκτης του αναφέρει ότι το 57% από 656 ασθενείς που παρουσιάζουν διαταραχές τικ είχε απλές τικ, ενώ το 43% είχε τικ συν συνοσηρότητας. Γενετικές μελέτες έχουν δείξει ότι η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων του Tourette είναι κληρονομική, αν και η ακριβής κατάσταση της κληρονομιάς δεν είναι ακόμη γνωστή, και δεν γονίδιο έχει εντοπιστεί. Σε άλλες περιπτώσεις, τικ σχετίζονται με διαταραχές εκτός από Tourette, ένα φαινόμενο γνωστό ως''''tourettism.
Ένα άτομο με Tourette έχει περίπου μια πιθανότητα 50% να περάσει το γονίδιο (α) σε ένα από τα παιδιά του, αλλά του Tourette είναι μια κατάσταση της μεταβλητής έκφρασης και ελλιπή διεισδυτικότητα. Έτσι, όχι ο καθένας που κληρονομεί η γενετική ευπάθεια θα εμφανίσει συμπτώματα? Ακόμα και οι στενοί συγγενείς μπορεί να παρουσιάζουν διαφορετική η βαρύτητα των συμπτωμάτων, ή καθόλου συμπτώματα. Το γονίδιο (-ες) μπορεί να εκφράσει, όπως του Tourette, ως ηπιότερη tic διαταραχή (παροδική ή χρόνια τικ), είτε ως ψυχαναγκαστική συμπτώματα χωρίς τικ. Μόνο μία μειονότητα των παιδιών που κληρονομούν το γονίδιο (α) να έχουν συμπτώματα αρκετά σοβαρό ώστε να απαιτούν ιατρική φροντίδα. Φύλο φαίνεται να έχει ένα ρόλο στην έκφραση των γενετικών ευπάθεια: άνδρες έχουν περισσότερες πιθανότητες από τις γυναίκες να εκφράσουν τικ. Τα παιδιά που πληρούν πέντε διαγνωστικά κριτήρια κατατάσσονται, ανάλογα με την υπόθεση, όπως έχει Παιδιατρική Αυτοάνοση Νευροψυχιατρική διαταραχές που συνδέονται με λοιμώξεις στρεπτόκοκκου που έχουν (PANDAS). Αυτό το αμφιλεγόμενο υπόθεση βρίσκεται στο επίκεντρο των κλινικών και εργαστηριακών ερευνών, αλλά παραμένει αναπόδεικτη.
Ο ακριβής μηχανισμός που επηρεάζει την κληρονομική ευπάθεια για να του Tourette δεν έχει τεκμηριωθεί, και η ακριβής αιτιολογία δεν είναι γνωστή. Τικ πιστεύεται ότι οφείλονται σε δυσλειτουργία του φλοιού και υποφλοιώδεις περιοχές, το θάλαμο, βασικά γάγγλια και μετωπικό φλοιό του εγκεφάλου.
