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Tourette सिंड्रोम वर्गीकरण

Tourette के कई घरेलू विकारों, जो 'निदान और सांख्यिकीय मैनुअल के मानसिक विकारों ' (DSM) प्रकार (मोटर या उच्चारित tics) और (क्षणिक या पुराने) की अवधि के अनुसार द्वारा वर्गीकृत कर रहे हैं में से एक है। क्षणिक टिक विकार एकाधिक मोटर tics, उच्चारित tics या चार हफ्तों और बारह महीनों के बीच किसी अवधि के साथ दोनों के होते हैं। क्रोनिक टिक विकार है कि या तो एकल या एकाधिक, मोटर या उच्चारित tics (लेकिन दोनों नहीं), जो अधिक से अधिक एक वर्ष के लिए मौजूद हैं। टिक विकारों इसी तरह विश्व स्वास्थ्य संगठन (अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय रोगों के वर्गीकरण और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं, आईसीडी-10 कोड) के द्वारा परिभाषित कर रहे हैं।

अचानक, दोहराव, टकसाली, nonrhythmic गतिविधियों (मोटर tics) tics हैं और समूहों के वक्तव्यों (उच्चारित tics) कि असतत शामिल पेशी। उच्चारित tics अनैच्छिक लगता है हवा के नाक, मुंह या गले के माध्यम से चलती द्वारा उत्पादित कर रहे हैं, जबकि मोटर tics tics आंदोलन आधारित, कर रहे हैं।

हालांकि Tourette है टिक विकारों के स्पेक्ट्रम की गंभीर अभिव्यक्ति है, ज्यादातर मामलों हल्का कर रहे हैं। के लक्षणों की गंभीरता Tourette के साथ लोगों के बीच व्यापक रूप से भिन्न होता है, और हल्के मामलों असंसूचित हो सकता है। "सामान्य व्यवहार गलत हो गया" का प्रकटन हो रही। लगातार Tourette के साथ जुड़े tics संख्या, आवृत्ति, गंभीरता और शारीरिक स्थान में परिवर्तित करें। एपिलेशन और गिरावट आई-चल रही वृद्धि और कमी की गंभीरता और बारंबारता tics में-अलग ढंग से प्रत्येक व्यक्ति में पाया जाता है। Tics भी "bouts के bouts में", पाए जाते हैं जो प्रत्येक व्यक्ति के लिए बदलती हैं। Echolalia (दूसरों के शब्दों को दोहराने) तथा palilalia (एक ही शब्दों को दोहराने) के मामलों की एक अल्पसंख्यक में पाए जाते हैं,

दूसरे आंदोलन विकार (उदाहरण के लिए, choreas, dystonias, myoclonus और dyskinesias) के असामान्य आंदोलनों इसके विपरीत में, Tourette है के tics stereotypic, अस्थायी रूप से suppressible, nonrhythmic, और अक्सर एक अवांछित premonitory आग्रह करता हूं कि द्वारा preceded हैं। तुरंत टिक शुरुआत, Tourette के साथ सबसे अधिक व्यक्तियों पूर्ववर्ती की प्रेरणा, छींक या एक खुजली खरोंच की जरूरत करने के लिए इसी तरह का अवगत हैं। व्यक्तियों के buildup तनाव, दबाव, या ऊर्जा है जो वे होशपूर्वक जारी करने के लिए, चयन के रूप में यदि वे था"यह करने के लिए" के रूप में घरेलू करने की आवश्यकता का वर्णन अनुभूति छुटकारा पाने के लिए

जबकि व्यक्तियों के tics के साथ कभी कभी सीमित समय के लिए उनके tics को दबाने के लिए कर सकते हैं, इतनी बार कर रही tics का एक विस्फोट में बाद में परिणाम है। Tics का दमन करने की क्षमता व्यक्तियों के बीच बदलता है, और अधिक वयस्कों में बच्चों से विकसित किया जा सकता।

यद्यपि Tourette सिंड्रोम के एक "ठेठ" मामले के रूप में ऐसी कोई बात नहीं है, पता चला कि उच्चतम टिक गंभीरता की उम्र के आठ करने के लिए (दस औसत) बारह, के रूप में वे किशोरावस्था के माध्यम से गुजारें अधिकांश रोगियों के लिए तेजी से गिरावट आई tics के साथ कर रहे हैं। बार-बार ऐसे एलर्जी, दमा, के रूप में अन्य शर्तों के साथ भ्रमित कर रहे हैं और दृष्टि दोष tics कि जल्दी स्थिति के दौरान प्रकट होते हैं: बाल रोग विशेषज्ञों, allergists और नेत्र रोग विज्ञानियों tics के साथ एक बच्चे को देखने के लिए पहली बार आम तौर पर हैं। एक लेखक रिपोर्ट है कि रोगी रिकॉर्ड्स का एक दस साल अवलोकन से पता चला Tourette के साथ रोगियों के बारे में 40% है "टी एस केवल" या "शुद्ध टीएस" एडीएचडी, OCD और अन्य विकारों के अभाव में Tourette सिंड्रोम की चर्चा करते हुए,। एक अन्य लेखक की रिपोर्ट 656 रोगियों टिक विकारों के साथ पेश करने के 57% था कि सीधी tics, जबकि tics प्लस comorbid शर्तों 43% थी। आनुवंशिक अध्ययन Tourette है के मामलों की भारी बहुमत, हालांकि सटीक मोड विरासत का अभी तक पता नहीं है, और कोई जीन की पहचान की गई है रहे हैं कि विरासत में मिला दिखाई है। अन्य मामलों में, tics Tourette, 'tourettism ' के रूप में जाना जाता घटना के अलावा अन्य बीमारियों के साथ जुड़े हुए हैं।

