Tourette é uma das várias desordens tic, que são classificados pelo Manual''Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais''(DSM) de acordo com o tipo (motor ou tiques fônicos) e duração (transitória ou crônica). Tique transitório consiste de múltiplos tiques motores, tiques fônicos ou ambos, com uma duração entre quatro semanas e 12 meses. Crônica tic transtorno é única ou múltipla, tiques motores ou fônicas (mas não tanto), que estão presentes por mais de um ano. Transtornos de tiques são definidos de forma semelhante pela Organização Mundial de Saúde (Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde, CID-10 códigos).
Tiques são súbitos, repetitivos, estereotipados, movimentos nonrhythmic (tiques motores) e enunciados (tiques fônicos) que envolvem grupos musculares distintos. Tiques motores são baseados em movimentos tiques, enquanto que os tiques fônicos são sons involuntários produzidos pelo movimento do ar através do nariz, boca, garganta ou.
Embora a síndrome de Tourette é a expressão mais grave do espectro de transtornos de tiques, a maioria dos casos são leves. A gravidade dos sintomas varia muito entre as pessoas com síndrome de Tourette, e os casos leves podem ser detectados. tendo a aparência de "comportamentos normais errado". Os tiques associados com a síndrome de Tourette mudam constantemente em número, freqüência, gravidade e localização anatômica. Crescente e minguante, o aumento contínuo e diminuição da gravidade e frequência dos tiques ocorre de forma diferente em cada indivíduo. Tiques também ocorrer em "crises de surtos", que variam para cada pessoa. Ecolalia (repetição de palavras de outros) e palilalia (repetindo suas próprias palavras) ocorrem em uma minoria de casos,
Em contraste com os movimentos anormais de outros distúrbios de movimento (por exemplo, coréias, distonias, mioclonias, e discinesias), os tiques da síndrome de Tourette são estereotipados, temporariamente supressível, nonrhythmic, e muitas vezes precedida por um desejo premonitório indesejados. Imediatamente anterior início tic, a maioria dos indivíduos com síndrome de Tourette estão cientes de um desejo, similar à necessidade de espirrar ou coçar. Indivíduos descrevem a necessidade de tic como um acúmulo de tensão, pressão, ou energia que escolher conscientemente a liberação, como se "tivesse de fazê-lo" para aliviar a sensação
Enquanto os indivíduos com tiques são, por vezes, capaz de suprimir seus tiques por períodos limitados de tempo, fazê-lo muitas vezes resulta em uma explosão de tiques depois. A capacidade de suprimir os tiques varia entre indivíduos, e pode ser mais desenvolvida em adultos do que crianças.
Embora não haja tal coisa como um caso "típico" da síndrome de Tourette, mostrou que as idades de maior gravidade são tic 8-12 (média de dez), com tiques constante declínio na maioria dos pacientes que passam pela adolescência. Tiques que aparecem no início do curso da doença é freqüentemente confundida com outras condições, como alergias, asma, e problemas de visão: pediatras, alergistas e oftalmologistas são geralmente os primeiros a ver uma criança com tiques. Um autor relata que uma visão de dez anos de registros de pacientes revelou cerca de 40% dos pacientes com síndrome de Tourette têm "TS-only" ou "TS pura", referindo-se a síndrome de Tourette, na ausência de TDAH, TOC e outros distúrbios. Outro autor relata que 57% dos 656 pacientes com transtornos de tiques tinha tiques simples, enquanto 43% tinham tiques mais comorbidades. Os estudos genéticos mostraram que a esmagadora maioria dos casos de síndrome de Tourette são herdadas, embora o modo exato de herança ainda não é conhecido, e nenhum gene foi identificado. Em outros casos, os tiques são associados a outros transtornos de Tourette, um fenômeno conhecido como''''tourettism.