Ορισμένες μορφές της ΙΨΔ μπορεί να είναι γενετικά συνδέονται με Tourette. Ένα υποσύνολο της ΙΨΔ είναι πιθανά αιτιολογικά που σχετίζονται με Tourette και μπορεί να είναι μια διαφορετική έκφραση της ίδιας παράγοντες που είναι σημαντικοί για την έκφραση των τικ. Η γενετική σχέση της ΔΕΠ-Υ με το σύνδρομο Τουρέτ, ωστόσο, δεν έχει τεκμηριωθεί πλήρως. Η έναρξη πρέπει να έχει πραγματοποιηθεί πριν από την ηλικία των 18 ετών, και δεν μπορεί να αποδοθεί στην «άμεσες φυσιολογικές δράσεις μιας ουσίας ή μιας γενικής ιατρικής κατάστασης". είναι συχνά κακές ή διάγνωση, εν μέρει λόγω της ευρείας έκφραση της βαρύτητας, που κυμαίνονται από ήπια (στην πλειοψηφία των περιπτώσεων) ή μέτρια, έως σοβαρή (σπάνια, αλλά και ευρύτερα αναγνωρισμένο-και δημοσιότητα περιπτώσεις). Τα επίπεδα της TSH μπορούν να μετρηθούν για να αποκλειστεί ο υποθυρεοειδισμός, η οποία μπορεί να είναι μια αιτία της τικ. Απεικονιστικές εξετάσεις του εγκεφάλου συνήθως δεν είναι δικαιολογημένη. και στερεοτυπική κινητική διαταραχή? χορεία του Sydenham? ιδιοπαθή δυστονία? και γενετικές παθήσεις όπως η νόσος, neuroacanthocytosis του Huntington, Hallervorden-Spatz σύνδρομο, μυϊκή δυστροφία Duchenne, η νόσος του Wilson, και την οζώδη σκλήρυνση. Άλλες δυνατότητες περιλαμβάνουν χρωμοσωμικές διαταραχές όπως το σύνδρομο Down, σύνδρομο Klinefelter, XYY σύνδρομο και σύνδρομο εύθραυστου Χ. Κεκτημένα αιτίες τικ περιλαμβάνουν τα ναρκωτικά που προκαλείται από τικ, τραύμα στο κεφάλι, εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλικό επεισόδιο, και η δηλητηρίαση μονοξειδίου του άνθρακα. Διασπαστικές συμπεριφορές, μειωμένη λειτουργία, ή γνωστική δυσλειτουργία σε ασθενείς με συνυπάρχουσα Tourette και ΔΕΠ-Υ μπορεί να εξηγείται από τη συνυπάρχουσα ADHD, τονίζοντας τη σημασία της αναγνώρισης και θεραπεία της συνοσηρότητας. Η διακοπή από τικ είναι συχνά επισκιάζεται από συνοσηρότητας που παρουσιάζουν μεγαλύτερη παρέμβαση στο παιδί. Θεραπείες, όταν αυτό δικαιολογείται, μπορούν να χωριστούν σε εκείνα που τικ-στόχους και συνοσηρότητας, το οποίο, όταν υπάρχουν, είναι συχνά μια μεγαλύτερη πηγή δυσλειτουργία, απ 'το τικ ίδιοι.
Η φαρμακευτική αγωγή είναι διαθέσιμη για να βοηθήσει όταν τα συμπτώματα να παρέμβουν στη λειτουργία. Risperdal), ζιπρασιδόνη (Geodon), αλοπεριδόλη (Haldol), πιμοζίδη (πιμοζίδη) και φλουφαιναζίνη (Prolixin)-μπορεί να έχει μακροπρόθεσμες και βραχυπρόθεσμες αρνητικές συνέπειες. και υπάρχουν αυξανόμενα στοιχεία που υποστηρίζουν τη χρήση της αντιστροφής συνήθεια στη θεραπεία των τικ. Τεχνικές χαλάρωσης, όπως η άσκηση, η γιόγκα ή διαλογισμού, μπορεί να είναι χρήσιμη στην ανακούφιση του στρες που μπορεί να επιδεινώσει τικ, αλλά η πλειοψηφία των συμπεριφορικές παρεμβάσεις (όπως η κατάρτιση χαλάρωσης και η βιοανάδραση, με την εξαίρεση της αντιστροφής συνήθεια) δεν έχουν αξιολογηθεί συστηματικά και δεν είναι εμπειρικά υποστηρίζονται θεραπείες για Tourette.
Περισσότερες Πληροφορίες
Αυτό το άρθρο είναι υπό την άδεια Creative Commons License Attribution-ShareAlike . Χρησιμοποιεί υλικό από το Wikipedia άρθρο για την « σύνδρομο Tourette "Όλο το υλικό προσαρμοσμένο χρησιμοποιείται από την Wikipedia είναι διαθέσιμα υπό τους όρους της Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Βικιπαίδεια ® η ίδια είναι ένα σήμα κατατεθέν της Wikimedia Foundation, Inc