Tourette के साथ एक व्यक्ति को उसके बच्चों में से एक को gene(s) गुजर का एक 50% मौका के बारे में है, लेकिन Tourette है चर अभिव्यक्ति और अपूर्ण penetrance की एक शर्त है। इस प्रकार, सब लोग जो आनुवंशिक भेद्यता संभालते हैं लक्षण दिखाई देगा; परिवार के सदस्यों के पास भी विभिन्न severities के लक्षण, या कोई लक्षण नहीं बिल्कुल दिखा सकता है। Gene(s) Tourette है के रूप में, एक मामूली टिक विकार (क्षणिक या क्रोनिक tics) के रूप में या tics बिना obsessive–compulsive लक्षण के रूप में व्यक्त कर सकते हैं। केवल बच्चों को जो gene(s) के वारिस के एक अल्पसंख्यक लक्षण काफी गंभीर चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। लिंग आनुवंशिक भेद्यता की अभिव्यक्ति में एक भूमिका के लिए प्रकट होता है: नर मादा व्यक्त tics करने से भी अधिक होने की संभावना हैं। बच्चों को जो पाँच निदान मानदंडों को पूरा, बाल चिकित्सा Autoimmune Neuropsychiatric रोगों जुड़े Streptococcal में संक्रमण (पांडा) के साथ होने के रूप में परिकल्पना के अनुसार वर्गीकृत कर रहे हैं। इस विवादास्पद परिकल्पना नैदानिक का ध्यान केंद्रित है और प्रयोगशाला अनुसंधान, लेकिन unproven बनी हुई है।

सटीक तंत्र इनहेरिट की गई जोखिम Tourette है को प्रभावित करने वाले नहीं स्थापित किया गया है, और सटीक एटियलजि अज्ञात है। Tics cortical और subcortical क्षेत्रों, thalamus, बेसल ganglia में और ललाट प्रांतस्था में शिथिलता से नतीजा विश्वास कर रहे हैं।

OCD के कुछ रूपों आनुवंशिक रूप से Tourette करने के लिए जोड़ा जा सकता। OCD के एक सबसेट etiologically Tourette करने से संबंधित होने के लिए माना जाता है और एक ही कारक है कि tics की अभिव्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण हैं का एक अलग अभिव्यक्ति हो सकती है। एडीएचडी की जेनेटिक रिश्ता Tourette सिंड्रोम, फिर भी, पूरी तरह से स्थापित किया गया है नहीं। शुरुआत 18 साल की उम्र से पहले हुआ है चाहिए, और "प्रत्यक्ष शारीरिक प्रभावों का एक पदार्थ या एक सामान्य चिकित्सा हालत के लिए" को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। यह अक्सर misdiagnosed है या आंशिक रूप से (मामलों के बहुमत) हल्के से लेकर गंभीरता, की व्यापक अभिव्यक्ति के कारण underdiagnosed या नरमपंथी, करने के लिए गंभीर (दुर्लभ है, लेकिन और अधिक व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त और प्रचार मामलों)। TSH स्तर जो tics का कारण हो सकते हैं बाहर हाइपोथायरायडिज्म, शासन के लिए मापा जा सकता है। ब्रेन इमेजिंग अध्ययन आम तौर पर warranted नहीं हैं। और stereotypic आंदोलन विकार; Sydenham का chorea; अज्ञातहेतुक dystonia; और जैसे Huntington रोग, neuroacanthocytosis, Hallervorden-Spatz सिंड्रोम, Duchenne पेशी dystrophy, विल्सन रोग और tuberous काठिन्य आनुवंशिक शर्तें। अन्य संभावनाओं को डाउन सिंड्रोम, Klinefelter के सिंड्रोम, XYY सिंड्रोम और नाजुक एक्स जैसे गुणसूत्र विकार शामिल सिंड्रोम। Tics का अधिग्रहण कारणों tics दवा प्रेरित किया, सिर मानसिक आघात, एन्सेफलाइटिस, स्ट्रोक, और कार्बन मोनोआक्साइड विषाक्तता शामिल हैं। कामकाज विघटनकारी व्यवहार, बाधित, या comorbid Tourette और एडीएचडी के साथ रोगियों में संज्ञानात्मक हानि के लिए comorbid एडीएचडी, की पहचान करने और comorbid शर्तों के इलाज के महत्व पर प्रकाश डाला द्वारा हिसाब कर सकते हैं। व्यवधान tics से सामान्यतः comorbid की स्थिति है कि अधिक से अधिक हस्तक्षेप के बच्चे प्रस्तुत द्वारा भारी पड़ रही है। उपचार, जहां warranted, कि tics और comorbid स्थिति है, जो अक्सर tics खुद से भी हानि का एक बड़ा स्रोत हैं जब वर्तमान, लक्षित उन में विभाजित किया जा सकता।

दवा जब लक्षण कामकाज के साथ दखल की मदद करने के लिए उपलब्ध है। Risperdal), ziprasidone (Geodon), haloperidol (Haldol), pimozide (Orap) और fluphenazine (Prolixin)-दीर्घकालिक और अल्पकालिक प्रतिकूल प्रभाव हो सकता है। और बढ़ती हुई tics का इलाज में आदत उत्क्रमण के उपयोग का समर्थन सबूत है। विश्राम तकनीकों, जैसे व्यायाम, योग या ध्यान, tics बढ़ सकती तनाव से राहत में उपयोगी हो सकते हैं, लेकिन (जैसे आराम देने का प्रशिक्षण और biofeedback, आदत उत्क्रमण के अपवाद के साथ) व्यवहार हस्तक्षेप के बहुमत व्यवस्थित मूल्यांकन नहीं किया गया है और empirically समर्थित चिकित्सा Tourette के लिए नहीं कर रहे हैं।

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