Uma pessoa com síndrome de Tourette tem cerca de 50% de chance de passar o gene (s) a um dos seus filhos, mas a síndrome de Tourette é uma condição de expressão variável e penetrância incompleta. Assim, nem todo mundo que herda a vulnerabilidade genética vai mostrar sintomas, até mesmo familiares próximos podem apresentar diferentes gravidades dos sintomas, ou nenhum sintoma. O gene (s) pode manifestar como a síndrome de Tourette, como um tique mais leves (tiques transitórios ou crônica), ou como sintomas obsessivo-compulsivos, sem tiques. Apenas uma minoria das crianças que herdam o gene (s) têm sintomas suficientemente graves para exigir atenção médica. Gênero parece ter um papel na expressão da vulnerabilidade genética: os machos são mais propensos do que as fêmeas para expressar tiques. Crianças que obedecem a cinco critérios de diagnóstico são classificados, de acordo com a hipótese, como tendo Pediátrica auto-imunes distúrbios neuropsiquiátricos associados com infecções estreptocócicas (PANDAS). Esta hipótese controversa é o foco da pesquisa clínica e laboratorial, mas ainda não foi provado.
O mecanismo exato que afetam a vulnerabilidade hereditária para a síndrome de Tourette não foi estabelecida, e sua etiologia exata é desconhecida. Tiques são acreditados para resultar da disfunção em regiões corticais e subcorticais, o tálamo, gânglios basais e no córtex frontal.
Algumas formas de TOC pode ser geneticamente ligado à síndrome de Tourette. Um subgrupo de TOC é pensado para ser etiologicamente relacionado com a síndrome de Tourette e pode ser uma expressão diferente dos mesmos fatores que são importantes para a expressão de tiques. A relação genética do TDAH com a síndrome de Tourette, no entanto, ainda não foi completamente estabelecido. O início deve ter ocorrido antes da idade de 18 anos, e não pode ser atribuída ao "efeitos fisiológicos diretos de uma substância ou uma condição médica geral". é frequentemente mal diagnosticadas ou subdiagnosticada, devido em parte a expressão graus de gravidade, variando de leve (a maioria dos casos) ou moderada, a grave (o raro, mas casos mais amplamente reconhecido e divulgado). Níveis de TSH podem ser medidos para descartar hipotiroidismo, que pode ser uma causa de tiques. Estudos de imagens cerebrais normalmente não são garantidos. e distúrbio de movimento estereotipado; coréia de Sydenham; distonia idiopática e doenças genéticas, como a doença de Huntington, neuroacantocitose, síndrome de Hallervorden-Spatz, distrofia muscular de Duchenne, doença de Wilson, e esclerose tuberosa. Outras possibilidades incluem desordens cromossômicas como a síndrome de Down, síndrome de Klinefelter, síndrome XYY e síndrome do X frágil. As causas adquiridas de tiques incluem induzida por drogas tiques, traumatismo craniano, encefalite, derrame e intoxicação por monóxido de carbono. Comportamentos disruptivos, o funcionamento prejudicado, ou déficit cognitivo em pacientes com comorbidade de Tourette e TDAH pode ser explicada pelo TDAH comórbido, destacando a importância de identificar e tratar comorbidades. Perturbação de tiques é comumente ofuscada por comorbidades que apresentam maior interferência para a criança. Tratamentos, quando justificado, podem ser divididos em aqueles que tiques alvo e comorbidades, que, quando presentes, são muitas vezes uma grande fonte de comprometimento que os tiques próprios.
Medicação está disponível para ajudar quando os sintomas interferem com o funcionamento. Risperdal), ziprasidona (Geodon), haloperidol (Haldol), pimozida (Orap) e flufenazina (Prolixin), pode ter a longo prazo e de curto prazo efeitos adversos. e não há evidências crescentes de apoio à utilização de reversão de hábitos no tratamento de tiques. Técnicas de relaxamento, como ioga, exercício ou meditação, pode ser útil no alívio do estresse que pode agravar tiques, mas a maioria das intervenções comportamentais (como o treinamento de relaxamento e biofeedback, com exceção da inversão de hábito) não foram sistematicamente avaliados e não são terapias empiricamente suportados para a síndrome de Tourette.
Leitura complementar
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